系統化護理對輸卵管結扎術的影響

邱惠玲　劉少萍　謝麗清

【摘要】 目的 探討系統化護理對輸卵管結扎術的影響效果。方法 100例行輸卵管結扎術患者， 按照臨床護理方式不同分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患者在輸卵管結扎術期間給予系統化護理干預， 對照組患者給予常規臨床護理干預。對比兩組效果。結果 干預前， 兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 兩組患者HAMD評分均低于干預前， 觀察組患者的降低幅度大于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.01）。觀察組患者的心率加快、血壓升高、失眠、食欲不振及月經失調等不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的手術疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的臨床護理滿意度為94.0%， 高于對照組的72.0%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 系統化護理干預能夠顯著改善輸卵管結扎術患者的不良情緒， 降低手術不良反應及緩解手術疼痛， 并顯著提高手術患者的臨床護理滿意度。

【關鍵詞】 系統化護理；輸卵管結扎術；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.179

輸卵管結扎術是一種常見的永久性避孕措施， 該避孕方式具有避孕效果良好、安全性較高、操作簡單、副作用較小等優點[1]， 在臨床上得到了較為廣泛地應用。但是由于人們對于輸卵管結扎術的了解較少， 容易產生一些不良心理情緒， 從而對手術產生不良的影響[2]。為了最大程度上降低由不良心理情緒以及其他一些消極因素對輸卵管結扎術的影響， 特對來本站行輸卵管結扎術的患者實施了系統化護理干預， 取得了良好的手術效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月在本站行輸卵管結扎術的100例患者， 入組患者在知情同意、簽署知情同意書的基礎上， 按照臨床護理方式不同分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組年齡27～45歲， 平均年齡（34.6±3.5）歲。對照組年齡26～44歲， 平均年齡（33.5±3.5）歲。兩組患者年齡等一般資料比較比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規臨床護理干預。觀察組患者在輸卵管結扎術期間給予系統化護理干預， 具體如下：①術前護理：行輸卵管結扎術前， 護理人員根據患者的各項具體情況給予其心理護理干預。護理人員要用簡單易懂的語言， 科學客觀的向患者介紹輸卵管結扎術的相關手術知識， 并且對整個手術過程進行簡要介紹， 并告知患者手術中的注意事項， 從而使患者對手術實施充滿信心。護理人員要積極地對待患者及其家屬提出的疑問， 給予耐心的解答。 護理人員要積極地鼓勵患者家屬， 給予患者更多的關心和鼓勵， 幫助患者消除不良情緒， 樹立信心[3]。 護理人員還要積極幫助患者進行術前準備， 首先詢問患者的病史， 幫助患者做全身檢查及婦科檢查、血常規檢查、尿常規檢查、尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢查、肝功能檢查、白帶常規檢查及婦科B超檢查等。且術前叮囑患者排空膀胱[4]。②術中護理：手術過程中， 護理人員要時刻陪伴在患者身邊， 與患者進行交談， 以此來分散患者注意力， 指導患者放松、深呼吸， 并且給予患者手術進行的很順利等積極的暗示。注意幫助患者保暖、注意遮擋患者的隱私部位， 同時積極配合臨床醫生實施手術[5]。③術后護理：患者在手術完成后， 護理人員要嚴密關注患者的各項生命體征， 時刻注意患者手術切口是否出現滲血、滲液或其他異常狀況。一旦發現切口異常， 護理人員要及時與醫生進行溝通， 給予合理處理。護理人員要告知患者術后盡早下床活動， 來促進手術切口的快速愈合， 避免患者發生腸粘連。護理人員要在術后給予患者合理的心理指導， 使患者保持積極的心理狀態， 耐心地指導患者術后需注意的各項注意事項， 避免并發癥的發生[6]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組的HAMD評分、不良反應發生率、手術疼痛程度及臨床護理滿意度。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理干預前后HAMD評分比較 干預前， 兩組患者HAMD評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 兩組患者HAMD評分均低于干預前， 觀察組患者的降低幅度大于對照組， 比較差異均具有統計學意義 （P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組患者手術不良反應發生率比較 觀察組患者的心率加快、血壓升高、失眠、食欲不振及月經失調等不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者手術疼痛程度比較 觀察組患者的手術疼痛程度顯著低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者的臨床護理滿意度比較 觀察組患者的臨床護理滿意度為94.0%， 對照組為72.0%， 比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表4。

3 討論

輸卵管結扎術是一項重要的避孕措施， 但是由于多數手術者對于該手術并不了解， 因此多數手術者往往會對手術產生焦慮、擔憂、緊張和恐懼等不良情緒， 給手術的實施造成了極大的不良影響。臨床研究表明， 科學合理的臨床護理干預對于促進患者取得良好手術效果具有重要的意義[7]。系統化護理干預一種全面而具體的臨床護理干預模式， 以滿足患者對護理和治療的需求為核心， 給予患者全面的護理干預， 從而將患者的身心調整到良好的狀態， 促進患者取得良好的預后[8]。

本文對來本站行輸卵管結扎的患者， 實施了系統化護理干預， 結果表明， 采取系統化護理干預的觀察組患者的HAMD評分的降低幅度顯著大于采取常規護理干預的對照組（P<0.05）；且該護理干預下患者的心率加快、血壓升高、失眠、食欲不振及月經失調手術不良反應發生情況顯著較少；術后Ⅲ級疼痛患者的數量顯著較少；患者對臨床護理感到滿意的程度顯著較高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。究其原因， 作者認為主要與系統化護理干預作用有關， 通過術前護理干預中的心理護理， 能夠幫助患者摒棄不良的心理情緒， 樹立起手術信心， 使其做好了手術的心理準備；而術前準備護理則能夠幫助患者正確評估其身體狀況， 判斷是否適宜進行手術， 使患者的身體做好了手術準備。因此通過術前護理使患者的身、心均調整到了最佳的手術狀態， 從而有助于手術順利進行。術中護理干預， 護理人員以“人文主義關懷精神”為本， 對患者實施安撫與鼓勵， 消除不良情緒對手術的影響， 同時使患者得到關懷與鼓勵。術后護理干預， 通過對患者手術切口的護理干預， 能夠避免切口感染等并發癥的發生， 促使患者切口快速愈合；通過指導患者科學合理的進行早期運動， 促使患者術后早期康復， 縮短其住院時間， 節約治療費用；通過術后并發癥及注意事項的干預， 顯著的降低了患者的手術不良反應發生情況。

綜上所述， 系統化護理干預能夠顯著改善輸卵管結扎術患者的不良情緒、降低手術不良反應及緩解手術疼痛， 并顯著提高手術患者的臨床護理滿意度， 應用效果顯著。

參考文獻

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[收稿日期：2015-12-24]