系統(tǒng)化護(hù)理對輸卵管結(jié)扎術(shù)的影響

邱惠玲　劉少萍　謝麗清

【摘要】 目的 探討系統(tǒng)化護(hù)理對輸卵管結(jié)扎術(shù)的影響效果。方法 100例行輸卵管結(jié)扎術(shù)患者， 按照臨床護(hù)理方式不同分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患者在輸卵管結(jié)扎術(shù)期間給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 對照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)。對比兩組效果。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 兩組患者HAMD評分均低于干預(yù)前， 觀察組患者的降低幅度大于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.01）。觀察組患者的心率加快、血壓升高、失眠、食欲不振及月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的手術(shù)疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為94.0%， 高于對照組的72.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的不良情緒， 降低手術(shù)不良反應(yīng)及緩解手術(shù)疼痛， 并顯著提高手術(shù)患者的臨床護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化護(hù)理；輸卵管結(jié)扎術(shù)；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.179

輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種常見的永久性避孕措施， 該避孕方式具有避孕效果良好、安全性較高、操作簡單、副作用較小等優(yōu)點[1]， 在臨床上得到了較為廣泛地應(yīng)用。但是由于人們對于輸卵管結(jié)扎術(shù)的了解較少， 容易產(chǎn)生一些不良心理情緒， 從而對手術(shù)產(chǎn)生不良的影響[2]。為了最大程度上降低由不良心理情緒以及其他一些消極因素對輸卵管結(jié)扎術(shù)的影響， 特對來本站行輸卵管結(jié)扎術(shù)的患者實施了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 取得了良好的手術(shù)效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月在本站行輸卵管結(jié)扎術(shù)的100例患者， 入組患者在知情同意、簽署知情同意書的基礎(chǔ)上， 按照臨床護(hù)理方式不同分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組年齡27～45歲， 平均年齡（34.6±3.5）歲。對照組年齡26～44歲， 平均年齡（33.5±3.5）歲。兩組患者年齡等一般資料比較比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在輸卵管結(jié)扎術(shù)期間給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①術(shù)前護(hù)理：行輸卵管結(jié)扎術(shù)前， 護(hù)理人員根據(jù)患者的各項具體情況給予其心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要用簡單易懂的語言， 科學(xué)客觀的向患者介紹輸卵管結(jié)扎術(shù)的相關(guān)手術(shù)知識， 并且對整個手術(shù)過程進(jìn)行簡要介紹， 并告知患者手術(shù)中的注意事項， 從而使患者對手術(shù)實施充滿信心。護(hù)理人員要積極地對待患者及其家屬提出的疑問， 給予耐心的解答。 護(hù)理人員要積極地鼓勵患者家屬， 給予患者更多的關(guān)心和鼓勵， 幫助患者消除不良情緒， 樹立信心[3]。 護(hù)理人員還要積極幫助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備， 首先詢問患者的病史， 幫助患者做全身檢查及婦科檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢查、肝功能檢查、白帶常規(guī)檢查及婦科B超檢查等。且術(shù)前叮囑患者排空膀胱[4]。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中， 護(hù)理人員要時刻陪伴在患者身邊， 與患者進(jìn)行交談， 以此來分散患者注意力， 指導(dǎo)患者放松、深呼吸， 并且給予患者手術(shù)進(jìn)行的很順利等積極的暗示。注意幫助患者保暖、注意遮擋患者的隱私部位， 同時積極配合臨床醫(yī)生實施手術(shù)[5]。③術(shù)后護(hù)理：患者在手術(shù)完成后， 護(hù)理人員要嚴(yán)密關(guān)注患者的各項生命體征， 時刻注意患者手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血、滲液或其他異常狀況。一旦發(fā)現(xiàn)切口異常， 護(hù)理人員要及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通， 給予合理處理。護(hù)理人員要告知患者術(shù)后盡早下床活動， 來促進(jìn)手術(shù)切口的快速愈合， 避免患者發(fā)生腸粘連。護(hù)理人員要在術(shù)后給予患者合理的心理指導(dǎo)， 使患者保持積極的心理狀態(tài)， 耐心地指導(dǎo)患者術(shù)后需注意的各項注意事項， 避免并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的HAMD評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)疼痛程度及臨床護(hù)理滿意度。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后HAMD評分比較 干預(yù)前， 兩組患者HAMD評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 兩組患者HAMD評分均低于干預(yù)前， 觀察組患者的降低幅度大于對照組， 比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組患者手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者的心率加快、血壓升高、失眠、食欲不振及月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者手術(shù)疼痛程度比較 觀察組患者的手術(shù)疼痛程度顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為94.0%， 對照組為72.0%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表4。

3 討論

輸卵管結(jié)扎術(shù)是一項重要的避孕措施， 但是由于多數(shù)手術(shù)者對于該手術(shù)并不了解， 因此多數(shù)手術(shù)者往往會對手術(shù)產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、緊張和恐懼等不良情緒， 給手術(shù)的實施造成了極大的不良影響。臨床研究表明， 科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)患者取得良好手術(shù)效果具有重要的意義[7]。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)一種全面而具體的臨床護(hù)理干預(yù)模式， 以滿足患者對護(hù)理和治療的需求為核心， 給予患者全面的護(hù)理干預(yù)， 從而將患者的身心調(diào)整到良好的狀態(tài)， 促進(jìn)患者取得良好的預(yù)后[8]。

本文對來本站行輸卵管結(jié)扎的患者， 實施了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果表明， 采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的HAMD評分的降低幅度顯著大于采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組（P<0.05）；且該護(hù)理干預(yù)下患者的心率加快、血壓升高、失眠、食欲不振及月經(jīng)失調(diào)手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著較少；術(shù)后Ⅲ級疼痛患者的數(shù)量顯著較少；患者對臨床護(hù)理感到滿意的程度顯著較高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。究其原因， 作者認(rèn)為主要與系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)作用有關(guān)， 通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)中的心理護(hù)理， 能夠幫助患者摒棄不良的心理情緒， 樹立起手術(shù)信心， 使其做好了手術(shù)的心理準(zhǔn)備；而術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理則能夠幫助患者正確評估其身體狀況， 判斷是否適宜進(jìn)行手術(shù)， 使患者的身體做好了手術(shù)準(zhǔn)備。因此通過術(shù)前護(hù)理使患者的身、心均調(diào)整到了最佳的手術(shù)狀態(tài)， 從而有助于手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理人員以“人文主義關(guān)懷精神”為本， 對患者實施安撫與鼓勵， 消除不良情緒對手術(shù)的影響， 同時使患者得到關(guān)懷與鼓勵。術(shù)后護(hù)理干預(yù)， 通過對患者手術(shù)切口的護(hù)理干預(yù)， 能夠避免切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生， 促使患者切口快速愈合；通過指導(dǎo)患者科學(xué)合理的進(jìn)行早期運動， 促使患者術(shù)后早期康復(fù)， 縮短其住院時間， 節(jié)約治療費用；通過術(shù)后并發(fā)癥及注意事項的干預(yù)， 顯著的降低了患者的手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

綜上所述， 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的不良情緒、降低手術(shù)不良反應(yīng)及緩解手術(shù)疼痛， 并顯著提高手術(shù)患者的臨床護(hù)理滿意度， 應(yīng)用效果顯著。

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[收稿日期：2015-12-24]