微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的最佳護理措施分析

宋瑤　張寶弟　吳璇

【摘要】 目的 探討微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的最佳護理措施的臨床護理效果。方法 100例行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組采用常規護理措施， 觀察組采用全程優質護理措施， 觀察兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及護理滿意度均優于對照組（P<0.05）。結論 給予行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者全程優質護理措施， 能夠有效減少術中出血量， 縮短患者的住院時間， 提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】 微創經皮腎鏡鈥激光碎石術；腎結石；護理

腎結石是泌尿科最常見的疾病， 微創經皮腎鏡鈥激光碎石術是臨床上常用手術， 通過聯合規范的護理措施， 對降低并發癥發生率、改善患者的預后具有重要作用[1]。本文特探討微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的最佳護理措施的臨床護理效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2014年6月收治的100例行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組年齡30～70歲， 平均年齡（41.25±9.58）歲， 男女比例26∶24。上盞結石患者13例， 下盞結石患者15例， 腎盂結石患者12例， 鑄形結石患者10例。觀察組年齡31～71歲， 平均年齡（41.32±9.89）歲， 男女比例27∶23。上盞結石患者12例， 下盞結石患者16例， 腎盂結石患者11例， 鑄形結石患者11例。兩組性別、年齡及結石部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理措施， 術前對患者進行常規檢查， 向患者講解手術方法、注意事項等常規健康教育；術后密切觀察患者的生命體征。觀察組采用全程優質護理措施。具體如下。

1. 2. 1 術前護理 由于疾病的原因、患者對手術及預后的擔心， 常導致患者出現焦慮、恐懼等心理， 護理人員應仔細觀察患者的情緒變化， 通過與患者溝通， 了解患者的心理狀態， 向患者講解疾病的相關知識、手術方法及護理的重要性， 耐心回答患者的問題， 緩解患者的焦慮、恐懼心理， 提高患者戰勝疾病的信心。

1. 2. 2 術中護理 根據患者的需求， 調節攝像系統的明亮程度， 并且根據體溫的變化， 及時調整灌注液的速度；密切觀察患者的腹部受壓情況， 避免更改體位導致意外情況發生；確保正確連接導管， 密切觀察患者的生命體征， 注意引流液及尿液的顏色， 隨時詢問患者有無不適反應。

1. 2. 3 術后護理 密切觀察患者的呼吸、脈搏及血壓變化， 指導患者將頭部偏向一邊， 保持其呼吸通暢， 防止出現窒息；給予患者健康飲食指導， 恢復期間盡量食用流質食物， 禁食辛辣、冷等刺激性食物， 減少對胃腸道的刺激；妥善固定引流管， 并確保其位置不能高于病床及造痿口平面， 避免出現感染。

1. 3 觀察指標 觀察兩組腎結石患者的手術時間、術中出血量、住院時間及護理滿意度（包括滿意和不滿意）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組腎結石患者的手術時間、術中出血量、住院時間明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組滿意46例， 不滿意4例， 滿意度為92.00%， 對照組滿意37例， 不滿意13例， 滿意度為74.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腎結石是泌尿科最常見的疾病， 主要臨床癥狀為腰部出現不同程度的酸脹、絞痛等， 微創經皮腎鏡鈥激光碎石術是臨床上常用的治療腎結石的一項新技術， 具有出血少、結石清除率高等特點。但此手術除要求精湛的手術操作外， 規范的護理措施也顯得尤為重要[2]。

優質護理服務是醫院服務中非常重要的組成部分， 也是當前醫療體系中深入開展的主要任務。通過術前給予患者心理護理及健康教育措施， 能夠有效緩解患者的焦慮、恐懼等情緒， 提高患者戰勝疾病的信心；術中護理， 可有效減少意外事件的發生， 縮短患者的手術時間， 減少患者的痛苦；通過對患者術后護理， 給予患者并發癥護理及飲食指導， 能夠進一步降低并發癥發生率， 縮短患者的住院時間， 提高患者的護理滿意度[3， 4]。

總之， 給予行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者全程優質護理措施， 能夠有效降低術中出血量， 縮短患者的住院時間， 提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1] 曾麗娟， 陳金蘭， 黃萍， 等. 9例孤立腎腎結石并慢性腎功能不全經皮腎鏡取石術后并發癥的護理.中華護理雜志， 2011， 46（8）：751-752.

[2] 楊紅蘭， 江詠， 李丹， 等.局麻下微創二期經皮腎氣壓彈道碎石術治療馬蹄腎結石的護理.護士進修雜志， 2011， 26（11）： 1012-1013.

[3] 吳鶯燕， 耿嬌霞， 王守學， 等.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療孤立腎結石的圍手術期護理.護士進修雜志， 2010， 25（4）： 345-346.

[4] 王霞.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用. 國際護理學雜志， 2012， 31（10）：1862-1863.

[收稿日期：2015-11-18]