針對性護理干預在皮肌炎合并間質性肺炎中的護理效果探究

張秋霞

【摘要】 目的 針對性護理干預在皮肌炎合并間質性肺炎中的護理效果探究。方法 100例皮肌炎合并間質性肺炎患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各50例。對照組采用常規護理， 觀察組在此基礎上采用全方位、針對性的護理。對兩組治療療效進行對比分析。結果 護理干預后， 觀察組治療總有效率（96.0%）明顯高于對照組（80.0%）， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組生活質量評分明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對皮肌炎合并間質性肺炎患者采用針對性的護理， 治療效果顯著， 有利于患者的康復。

【關鍵詞】 間質性肺炎；皮肌炎；針對性護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.184

皮肌炎是彌漫性炎癥性疾病， 累及肌肉和皮膚[1]， 同時也是一種自身免疫性結締組織病， 患者多伴有皮損、腫瘤以及內臟病變， 其中以間質性肺炎最為常見[2]。皮肌炎合并間質性肺炎會引起膈肌、肋間肌病變、呼吸困難、衰竭等[3]， 嚴重影響患者的健康和生活質量[4]。有研究表明[5]， 在皮肌炎合并間質性肺炎治療過程中， 對患者采取及時有效、全方位、針對性的護理可明顯改善患者的預后， 有利于患者的康復。本次研究通過對皮肌炎合并間質性肺炎患者采取全方位、針對性護理， 治療效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月在本院進行治療的100例皮肌炎合并間質性肺炎患者， 其中男42例， 女58例， 平均年齡（50.1±15.8）歲， 平均病程（2.5±0.5）年。本次研究家屬及患者知情， 并得到醫院倫理會的認可與批準。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組， 各50例。

1. 2 方法 所有患者給予0.5～1.0 mg/kg的皮質類固醇激素、0.8～1.2 g/月免疫抑制劑環磷酰胺治療6個月， 此后1次/月， 進行連續1年的治療， 還可對患者進行通氣、激素沖擊等輔助治療。觀察組患者在此基礎上根據患者的病情， 進行全方位、針對性的護理， 包括呼吸衰竭護理、用藥護理、飲食護理、皮膚護理、心理護理等。

1. 2. 1 心理、用藥護理 醫護人員應密切觀察患者的用藥情況， 了解患者的皮膚感染、皮肌炎、呼吸困難、肺間質性炎癥等臨床癥狀的變化， 對患者的不良反應及時進行記錄、監控， 合理使用藥物。患者在長期的治療中容易產生恐懼、焦慮等負面情緒， 不利于患者的治療及康復。醫護人員應加強與患者的溝通， 講解疾病的有關知識， 正確認識疾病， 幫助患者樹立積極、樂觀的情緒。

1. 2. 2 呼吸衰竭護理 醫護人員應對家屬及患者進行健康知識的講解， 引導患者及時對皮膚、口腔等部位進行清理， 提醒患者開窗通風， 保持空氣清新。患者出現呼吸困難等癥狀時， 及時調整體位， 進行適當的輔助呼吸以及藥物治療。對于使用呼吸機的患者， 嚴密觀察呼吸機的各項參數以及呼吸機是否正常工作。

1. 2. 3 皮膚護理 醫護人員應對患者的皮膚進行認真觀察， 指導患者認真進行皮膚護理。提醒患者每天用清水對皮膚進行清洗， 用柔軟、干凈的毛巾對皮膚進行擦拭并涂抹保護乳劑。及時對患者的床單、衣服進行更換， 禁止患者使用化妝品， 及時修剪指甲， 以免撓傷皮膚。

1. 2. 4 飲食護理 指導患者攝入高維生素、高蛋白食物， 減少對鹽分的攝入， 避免進食刺激性食物， 鼓勵患者對煙酒進行戒除。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 查閱相關文獻[6， 7]， 以顯效、有效、無效對患者的治療效果進行評定， 采用生命質量量表（SF-36）對兩組患者的生活質量進行評分對比。顯效：臨床癥狀消失， 身體狀況得到恢復。有效：臨床癥狀得到明顯改善， 發病率減少>50%。無效：臨床癥狀沒有顯著變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率（96.0%）明顯高于對照組（80.0%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 護理干預后， 觀察組生活質量評分明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

間質性肺炎作為皮肌炎的常見并發癥， 具有發病率高的特點[8]， 由于患者易出現呼吸衰竭， 治療效果不理想， 患者的死亡率較高， 全方位、針對性的護理可明顯改善患者的預后， 提高患者的健康和生活質量。

針對性護理對患者進行健康知識的講解， 能緩解患者的不良情緒， 提高患者對疾病本身的認識， 使患者積極配合治療， 養成良好的生活方式。在本次研究中， 通過對患者進行心理、用藥、呼吸衰竭、皮膚、飲食等針對性護理， 觀察組總有效率（96.0%）高于對照組（80.0%）， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組精神健康、情感職能、社會功能、生理職能、生理功能、總體健康等方面評分均得到明顯改善， 明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對皮肌炎合并間質性肺炎患者采用針對性的護理， 治療效果顯著， 有利于患者的康復。

參考文獻

[1] 吳莉萍. 皮肌炎伴間質性肺炎患者的護理. 護士進修雜志， 2011， 26（23）：2175-2177.

[2] 呂曉霞， 陸亞華， 胡銀秀. 無肌炎性皮肌炎伴肺間質病變的藥物治療. 江蘇醫藥， 2012， 38（14）：1717-1718.

[3] 劉紅兵， 石年， 陳用軍. 多發性肌炎/皮肌炎伴發間質性肺炎20例臨床分析. 中國皮膚性病學雜志， 2012， 26（11）：1049.

[4] 文振華， 李敬揚. 肺癌合并皮肌炎2次誤診1例. 實用醫學雜志， 2012， 28（23）：3985.

[5] 顧冬梅， 蔣恬， 朱婉華. 無肌炎皮肌炎合并間質性肺炎1例. 中醫雜志， 2013， 54（21）：1887-1888.

[6] 林小慧， 劉開祥， 李清華， 等. 肌炎抗體在多發性肌炎/皮肌炎的表達研究. 中國神經免疫學和神經病學雜志， 2014， 21（2）： 151-152.

[7] 黃明珍， 胡佳琳， 劉文杰. 皮肌炎合并間質性肺炎并發噬血細胞綜合征1例的護理. 廣東醫學， 2014， 35（13）：2119.

[8] 羅寰， 楊金良， 阮海玲， 等. 皮肌炎合并縱隔及皮下氣腫1例. 中國皮膚性病學雜志， 2015， 29（3）：299-300.

[收稿日期：2015-12-15]