心腦血管用藥不良反應與用藥人群間的關聯性分析及用藥監護

鐘潔珠　林卓輝　馮志平

【摘要】 目的 探討心腦血管用藥不良反應與用藥人群間的關聯性， 對患者進行藥學監護， 為臨床安全合理用藥提供可靠依據。方法 回顧性統計分析心血管內科上報的發生心血管藥物不良反應的3400例病例的相關資料， 分析其年齡、性別、肝腎功能情況、合并用藥情況、用藥途徑以及用藥類別與藥物不良反應之間的關聯性。結果 心腦血管用藥不良反應與用藥人群年齡、性別、肝腎功能情況、合并用藥情況、用藥途徑以及用藥類別存在顯著的相關性。結論 根據心腦血管用藥不良反應的相關因素情況進行用藥監護， 采取預防措施加以預防可有效降低不良反應， 提高用藥安全性。

【關鍵詞】 心血管藥物；不良反應；用藥監護

隨著生活水平不斷提升， 人類飲食結構發生改變， 同時社會壓力加大， 我國心腦血管疾病患病率呈逐年上升的趨勢， 藥物治療是疾病防治的主要手段[1]。心腦血管藥物使用中存在不同程度的不良反應情況， 為提升藥物治療安全性， 對藥物進行不良反應監測并給予預防措施極為重要。本文為探討心腦血管用藥不良反應與用藥人群間的關聯性， 現回顧性分析本院上報的3400例心腦血管藥物使用不良反應情況。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次所選研究對象為2014～2015年本院上報的心腦血管藥物用藥不良反應病例。病例均為按Clementine 11.1版數據挖掘分析軟件要求獲得。通過對上報心腦血管藥物不良反應病例進行數據整理， 排除非心腦血管藥物所致不良反應病例， 排除性別、年齡、用藥情況等不詳病例[2]， 同時規范化處理不良反應術語， 最終共納入3400例心腦血管藥物用藥不良反應病例。

1. 2 研究方法 通過上述資料收集以及排除方法收集心腦血管藥物不良反應病例資料， 對其年齡、性別、肝腎功能情況、合并用藥情況以及用藥途徑進行歸類統計， 加以對比。分析心腦血管用藥不良反應患者的用藥類別， 同樣進行歸類統計， 加以對比分析。

1. 3 觀察指標 ①用藥人群相關指標與藥物不良反應相關性；②藥物類別與藥物不良反應相關性。

1. 4 評價標準[3， 4] ①肝腎功能評價標準：在肝功能評價中， 將轉氨酶水平>50 U/L或者總膽紅素（TBIL）高于正常水平兩倍者判定為肝功能異常患者；根據公式內生肌酐清除率（Ccr）=（140-年齡）×體重（kg）/72×血肌酐（Scr）（mg/dl）計算心腦血管病患者內生肌酐清除率（其中女性患者內生肌酐清除率按結果×0.85計算）， 內生肌酐清除率<50 ml/min者為中度腎功能損傷， 記為腎功能異常。②心血管藥物類別：根據《中華人民共和國藥典》（2010年版）中循環系統藥物分類進行心腦血管藥物分類。

2 結果

2. 1 用藥人群相關指標與藥物不良反應相關性 心腦血管用藥不良反應與用藥人群的不同性別、年齡、肝功能情況、腎功能情況、合并用藥情況以及用藥途徑相關。見表1。

2. 2 藥物類別與藥物不良反應相關性 抗高血壓藥物所致不良反應發生百分比高于其他類別藥物所致不良反應發生所占百分比。見表2。

3 討論

心腦血管疾病是臨床中較為常見、多發的疾病， 心腦血管疾病治療用藥種類復雜繁多， 藥物應用所致不良反應種類也相應多見， 臨床用藥安全性受到廣泛的關注[5]。本文通過對3400例心腦血管藥物用藥不良反應病例的相關資料進行統計分析可知， 心腦血管用藥不良反應的發生與患者性別、年齡、肝腎功能情況、合并用藥情況、用藥途徑以及心腦血管藥物類別存在不同程度的相關性。因此臨床應根據以上相關因素對心腦血管疾病患者用藥進行藥學監護， 采取措施加以預防。在不良反應預防中應注意對男性患者的監護， 同時增加對>50歲患者的關注， 用藥前加強對患者身體狀況的檢查。尤其注意檢查患者肝腎功能情況， 根據患者情況合理制定用藥劑量。在心腦血管疾病治療中盡量減少合并用藥或者減少合并用藥的數量， 多采用口服型藥物的使用[6， 7]。根據不同心腦血管疾病用藥類別所致不良反應發生比例， 在臨床用藥時尤其應加強對抗高血壓類藥物的藥學監護， 根據不良反應情況及時給予相關處理措施。進行上述措施預防的同時應加強對心腦血管疾病患者的用藥知識宣傳以及相關健康教育， 增強患者用藥依從性[8， 9]。

總之， 對于心腦血管疾病來說， 用藥所致藥物不良反應較為常見。如不對其不良反應進行及時預防以及控制， 可嚴重降低用藥安全性， 并在一定程度上影響藥物治療療效。本文通過對心腦血管藥物不良反應相關因素分析， 對用藥進行藥學監護， 采取針對性預防措施， 可有效降低不良反應的發生， 避免其對藥物療效的影響。加強藥物治療的安全性， 提高患者生活質量。

參考文獻

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[收稿日期：2015-12-14]