丹參注射液對2型糖尿病下肢血管病變患者的療效分析

劉國勝

【摘要】 目的 分析2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療的效果。方法 90例2型糖尿病下肢血管病變患者， 根據治療時采用的方案不同分成兩組， 將行常規治療38例患者設為對照組， 將在對照組基礎上行丹參注射液治療52例患者設為觀察組， 對兩組生化指標與下肢動脈血流速度進行對比。結果 治療后， 兩組血清IL-6、CRP水平均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果比對照組優（P<0.05）；觀察組治療后腘動脈、股動脈血流速度均比對照組快（P<0.05）。結論 2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療能夠優化生化指標， 并加快下肢動脈的血流速度， 可應用于臨床。

【關鍵詞】 2型糖尿病；丹參注射液；下肢血管病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.122

、2型糖尿病屬于進展性疾病， 致病機制在于胰島素分泌不足與胰島素抵抗， 患者一旦患病后需長期服用藥物并控制飲食[1]。下肢血管病變為2型糖尿病一種常見慢性類并發癥， 患者會因血管閉塞或者狹窄致使肢體壞疽， 嚴重者將導致截肢， 為患者致殘主要因素， 臨床需及時采取有效治療措施[2]。本研究針對已選定的2型糖尿病下肢血管病變90例患者分別行不同方案治療的效果進行回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的2型糖尿病下肢血管病變90例患者資料進行回顧性分析， 所有患者均和世界衛生組織（1999年）中有關糖尿病的診斷標準相符合[3]。根據治療時采用的方案不同分成對照組（38例）和觀察組（52例）， 對照組男女比例20∶18， 年齡55～80歲， 平均年齡（66.30±4.57）歲， 病程3～25年， 平均病程（15.28±3.24）年；觀察組男女比例28∶24， 年齡55～81歲， 平均年齡（66.32±4.89）歲， 病程2～24年， 平均病程（14.89±3.04）年；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規治療：給予飲食控制與藥物治療， 將患者血壓、血糖控制于穩定范圍內。觀察組在對照組基礎上行丹參注射液（正大青春寶藥業有限公司， 國藥準字Z33020176， 10 ml/支）治療， 20 ml丹參注射液+0.9%250 ml NaCl注射液（杭州民生藥業有限公司，國藥準字 H33021575， 500 ml：4.50 g）靜脈滴注， 1次/d， 兩組均持續治療2周開始評估療效。于治療前后凌晨空腹抽取靜脈血5 ml， 離心， 對血清進行分離， 并于-80℃溫度下保存， 血清IL-6測定選擇散射比濁方法， 血清CRP選擇酶聯免疫吸附法（ELISA）測定。

1. 3 觀察指標 觀察兩組治療前后生化指標（血清IL-6、CRP）水平和下肢動脈血流速度[腘動脈（右、左）、股動脈（右、左）、足背動脈（右、左）]情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后生化指標水平對比 治療后， 兩組血清IL-6、CRP水平均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果比對照組優（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組下肢動脈血流速度對比 觀察組治療后腘動脈（右、左）、股動脈（右、左）血流速度均比對照組快（P<0.05）；兩組足背動脈（右、左）對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病并下肢血管病變可累及足背動脈與脛后動脈， 是導致足部潰瘍經久不愈與截肢主要原因， 盡早治療此類疾病對防治糖尿病足與心腦血管病有至關重要作用[4， 5]。為尋求2型糖尿病下肢血管病變有效治療方法， 本研究對行常規治療對照組和行丹參注射液治療觀察組生化指標與下肢動脈血流速度進行分析。

本研究結果顯示：治療后兩組血清IL-6、CRP水平均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果比對照組優（P<0.05）， 具體表現為觀察組治療后血清IL-6水平（90.12±12.30）pg/ml比對照組（98.99±16.65）pg/ml低， 表明2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療可取得顯著效果， 有利于優化患者血清IL-6、CRP等生化指標水平。分析原因可能為丹參對血小板的凝聚、體外血栓的形成具有抑制作用， 并對微血管在收縮狀態下具有顯著擴張作用， 可減少微循環類障礙， 并使細胞缺氧與缺血所致代謝障礙得以改善， 療效顯著， 能夠促進患者血清炎癥因子水平改善[6]。本研究結果顯示：觀察組治療后腘動脈（右、左）、股動脈（右、左）血流速度均比對照組快（P<0.05）， 且兩組足背動脈對比未顯示高度差異， 具體表現為觀察組治療后右腘動脈血流速度（52.03±9.02）cm/s比對照組（42.01±10.10）cm/s快， 表明2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療能夠加快下肢動脈的血流速度， 改善病情。分析原因可能為丹參注射液屬于中成藥制劑， 其主要成份為丹參與降香， 其中丹參可活血調經、祛瘀止痛， 降香具行氣活血之效， 有利于使患者下肢血管得以擴張， 改善微循環， 從而改善下肢動脈血流速度。受外部環境與樣本例數等因素制約， 關于2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療后不良反應發生情況， 有待臨床進一步研究。

綜上所述， 2型糖尿病下肢血管病變患者行丹參注射液治療效果顯著， 能夠促進患者生化指標優化， 加快下肢動脈的血流速度， 從而有效緩解下肢血管病變狀況， 可被臨床推廣。

參考文獻

[1] 孫玥， 李英， 王敏哲.沙格列汀聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的療效.中國老年學雜志， 2014， 34（15）：4172-4173.

[2] 程千鵬， 呂肖鋒， 張星光.血糖波動與下肢血管病變程度的關系研究.中國全科醫學， 2012， 15（16）：1825-1828.

[3] 王莉， 楊彩哲， 關小宏， 等.糖尿病下肢血管病變橫斷面研究及相關因素分析.中華老年醫學雜志， 2014， 33（7）：760-763.

[4] 李宗鋒. 2型糖尿病并下肢血管病變相關血清標志物水平分析. 中華實用診斷與治療雜志， 2014， 28（7）：681-682.

[5] 張云華，陸漢軍. 2型糖尿病及其并發癥中西醫結合診療與預防. 武漢：華中科技大學出版社， 2009：338.

[6] 張舒.活血化淤中藥紅花、丹參等聯合前列地爾治療糖尿病下肢血管病變30例臨床分析.醫學理論與實踐， 2015， 28（1）：51-52.

[收稿日期：2015-12-16]