腦出血昏迷患者應用腸內營養(yǎng)支持治療護理的效果分析

趙彥玲

【摘要】 目的 探討應用腸內營養(yǎng)支持護理腦出血昏迷患者的效果。方法 112例腦出血昏迷患者， 隨機分為對照組（55例）和觀察組（57例）。對照組予以常規(guī)護理， 觀察組予以腸內營養(yǎng)支持護理。對比兩組護理效果。結果 護理后， 兩組患者消化道出血、腹瀉、嘔吐與高血糖比較， 差異有統計學意義（P<0.05）， 便秘發(fā)生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）、轉鐵蛋白（TFN）營養(yǎng)指標比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 予以腦出血昏迷患者腸內營養(yǎng)支持護理， 效果顯著， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 腦出血；昏迷；腸內營養(yǎng)支持護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.172

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血， 腦血管病變?yōu)槠渲饕虏∫蛩兀?具有發(fā)病急、預后差、病死率高等特點[1， 2]。即使患者有幸搶救存活， 大多也會留下語言、認知及行動等方面障礙的后遺癥。本院本次對收治的112例腦出血昏迷患者分別予以常規(guī)與腸內營養(yǎng)支持護理， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月接診的112例腦出血昏迷患者， 隨機分為對照組（55例）和觀察組（57例）。男女比例為58：54， 年齡32～68歲， 平均年齡（64.1± 3.4）歲。兩組經顱腦CT診斷證實為顱內出血， 出血量≥20 ml， 格拉斯哥昏迷評分（GCS評分）≥5分[3]。

1. 2 方法 對照組予以常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上予以針對性腸內營養(yǎng)支持護理。具體如下：①營養(yǎng)管護理。營養(yǎng)管應選擇軟而細的管體， 在置管前對其表面涂抹上一層石蠟油以起潤滑作用， 清理患者鼻腔、確保鼻腔干燥， 暢通后插管并密切觀測其生命體征， 管體內有胃液流出則表明置管成功， 妥善固定管體并確保無彎折現象。叮囑患者家屬留意營養(yǎng)管狀態(tài)， 若存在堵塞、脫離以及彎折等應及時處理。②營養(yǎng)液滴注護理。滴注營養(yǎng)液前應先檢查營養(yǎng)管是否符合滴注要求， 再檢查營養(yǎng)液是否存在變質， 若均符合要求則予以24 h內持續(xù)勻速滴注。注意營養(yǎng)液溫度應符合人體要求， 滴注濃度應由淡到濃， 滴注期間預防反流、腹瀉與腹脹等并發(fā)癥， 若有異常應即刻進行對癥處理。③預防性護理。護理人員注意分辨患者口鼻內分泌物性狀與類型， 對胃腸反流物應及時予以清除并將患者體位調整至最舒適狀態(tài)。關注其胃液潴留量， 若>150 ml， 應在主治醫(yī)師指導下停止滴注， 間隔2～4 h再行滴注。滴注期間應依據患者臨床狀況給予改善胃腸動力類藥物以確保營養(yǎng)液滴注順利。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組并發(fā)癥情況以及護理干預后TP、ALB、Hb、TFN等指標情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理后并發(fā)癥對比 護理后兩組患者消化道出血、腹瀉、嘔吐與高血糖比較， 差異有統計學意義（P<0.05）， 便秘發(fā)生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理后各營養(yǎng)指標對比 護理后兩組患者TP、ALB、Hb、TFN營養(yǎng)指標比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦出血昏迷患者早期代謝提升顯著， 機體能量消耗較大且蛋白質合成顯負值， 患者易出現低蛋白血癥和高血糖癥， 從而導致機體各系統都損傷嚴重。早期腸內營養(yǎng)支持能有效促進患者胃腸功能恢復， 以及維持胃黏膜細胞、各器官的正常功能。鼻胃管腸內營養(yǎng)支持是最安全、經濟、簡便的營養(yǎng)支持基礎[4]。本院本次對觀察組患者予以了腸內營養(yǎng)支持護理， 注重加強對其鼻腔、營養(yǎng)管以及營養(yǎng)液等的護理， 以及在滴注中密切監(jiān)測其生命體征和并發(fā)癥情況。

通過采取一系列行之有效的腸內營養(yǎng)支持后發(fā)現：兩組患者護理后消化道出血、腹瀉、嘔吐、高血糖以及各營養(yǎng)指標比較， 差異有統計學意義（P<0.05）， 其護理后便秘發(fā)生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 予以腦出血昏迷患者腸內營養(yǎng)支持護理， 效果顯著， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 吳丹丹， 顏杰， 閻麗.腦出血昏迷患者應用腸內營養(yǎng)支持治療的護理效果.臨床醫(yī)學工程， 2015， 22（1）：89-90.

[2] 耿麗瑩. 立體定向治療小量腦出血術后早期腸內營養(yǎng)的護理. 河北醫(yī)藥， 2014， 36（9）：1430-1431.

[3] 黃永鵬， 馬俊， 伍增龍， 等.ICU 高齡腦出血患者腸內營養(yǎng)支持治療效果觀察.臨床醫(yī)學， 2015， 35（5）：30-31.

[4] 孫麗紅.腦出血昏迷患者的營養(yǎng)支持與護理.現代中西醫(yī)結合雜志， 2012， 21（18）：2030-2031.

[收稿日期：2015-11-24]