臨床護理路徑在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用

李艷玲

【摘要】 目的 研究應(yīng)用臨床護理路徑模式對接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌疾病患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理的臨床效果。方法 90例接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌疾病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組45例。采用腫瘤疾病外科手術(shù)護理模式對對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理；采用臨床護理路徑模式對觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理。觀察兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)后住院治療時間明顯短于對照組， 術(shù)后出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥和不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對照組， 對結(jié)直腸癌疾病手術(shù)治療期間的護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用臨床護理路徑模式對接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌疾病患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑；手術(shù)；結(jié)直腸癌

臨床護理路徑指以標(biāo)準(zhǔn)的護理服務(wù)計劃為依據(jù)， 為患者設(shè)定住院護理服務(wù)模式。該項護理服務(wù)模式是由醫(yī)生、護士以及其他專業(yè)的相關(guān)人員針對某個診斷結(jié)果或手術(shù)的實際需要所做出適當(dāng)、有順序的護理照顧計劃。該項護理服務(wù)模式實施的主要目的是使患者的康復(fù)速度加快， 使資源的浪費量明顯減少， 使服務(wù)對象能夠獲得最佳的照顧[1]。本文對接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌疾病患者應(yīng)用臨床護理路徑模式實施護理的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年9月收治的90例接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌疾病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組患者結(jié)直腸癌患病時間1～8個月， 平均患病時間（3.2±1.6）個月；男26例， 女19例；結(jié)腸癌疾病患者20例， 直腸癌疾病患者25例；年齡45～82歲， 平均年齡（59.8±6.7）歲；體重44～81 kg， 平均體重（54.7±8.8）kg。

觀察組患者結(jié)直腸癌患病時間1～10個月， 平均患病時間（3.0±2.3）個月；男27例， 女18例；結(jié)腸癌疾病患者21例， 直腸癌疾病患者24例；年齡44～85歲， 平均年齡（59.2±6.9）歲；體重44～83 kg， 平均體重（54.3±8.6）kg。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用腫瘤疾病外科手術(shù)護理模式對對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理；采用臨床護理路徑模式對觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理， 主要措施包括：①入院第1天就開始為每例患者發(fā)放臨床護理路徑告知書， 由護理人員負(fù)責(zé)針對患者的實際病情制定具有針對性的臨床護理路徑表， 對臨床護理路徑模式的獨特性要進行著重的說明， 讓患者能夠?qū)γ咳罩委煹膬?nèi)容和整個治療計劃及相關(guān)進程都能夠有所了解， 在最大程度上取得患者的理解和配合。術(shù)前實施健康訓(xùn)練和心理護理。②手術(shù)后當(dāng)天直至出院， 相關(guān)護理人員應(yīng)該根據(jù)路徑表的每日進度嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護理服務(wù)項目， 早期活動、進食、用藥、護理、檢測及出院指導(dǎo)等各項工作都應(yīng)該按照順序和規(guī)定時間， 保質(zhì)保量落實到位， 并根據(jù)患者的實際病情發(fā)展對相應(yīng)的表格進行填寫。臨床護理路徑服務(wù)小組要對護理計劃具體實施過程中的相關(guān)問題進行檢查、評價、 討論并分析原因， 從而提出切實有效的整改措施， 以便能夠?qū)ψo理服務(wù)流程的內(nèi)容進行進一步的優(yōu)化， 使醫(yī)療護理的質(zhì)量得到顯著提高。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 選擇兩組患者手術(shù)后住院治療時間、在術(shù)后出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥和不良反應(yīng)例數(shù)、對結(jié)直腸癌疾病手術(shù)治療期間的護理服務(wù)滿意度等三項內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。患者出院當(dāng)天， 通過不記名打分的方式了解護理服務(wù)滿意度[2]， 100分為滿薏， <60分為不滿意， >80分為滿意， 其余為基本滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥和不良反應(yīng)比較 對照組患者在手術(shù)后的恢復(fù)治療期間有8例出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥， 觀察組患者在手術(shù)后的恢復(fù)治療期間有2例出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者結(jié)直腸癌疾病手術(shù)治療期間的護理服務(wù)滿意度比較 對照組患者護理服務(wù)滿意度達到82.8%， 觀察組患者滿意度達到97.8%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者手術(shù)后住院治療時間比較 對照組患者在結(jié)直腸癌手術(shù)后共住院治療（15.82±3.40）d， 觀察組患者在結(jié)直腸癌手術(shù)后共住院治療（11.29±2.56）d， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過對患有結(jié)直腸癌疾病的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施臨床護理路徑， 可以使廣大患者在疾病治療過程中所承受的精神和經(jīng)濟兩方面的負(fù)擔(dān)均明顯減輕。在患者入院的當(dāng)天， 就可以充分保證其以最快的速度和最短的時間完成所需的各項治療和檢查項目， 在保質(zhì)保量完成治療計劃的同時節(jié)約更多的時間， 把等待的時間降到最低水平， 同時通過健康教育， 使疾病的治療和護理工作更加高效， 讓患者能夠更加主動的參與到臨床護理服務(wù)過程中來， 使患者在手術(shù)治療后的康復(fù)速度明顯加快， 從而縮短住院治療時間， 減少住院治療費用費用， 收到良好社會效益[3]。

綜上所述， 應(yīng)用臨床護理路徑模式對接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌疾病患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理的臨床效果非常明顯。

參考文獻

[1] 翟紅強.臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用和評價. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 5（15）：93.

[2] 黃秋環(huán)， 浦澗， 黃麗偉.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用.護理研究雜志， 2012， 9（3）：131-133.

[3] 劉楠.臨床護理路徑在腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2010， 14（18）：13-14.

[收稿日期：2015-12-15]