老年慢性阻塞性肺炎的臨床護理研究

王冬云　申靜

【摘要】 目的 評價針對性護理干預措施在老年慢性阻塞性肺炎中的臨床療效。方法 116例老年慢性阻塞性肺炎患者， 按照隨機對照原則分為對照組和干預組， 各58例。兩組均予以氧療及抗感染等對癥支持治療措施， 對照組采取呼吸內科常規護理措施， 干預組在對照組護理的基礎上給予針對性護理干預措施（健康教育、適宜的住院環境、針對性的心理護理及飲食和運動指導）。對比分析兩組治療效果。結果 對照組健康調查簡表（SF-36）總分為（39.8±10.7）分， 干預組為（51.1±8.9）分， 比較差異具有統計學意義（P<0.01）。干預組的服務態度、健康教育、治療性護理、心理護理評分顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理干預措施能夠顯著改善老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質量， 并使護理滿意度得到提高。

【關鍵詞】 老年慢性阻塞性肺炎；臨床護理；針對性護理干預

慢性阻塞性疾病在呼吸系統疾病中較為常見， 且在老年患者中發病率較高， 從而大大降低了老年患者的生活質量， 嚴重時甚至對其生命安全造成威脅。有研究表明， 慢性阻塞性肺炎僅依賴藥物的治療， 其臨床療效并不能得到明顯的提高[1]。因此， 只有加強在患者住院期間的護理工作， 才能進一步提高慢性阻塞性肺炎的治療效果。本文中通過對58例老年慢性阻塞性肺炎患者在住院期間采取針對性護理干預措施， 效果較單純采取常規護理措施的患者的相比， 其生活質量和護理效果顯著提高， 現將護理過程及效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年9月～2014年9月收治的116例老年慢性阻塞性肺炎患者， 均符合中華醫學會呼吸病學分會（2007年）制定的慢性阻塞性肺炎的診斷標準[2]。按照隨機對照原則分為對照組和干預組， 各58例。全部患者在予以氧療和抗感染等對癥治療措施后病情穩定， 全部患者均無支氣管擴張及哮喘疾病， 無高血壓、糖尿病， 無嚴重的慢性阻塞性肺炎并發癥及嚴重心力衰竭患者， 無肺結核、間質性肺疾病及氣胸患者， 無嚴重的肝腎功能障礙患者， 無神經系統疾病及精神障礙患者。兩組患者性別、年齡、平均病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 兩組患者均給予氧療、抗感染、糾正酸堿平衡失調等對癥支持治療措施， 對照組患者采取呼吸內科常規護理措施， 干預組患者在對照組護理的基礎上給予針對性護理干預措施， 包括：①健康教育：患者入院時， 責任護士主動自我介紹， 并對病區環境、入院須知、主管醫護人員及病房制度進行一一介紹， 并將慢性阻塞性肺炎的相關知識內容印制在專科健康教育卡向患者及家屬發放。告知患者用藥方法和意義， 氧療的作用和目的及堅持氧療的重要性， 并通過對氧療溫度和濕度的改善， 降低了氧療過程中的噪音， 從而提高患者對氧療的配合。②住院環境：病房維持適宜的溫度及濕度， 保持病房內的空氣新鮮， 并定期換氣通風， 保持病房安靜， 使患者得到一個良好的休息環境， 并在病房活動區陳列一些慢性阻塞性肺炎的宣傳畫冊， 從而提高患者對該病的認知程度。③心理護理：護理人員及時與患者保持溝通， 并經常對患者的不良情緒進行疏導和安慰， 指導患者進行放松練習， 并加強對患者生活上的關懷， 耐心接受患者的傾訴， 關注患者的認知和感受。④飲食及運動指導：告知患者多食清淡、富含營養、易消化的食物， 并維持維生素攝入量。對患者的身體狀況進行評估， 根據患者情況對其運動訓練和呼吸訓練進行正確的指導， 并使呼吸機疲勞狀況得到有效的改善。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的生活質量和護理滿意度評分進行比較分析。生活質量評價參照生活質量測評工具SF-36[3]進行評價。護理滿意度評分從服務態度、健康教育、治療性護理及心理護理四個方面進行評分， 每個方面總分為10分[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者SF-36總分情況比較 對照組SF-36總分為（39.8±10.7）分， 干預組為（51.1±8.9）分， 比較差異具有統計學意義（t=8.326， P<0.01）。

2. 2 兩組患者護理滿意度評分比較 干預組的服務態度、健康教育、治療性護理、心理護理評分顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺炎主要因患者肺泡、肺泡管、肺泡囊及呼吸性細支氣管等終末細支氣管遠端部分發生膨脹， 并造成氣管壁破壞而引起的肺部炎癥。其臨床上主要表現為反復咳嗽、咳痰、氣急及呼吸困難等癥狀[5]。且因其屬于一種慢性呼吸系統疾病， 患者需要進行長時間的治療和護理才能使癥狀有所改善， 從而造成老年患者出現程度不一的擔憂、緊張和焦慮情緒， 并因患者呼吸道氣流受阻、呼吸不順暢而引起患者生理上的長期不適， 并對其工作和生活造成嚴重的影響[6]。

針對性護理干預措施， 將 “以人為本”的理念貫穿到整個護理過程之中， 根據患者的個體情況制定合理的、有針對性的護理計劃， 從而為患者提供一個更為放松和舒適的治療環境。本文研究， 干預組患者在常規護理的基礎上采取針對性護理干預措施， 其護理效果及患者生活質量顯著提高。

綜上所述， 針對性護理干預措施能夠顯著改善老年慢性阻塞性肺炎的生活質量， 并使護理滿意度得到提高。

參考文獻

[1] 李雪萍， 李永燕， 羅瓊， 等.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質量影響分析.實用臨床醫藥雜志， 2014， 10（6）：26-28.

[2] 郝春穎， 程秀麗.慢性阻塞性肺炎的護理效果觀察.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（18）：142.

[3] 宋波.慢性阻塞性肺炎患者的心理狀態分析及護理對策.中國醫藥指南， 2014， 12（17）：319-320.

[4] 王秋香.護理干預對慢性阻塞性肺炎患者康復的影響分析.延邊醫學， 2014， 19（24）：91-92.

[5] 劉美玲.老年慢性阻塞性肺炎患者應用人性化護理干預的生活質量分析.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 5（54）：218.

[6] 馮肖玲.中藥霧化配合體外輔助排痰治療慢性阻塞性肺疾病的觀察和護理.北方藥學， 2014， 11（2）：29.

[收稿日期：2015-11-16]