腦出血昏迷患者應用腸內營養支持治療護理的效果分析

趙彥玲

【摘要】 目的 探討應用腸內營養支持護理腦出血昏迷患者的效果。方法 112例腦出血昏迷患者， 隨機分為對照組（55例）和觀察組（57例）。對照組予以常規護理， 觀察組予以腸內營養支持護理。對比兩組護理效果。結果 護理后， 兩組患者消化道出血、腹瀉、嘔吐與高血糖比較， 差異有統計學意義（P<0.05）， 便秘發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）、轉鐵蛋白（TFN）營養指標比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 予以腦出血昏迷患者腸內營養支持護理， 效果顯著， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 腦出血；昏迷；腸內營養支持護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.172

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血， 腦血管病變為其主要致病因素， 具有發病急、預后差、病死率高等特點[1， 2]。即使患者有幸搶救存活， 大多也會留下語言、認知及行動等方面障礙的后遺癥。本院本次對收治的112例腦出血昏迷患者分別予以常規與腸內營養支持護理， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月接診的112例腦出血昏迷患者， 隨機分為對照組（55例）和觀察組（57例）。男女比例為58：54， 年齡32～68歲， 平均年齡（64.1± 3.4）歲。兩組經顱腦CT診斷證實為顱內出血， 出血量≥20 ml， 格拉斯哥昏迷評分（GCS評分）≥5分[3]。

1. 2 方法 對照組予以常規護理。觀察組在常規護理基礎上予以針對性腸內營養支持護理。具體如下：①營養管護理。營養管應選擇軟而細的管體， 在置管前對其表面涂抹上一層石蠟油以起潤滑作用， 清理患者鼻腔、確保鼻腔干燥， 暢通后插管并密切觀測其生命體征， 管體內有胃液流出則表明置管成功， 妥善固定管體并確保無彎折現象。叮囑患者家屬留意營養管狀態， 若存在堵塞、脫離以及彎折等應及時處理。②營養液滴注護理。滴注營養液前應先檢查營養管是否符合滴注要求， 再檢查營養液是否存在變質， 若均符合要求則予以24 h內持續勻速滴注。注意營養液溫度應符合人體要求， 滴注濃度應由淡到濃， 滴注期間預防反流、腹瀉與腹脹等并發癥， 若有異常應即刻進行對癥處理。③預防性護理。護理人員注意分辨患者口鼻內分泌物性狀與類型， 對胃腸反流物應及時予以清除并將患者體位調整至最舒適狀態。關注其胃液潴留量， 若>150 ml， 應在主治醫師指導下停止滴注， 間隔2～4 h再行滴注。滴注期間應依據患者臨床狀況給予改善胃腸動力類藥物以確保營養液滴注順利。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組并發癥情況以及護理干預后TP、ALB、Hb、TFN等指標情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理后并發癥對比 護理后兩組患者消化道出血、腹瀉、嘔吐與高血糖比較， 差異有統計學意義（P<0.05）， 便秘發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理后各營養指標對比 護理后兩組患者TP、ALB、Hb、TFN營養指標比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦出血昏迷患者早期代謝提升顯著， 機體能量消耗較大且蛋白質合成顯負值， 患者易出現低蛋白血癥和高血糖癥， 從而導致機體各系統都損傷嚴重。早期腸內營養支持能有效促進患者胃腸功能恢復， 以及維持胃黏膜細胞、各器官的正常功能。鼻胃管腸內營養支持是最安全、經濟、簡便的營養支持基礎[4]。本院本次對觀察組患者予以了腸內營養支持護理， 注重加強對其鼻腔、營養管以及營養液等的護理， 以及在滴注中密切監測其生命體征和并發癥情況。

通過采取一系列行之有效的腸內營養支持后發現：兩組患者護理后消化道出血、腹瀉、嘔吐、高血糖以及各營養指標比較， 差異有統計學意義（P<0.05）， 其護理后便秘發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 予以腦出血昏迷患者腸內營養支持護理， 效果顯著， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 吳丹丹， 顏杰， 閻麗.腦出血昏迷患者應用腸內營養支持治療的護理效果.臨床醫學工程， 2015， 22（1）：89-90.

[2] 耿麗瑩. 立體定向治療小量腦出血術后早期腸內營養的護理. 河北醫藥， 2014， 36（9）：1430-1431.

[3] 黃永鵬， 馬俊， 伍增龍， 等.ICU 高齡腦出血患者腸內營養支持治療效果觀察.臨床醫學， 2015， 35（5）：30-31.

[4] 孫麗紅.腦出血昏迷患者的營養支持與護理.現代中西醫結合雜志， 2012， 21（18）：2030-2031.

[收稿日期：2015-11-24]