全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩對提升產科質量的價值研究

張大銳

【摘要】 目的 研究全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩應用于產科護理工作中發揮的作用。方法 100例初產婦， 選擇2014年1～12月收治的50例患者設為對照組， 選擇2015年1～9月收治的50例患者納入研究組。對照組給予全程責任制助產， 研究組在對照組基礎上實施全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩。對比兩組應用效果。結果 對照組總產程為（5.5±2.8）h， 研究組為（3.2±1.9）h， 研究組總產程明顯比對照組短（P<0.05）；研究組產后24 h出血量為（213.2±42.3）ml，少于對照組的（280.2±49.6）ml （P<0.05）；研究組剖宮產率、會陰側切率、新生兒窒息數、產婦滿意度均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 針對基層醫院的產科護理工作采用全程責任制聯合導樂陪伴分挽所得效果明顯， 大幅度提高患者自然分娩率。

【關鍵詞】 導樂陪伴；全程責任制助產；產科質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.188

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年9月本院收治的100例初產婦， 將2014年1～12月收治的50例患者設為對照組， 年齡19～37歲， 孕周36～42周；將2015年1～9月收治的50例患者納入研究組， 年齡20～37歲， 孕周37～42周。本次研究對象均屬于單胎頭位初產婦， 所有產婦的認知能力均無異常現象， 均不存在陰道分娩禁忌證。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受全程責任制助產， 實行一對一陪伴， 觀察患者是否出現規律的子宮收縮反應， 記錄患者宮口打開的時間， 同時詳細記錄患者羊水量、羊水性狀以及胎心變化狀況等， 至患者宮口完全開放時間， 同時給予基礎性臨床護理。

研究組在對照組護理的基礎上給予導樂陪伴助產， 安排專業的導樂人員， 給予一對一的助產護理， 許可患者親屬在旁， 時刻給予陪伴， 安撫患者情緒， 提高患者生產的配合度， 給予患者充分的精神支持及心理疏導等[1]。具體做法包括：①護理人員應引導產婦坐在球上， 保證其雙腿處于分開狀態， 告知患者用雙手將床欄握住， 同時針對患者髓關節進行緩慢旋轉處理， 借助骨盆活動以及重力， 促進胎兒的順利降生。綜合分析產婦的具體身高， 針對具體型號進行科學選擇。②引導患者科學運用拉瑪澤呼吸減痛法， 叮囑患者針對各種宮縮節律， 配合相應的呼吸技巧， 讓患者在子宮收縮初期保持放松， 同時將注意力集中在特定的呼吸中， 通過這種方式來緩解疼痛。③科學對患者進行穴位按壓護理。選擇患者手背上的合谷穴以及小腿上的三陰交穴， 給予有規律地按壓護理， 將按壓時間控制在30 s， 之后放松30 s， 以上動作連續進行5次。④指導患者科學進行運動。護理人員應引導患者合理參加散步、輕晃以及蹲坐等運動， 促使患者宮縮效率出現增加。⑤產科患者一般都會存在腰背酸痛等臨床癥狀， 護理人員可引導其借助手掌根部進行畫圈式按摩護理， 減輕患者疼痛問題。⑥借助熱毛巾以及熱水袋對患者后背以及大腿等部位進行熱敷， 達到良好的肌肉放松效果， 促進患者血液流通， 減輕患者疼痛。⑦護理人員應積極與產婦進行溝通和交流， 給予其充分的支持和鼓勵， 盡可能滿足其合理需求。⑧患者產后應及時安排母嬰接觸， 及早吸允， 引導患者科學進行母乳喂養[2]。

1. 3 觀察指標 對兩組產婦總產程及剖宮產率等數據進行對比；觀察新生兒窒息發生情況以及生產后24 h的出血狀況；采用本院自制調查問卷對兩組患者護理滿意度進行評定， 分為滿意和不滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦總產程、產后24 h出血量比較 對照組總產程為（5.5±2.8）h， 研究組為（3.2±1.9）h， 研究組總產程明顯比對照組短（P<0.05）；研究組產后24 h出血量為（213.2±42.3）ml， 明顯少于對照組的（280.2±49.6）ml（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產婦總產程、產后24 h出血量比較（ x-±s）

組別 例數 總產程（h） 產后24 h出血量（ml）

研究組 50 3.2±1.9a 213.2±42.3a

對照組 50 5.5±2.8 280.2±49.6

注：與對照組比較， aP<0.05

2. 2 兩組產婦剖宮產率、會陰側切率、新生兒窒息數、產婦滿意度比較 研究組剖宮產率為20.0%（10/50）， 低于對照組的34.0%（17/50）（P<0.05）；研究組會陰切除率為10.0%（5/50）， 低于對照組的22.0%（11/50）（P<0.05）；研究組新生兒窒息1例， 明顯比對照組的4例少（P<0.05）；研究組護理滿意度為96.0%（滿意48例， 不滿意2例）， 明顯優于對照組的82.0%（滿意41例， 不滿意9例）（P<0.05）。

3 討論

醫院全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩要求安排富有工作責任心且業務熟悉、專業知識豐富的專業助產士進行分娩護理， 可有效緩解患者的緊張和恐懼心理， 建立患者自然分娩的信心[3， 4]。

本次研究發現， 對照組總產程為（5.5±2.8）h， 研究組為（3.2±1.9）h， 研究組總產程明顯比對照組短（P<0.05）；研究組產后24 h出血量為（213.2±42.3）ml， 明顯少于對照組的（280.2±49.6）ml（P<0.05）；研究組剖宮產率、會陰側切率、新生兒窒息數、產婦滿意度均明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 針對基層醫院的產科護理工作， 采用全程責任制聯合導樂陪伴分娩的方法能夠取得良好護理效果， 大幅提高自然分娩率， 改善產科護理效果。

參考文獻

[1] 李惠南.導樂陪伴分娩在產科的臨床分析.心血管病防治知識（學術版）， 2015， 14（9）：144-146.

[2] 張書紅， 張文博.導樂陪伴分娩的研究進展.中國醫藥導報， 2011， 8（13）：108-109.

[3] 梁路容， 曠焱平， 黃麗華， 等.導樂陪伴分娩對初產婦分娩疼痛及產程的影響.齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 34（8）：1243-1245.

[4] 韓桂芹， 楚艷艷， 李欣榮.導樂儀分娩鎮痛聯合導樂陪伴分娩對產婦分娩過程及結局的影響.醫學綜述， 2015， 22（12）：2273-2275.

[收稿日期：2015-12-02]