蔗糖鐵在妊娠中晚期貧血患者中的應(yīng)用

劉現(xiàn)紅

【摘要】 目的 探討蔗糖鐵在妊娠中晚期貧血患者中的應(yīng)用效果。方法 71例妊娠中晚期貧血患者， 隨機(jī)分為觀察組（35例）和對(duì)照組（36例）。觀察組采取蔗糖鐵注射液治療， 對(duì)照組口服琥珀酸亞鐵治療， 對(duì)比兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療后的血紅蛋白、血清鐵蛋白水平均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%， 低于對(duì)照組的14.4%（P<0.05）。結(jié)論 蔗糖鐵在妊娠中晚期貧血患者中的應(yīng)用效果確切， 患者血紅蛋白與血清鐵蛋白指標(biāo)有明顯改善， 且不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】 蔗糖鐵；妊娠中晚期貧血；琥珀酸亞鐵

妊娠中晚期貧血屬于孕婦常見(jiàn)病癥之一， 全球中大約有41.8%孕婦存在妊娠中晚期貧血癥狀， 且絕大部分屬于缺鐵性貧血[1]。由于常規(guī)膳食不能滿(mǎn)足患者的鐵需求量， 因而需采取高安全性、高效性藥物予以補(bǔ)充。本研究為明確蔗糖鐵在妊娠中晚期貧血患者中的應(yīng)用效果， 對(duì)71例妊娠中晚期貧血患者進(jìn)行隨機(jī)分組， 并分別應(yīng)用蔗糖鐵、琥珀酸亞鐵予以鐵劑補(bǔ)充治療， 現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年6月收治的71例妊娠中晚期貧血患者， 且均經(jīng)血紅蛋白檢測(cè)以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等明確診斷為妊娠中晚期缺鐵性貧血。將其隨機(jī)分為觀察組（35例）與對(duì)照組（36例）。其中， 觀察組年齡20～34歲， 平均年齡（28.9±4.7）歲；貧血程度：輕度13例， 中度19例， 重度3例；對(duì)照組年齡21～34歲， 平均年齡（28.9±4.3）歲；貧血程度：輕度12例， 中度20例， 重度4例；患者均在知情狀態(tài)下簽訂了同意書(shū)。兩組患者年齡以及病情程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行對(duì)比。

1. 2 治療方法 觀察組患者應(yīng)用蔗糖鐵注射液治療， 即依據(jù)下述公式計(jì)算患者具體缺鐵量：總?cè)辫F量（mg）=體重（kg）×（血紅蛋白含量目標(biāo)值-血紅蛋白含量實(shí)際值）（g/L）×0.24+貯存鐵量（mg）， 貯存鐵量是500 mg， 每次取蔗糖鐵注射液（山西普德藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)140927；規(guī)格：5 ml：100 mg）

100 mg溶入生理鹽水100 ml中， 在15 min內(nèi)完成靜脈滴注治療。首次劑量可選擇20～50 mg蔗糖鐵注射液， 靜脈滴注15 min后若無(wú)明顯不良反應(yīng)則繼續(xù)給藥。對(duì)照組應(yīng)用琥珀酸亞鐵（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠(chǎng)；生產(chǎn)批號(hào)150412；規(guī)格：0.1 g×12片）口服治療， 0.1 g/次， 3次/d。兩組患者均堅(jiān)持治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)兩組患者治療前后的血紅蛋白、血清鐵蛋白水平， 同時(shí)統(tǒng)計(jì)其不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的血紅蛋白、血清鐵蛋白水平對(duì)比 治療前， 觀察組和對(duì)照組的血紅蛋白、血清鐵蛋白水平對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組血紅蛋白、血清鐵蛋白水平均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組出現(xiàn)輕微頭暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%；對(duì)照組出現(xiàn)食欲不振4例， 惡心1例， 腹瀉1例， 便秘1例， 其不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)我國(guó)最新調(diào)查顯示， 國(guó)內(nèi)孕婦妊娠中晚期貧血發(fā)病率高達(dá)41.49%， 其中>90%妊娠中晚期貧血孕婦為缺鐵性貧血[2]。而妊娠中晚期缺鐵性貧血主要原因是母體妊娠中晚期時(shí)血容量明顯增加， 加上胎盤(pán)、胎兒等發(fā)育需求， 使其對(duì)鐵的需求量顯著提高， 然而普通膳食所提供鐵無(wú)法滿(mǎn)足孕婦需求， 從而導(dǎo)致貧血[3]。國(guó)內(nèi)外許多研究人員采用多種防止措施預(yù)防孕婦發(fā)生妊娠中晚期缺鐵性貧血， 但療效一般， 其發(fā)病率仍保持較高水平， 對(duì)婦幼健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。

對(duì)于妊娠中晚期貧血患者進(jìn)行藥物治療時(shí)， 需重視藥物安全性， 避免影響母嬰健康。口服鐵劑為貧血最常見(jiàn)療法， 然而口服鐵劑如琥珀酸亞鐵、維生素鐵控釋片以及多糖鐵復(fù)合物等均容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、食欲減退、便秘等不良反應(yīng)[4]， 嚴(yán)重時(shí)不得不停藥， 導(dǎo)致患者病情加重、治療失敗。蔗糖鐵注射液主要成分是蔗糖鐵， 其是被大量的非共價(jià)性結(jié)合蔗糖分子所包繞的一種多核性氫氧化鐵大分子復(fù)合物， 其結(jié)構(gòu)類(lèi)似于機(jī)體內(nèi)部鐵蛋白結(jié)構(gòu)， 并具備整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、毒性低的優(yōu)點(diǎn)[5]， 不容易被患者腎臟清除， 不易釋放自身鐵離子， 因而補(bǔ)鐵充分， 并具有良好安全性。本組研究結(jié)果可知， 經(jīng)治療觀察組的血紅蛋白和血清鐵蛋白指標(biāo)指標(biāo)均顯著改善， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）， 印證了蔗糖鐵在妊娠中晚期貧血治療中的高效性與安全性。

綜上所述， 妊娠中晚期貧血患者應(yīng)用蔗糖鐵治療的臨床效果肯定， 且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 適宜孕婦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 杜粉麗， 侯延平. 蔗糖鐵與琥珀酸亞鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（14）：116-117.

[3] 顧艷. 對(duì)靜脈輸注蔗糖鐵進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（26）：213-214.

[4] 彭春暉， 王琦， 楊椹. 蔗糖鐵注射液治療高齡維持性血液透析患者腎性貧血72例分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（13）： 111-112.

[5] 曾冬香， 畢延智， 盛桂鳳， 等. rhEPO聯(lián)合蔗糖鐵維持治療胃腸道腫瘤化療相關(guān)性貧血的臨床觀察. 實(shí)用腫瘤雜志， 2015， 30（3）：275-278.

[收稿日期：2015-12-11]