下呼吸道感染纖支鏡灌洗吸痰術護理觀察

林茜娜

【摘要】 目的 觀察下呼吸道感染纖維支氣管鏡（纖支鏡）灌洗吸痰術的護理方法。方法 70例下呼吸道感染患者， 給予纖支鏡灌洗吸痰術治療。結果 患者治療前后動脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH、血氧飽和度（SpO2）比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全部患者均順利完成手術， 有效的臨床護理可明顯提高患者的治療效果， 這對于改善病情， 改善預后具有積極的意義。

【關鍵詞】 下呼吸道感染；纖支鏡灌洗吸痰術；臨床護理

危重癥患者由于臥床、呼吸肌無力、意識障礙等因素， 加之患者原有肺部基礎疾病， 易造成患者發生下呼吸道感染， 導致分泌物增多而在下呼吸道上出現痰潴留、發熱等癥狀， 甚至可引起呼吸衰竭， 嚴重時還可危及患者生命安全。臨床研究[1]指出， 有效的護理可改善患者臨床癥狀， 提高治療效果。本組研究中， 通過對下呼吸道感染患者采用纖支鏡吸痰術加強護理， 取得較滿意的效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2014年9月～2015年9月收治的 70例下呼吸道感染患者的臨床資料， 男45例， 女25例；患者年齡40～78歲， 平均年齡（65.7±4.1）歲；患者基礎疾病中， 支氣管擴張并感染27例， 慢性阻塞性肺疾病21例， 腦卒中18例， 支氣管哮喘4例。全部患者均經片檢查， 提示有肺部炎性反應， 給予纖支鏡灌洗吸痰術治療。

1. 2 方法

1. 2. 1 術前護理 術前詳細了解患者病情， 對患者機體進行全面檢查， 患者生命體征、呼吸道基本情況等， 確認患者無麻醉藥物過敏史、是否有纖支鏡灌洗吸痰術禁忌證等情況， 做好急救準備， 確認術中儀器處于隨時可用的狀態。神志清的患者術前給予進行詳細溝通， 告知患者手術的方法及注意事項。術前禁食、禁水， 根據患者手術表現， 給予適當應用鎮靜劑。

1. 2. 2 術中護理 術前15 min給予持續吸氧， 有呼吸機輔助呼吸的給予2 min純氧吸入， 使患者血氧飽和度上升至95%以上后， 給予心電監護。協助患者取平臥位， 頭向后仰， 肩下墊枕。采用舒泰潤滑劑潤滑纖支鏡前端， 注意不要觸及鏡面。氣管插管或切開患者纖支鏡沿人工氣道進入氣管， 吸出分泌物， 采用一次性痰液收集器接下呼吸道分泌物， 并送檢。向痰液黏稠或膿性分泌物中注入抗生素鹽水稀釋， 局部抗炎。操作過程中， 嚴密觀察患者生命體征等情況。發現異常應立即告知醫生， 給予對癥處理。

1. 2. 3 術后護理 術后嚴密觀察患者的臨床癥狀表現情況， 檢查患者雙肺呼吸音是否有所改善， 給予床邊胸片檢查， 觀察患者是否有持續低氧血癥或喘鳴等情況的發生。術后3 h禁食禁水， 避免誤吸?；颊咭庾R清醒后， 鼓勵患者咳嗽、咳痰， 做好深呼吸運動。昏迷或咳嗽無力的患者， 及時吸除呼吸道分泌物， 定時翻身、叩背或排痰機輔助排痰， 叩擊時力度應適中， 不宜過猛， 記錄痰液性質及量。病房環境定時消毒， 調整溫濕度， 使患者感到舒適， 做好基礎護理。

1. 3 觀察指標 對比觀察患者治療前后臨床癥狀改善情況， 觀察指標包括PaO2、PaCO2、pH、SpO2。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

全部患者均順利完成手術，患者治療前后PaO2、PaCO2、pH、SpO2比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

危重癥患者由于長期臥床， 其機體抵抗力下降， 易繼發下呼吸道感染。患者呼吸道分泌物多， 咳嗽反射減弱或無力， 易引起痰潴留， 造成氣道阻塞， 引起呼吸困難， 甚至使患者發生呼吸衰竭[2]。

常規吸痰對于神志清醒患者較難通過聲門進入下呼吸道， 而人工氣道行機械通氣的患者， 伸入吸痰管的深度及部位難以有效掌握， 臨床療效較差。纖支鏡灌洗吸痰術可以在直視下進行吸痰操作， 操作過程中不僅可稀釋和吸引痰液， 且可給予患者局部治療， 可有效清除分泌物， 改善肺通氣[3]。

對于采用纖支鏡灌洗吸痰術加強圍術期護理， 可有效改善患者臨床癥狀， 提高治療效果。本組研究中， 通過對下呼吸道感染患者行纖支鏡灌洗吸痰術的患者加強護理管理， 術前加強手術準備， 包括常規藥品準備、患者檢查、心理調節等方面， 使患者保持良好的身心狀態迎接治療， 這也是手術順利進行的保障。術中給予有效的配合， 嚴密觀察患者生命體征等情況， 術后加強管理， 保證臨床療效。經護理后， 患者臨床癥狀改善情況較治療前有明顯改善。

綜上所述， 采用纖支鏡灌洗吸痰術有效排除潴留的痰液， 緩解呼吸困難癥狀， 圍術期加強護理干預， 可保證手術順利進行， 提高患者的治療效果， 改善病情， 改善預后具有積極的意義。

參考文獻

[1] 蔡衛紅.下呼吸道感染纖支鏡灌洗吸痰術的護理體會.現代護理， 2015， 11（13）：96-97.

[2] 胡慧慧.下呼吸道感染纖支鏡灌洗吸痰術的護理體會.健康研究， 2014， 2（34）：220-221.

[3] 杜珊珊.纖維支氣管鏡灌洗吸痰術治療危重病患者下呼吸道感染的臨床護理體會.吉林醫學， 2014， 18（35）：4104-4105.

[收稿日期：2015-12-09]