自擬益氣除鼽湯配合針灸治療過敏性鼻炎療效觀察

黃鶯　張波　張瀅　黃芪

【摘要】 目的 觀察自擬益氣除鼽湯配合針灸治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法 40例過敏性鼻炎患者， 隨機分為治療組和對照組， 各20例。治療組給予自擬益氣除鼽湯口服配合針灸治療， 對照組給予馬來酸氯苯那敏片口服。對比臨床治療效果。結果 治療組總有效率高于對照組（P<0.05）。結論 自擬益氣除鼽湯配合針灸治療過敏性鼻炎療效顯著。

【關鍵詞】 過敏性鼻炎；益氣除鼽湯；針灸

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎， 是以突然和反復發作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要特征的鼻病， 是耳鼻喉科極為常見的疾病。中醫稱過敏性鼻炎為“鼻鼽”， 2001年國家中醫藥管理局發布的《中醫藥常用名詞術語辭典》[1]中記載“鼻鼽， 疾病。出自《素問·脈解篇》， 又名鼽嚏”。過敏性鼻炎遷延難愈， 其鼻塞、流涕及噴嚏等癥狀令患者痛苦不堪， 尤其鼻塞常令人夜間輾轉反側， 對患者的日常生活影響較大， 嚴重者甚至會誘發過敏性哮喘。在我國隨著環境污染的加重， 該病的發病率也明顯增高， 每年約有2000萬人患病， 10%～40%的世界人口也飽受過敏性鼻炎的困擾， 此病被認為是目前全球性健康問題之一。中醫理論認為肺開竅于鼻， 本病的病機關鍵在于肺氣虛弱， 衛表不固， 風寒之邪侵肺， 導致其宣發肅降功能失常， 故從補氣宣肺論治常取得良好的臨床療效。作者采用自擬益氣除鼽湯配合針灸治療過敏性鼻炎患者20例， 效果良好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3～7月收治的40例過敏性鼻炎患者， 診斷標準：西醫診斷標準參照《眼耳鼻咽喉科疾病診斷標準》[2]中變應性鼻炎標準；中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[3]。臨床癥狀：鼻癢、鼻塞、流清涕、對季節變化敏感。臨床體征：中下鼻甲黏膜蒼白水腫， 雙側下鼻道黏液樣物， 對血管收縮劑敏感。將患者隨機分為治療組和對照組， 各20例。

1. 2 治療方法 治療組給予自擬益氣除鼽湯（組成：黃芪20 g、白術10 g、防風10 g、辛夷6 g、蒼耳子10 g、白芷6 g、白鮮皮10 g、荊芥10 g、甘草3 g）， 藥物采用三九制藥出品的中藥配方顆粒， 開水200 ml沖服， 早晚各1次。配合針刺迎香、印堂、鼻通、翳風、上星、風池、大椎、合谷、足三里等穴位， 1次/d， 針刺時以鼻內酸脹或放電感為度， 留針30 min。對照組給予口服抗組胺劑馬來酸氯苯那敏片， 4 mg/次， 3次/d。 療程3周。

1. 3 療效評定標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》和《中醫病證診斷療效標準》[3]評定療效。臨床治愈：臨床癥狀全部消失， 并且連續>1年未復發；顯效：臨床癥狀全部消失， 1年內再次復發， 但癥狀明顯減輕；有效：臨床癥狀明顯好轉， 但6個月內再次復發；無效：臨床癥狀無明顯改善或者停藥即復發。總有效率=（臨床治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為95%， 高于對照組的85%（P<0.05）。見表1。

3 討論

過敏性鼻炎相當于中醫的“鼻鼽”， 中醫理論認為肺開竅于鼻， 在液為涕， 故“鼻鼽”發病其病位在肺；是在人體正氣不足時， 風寒濕之邪趁虛而入， 引起肺的氣化功能失常， 風寒水濕之邪停滯于肺， 郁于鼻竅。病機關鍵是肺氣虛弱， 衛表不固， 風寒之邪乘虛而入， 導致肺宣發和肅降功能失常。因此益氣除鼽湯中重用黃芪扶正固本， 大補脾肺之氣， 溫陽益氣， 配以白術增強固表收斂的作用， 防風固表而不留邪， 且祛邪而不傷氣。

現代藥理研究證明：黃芪中的黃芪多糖有免疫調節作用， 能夠促進脾臟漿細胞增殖， 合成抗體， 升高外周白細胞數， 增強吞噬細胞的吞噬功能；白術能增強免疫系統功能；防風能抑制炎性反應及遲發型變態反應。此三者是謂玉屏風散意在益氣固表， 提高機體免疫力。辛夷、蒼耳子祛風除濕， 宣肺通竅， 是治療鼻炎的要藥。辛夷能夠抑制炎性遞質產生， 降低毛細血管通透性， 抑制炎性腫脹， 蒼耳子能促進黏膜分泌物吸收。白芷可行氣、通竅， 又可治頭痛；荊芥、白鮮皮可祛風止癢， 甘草補益脾肺， 兼以調和諸藥。現代藥理研究表明：甘草中的甘草甜素能夠明顯抑制補體反應， 降低過敏性休克的發生率。全方共奏益氣補肺、祛風散寒通竅之功效。

針灸選穴：印堂位于鼻根部， 督脈之上， 針刺此穴可振奮陽氣以溫煦鼻部；迎香位于手陽明大腸經， 鼻翼兩側， 肺與大腸相表里， 開竅于鼻， 針刺此穴可疏風解表， 通利鼻竅；鼻通乃治療鼻病的經驗要穴。以上三穴合稱鼻三針。翳風位于手少陽三焦經， 風池位于足少陽膽經， 為足少陽與陽維之會， 少陽主半表半里， 為一身之樞機， 因此針刺翳風、風池二穴能夠祛風解表散寒， 使少陽樞機得利， 氣血自調；上星位于頭部發際之上， 為督脈穴位， 能夠散風清熱、宣通鼻竅， 為治鼻鼽常用選穴。頭部為諸陽之會， 手足三陽經均在頭部交接， 督脈亦行于頭部正中線上， 因此針刺頭部諸穴可振奮陽氣， 疏風解表， 局部選穴且可宣通鼻竅。合谷為手陽明大腸經原穴， 四總穴歌有“面口合谷收” 之說， 其也是治療外感表證的常用要穴。大椎為督脈、手足三陽經交會穴， 辭之可調節陽經經氣， 疏風解表散寒， 溫煦頭面。足三里位于足陽明胃經， 保健要穴， 健脾益肺， 補益元氣， 乃扶正固本之法。

總之， 過敏原是誘發變態反應的重要原因， 避免與過敏原接觸是重要的防治措施。治療期間和平時均應減少或避免與過敏原的接觸， 同時進行必要的鍛煉， 訓練鼻腔對冷空氣的適應性。自擬益氣除鼽湯配合針灸治療過敏性鼻炎療效顯著。

參考文獻

[1] 李振吉.中醫藥常見名詞術語辭典.北京：中國中醫藥出版社， 2001：375.

[2] 貝政平， 舒懷， 周梁.眼耳鼻咽喉科疾病診斷標準.北京：科學出版社， 2001：295-296.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社， 1994：124.

[收稿日期：2015-12-11]