垂體腺瘤切除術患者應用臨床護理路徑的效果分析

羅巧靈　沈云龍　林珍

【摘要】 目的 探索臨床護理路徑應用于垂體腺瘤切除術患者護理中的效果。方法 60例行垂體腺瘤切除術治療患者， 隨機分為臨床護理組和對照組， 各30例。臨床護理組采用臨床護理路徑開展護理服務， 對照組采用常規護理模式護理。對比兩組護理效果。結果 臨床護理組圍術期恢復情況、患者及護理人員滿意度、健康知識了解程度均優于對照組（P<0.05）；兩組并發癥發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 臨床護理路徑能夠取得較好的護理效果， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；垂體腺瘤切除術；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.195

本文為探討臨床護理路徑在垂體腺瘤切除術患者護理中的應用效果， 進行了垂體腺瘤切除術臨床護理路徑的臨床應用研究， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月在本院擬行垂體腺瘤切除術治療的患者60例作為研究對象。所有患者符合垂體瘤納入標準， 排除有其他嚴重疾病、垂體腺瘤切除術禁忌證、濫用酒精和精神藥物服用史者。其中男32例， 女28例；年齡17～62歲， 平均年齡（36.9±8.4）歲；按垂體瘤常規分級（0～E）及臨床分期（Ⅰ～Ⅴ）， Ⅱ期0級19例， Ⅲ期0級16例， Ⅳ期0級13例， Ⅳ期E級7例；增強CT和（或）MRI檢查結果顯示：直徑<1 cm 13例， 1～3 cm 37例， >3 cm 10例；內分泌檢查結果：泌乳素升高29例， 生長激素升高21例；鼻內鏡檢查：萎縮性鼻炎3例， 下鼻甲肥大6例， 鼻中隔偏曲23例。按照入院時間隨機分為臨床護理組和對照組， 各30例。

1. 2 方法 兩組患者均行單鼻孔經蝶手術治療垂體瘤， 對照組采用垂體腺瘤切除術常規護理模式， 從入院后開展進行常規治療和護理服務， 主要包括術前簡單介紹、術前準備， 垂體腺瘤切除術患者基礎護理、術后巡視、出院指導等。臨床護理組開展臨床護理路徑服務。具體如下。

1. 2. 1 編寫臨床護理路徑 收集以往本院神經外科垂體瘤切除術患者臨床資料、相關護理資料以及各種診療手段， 然后由多個科室高年資醫護人員進行分析和總結， 結合現存的護理常規標準、高年資護理人員及相關科室醫師的意見， 制定垂體瘤切除術患者臨床護理路徑。

1. 2. 2 加強護理人員培訓 所有護理人員在參加研究前， 進行為期1個月專業知識培訓， 2次/周， 90 min/次。邀請專家以講座加PPT的形式向護理人員詳細講解實施臨床路徑的重要意義和詳細內容。再具體培訓護理人員如何填寫表格、處理變異、實施各項臨床治療。培訓完畢后， 由專家及相關科室主任根據路徑的內容制定相應考核問卷檢查學習結果， 考核通過的護理人員方可參與實驗。另外對護理人員進行計算機培訓， 提高護理人員對患者臨床資料的查詢能力。

1. 2. 3 實施臨床護理路徑 患者入院第1天， 首先向患者詳細解釋本研究的內容、目的及垂體瘤切除術患者臨床護理路徑的相關內容， 在患者簽署臨床路徑知情同意書后， 馬上根據垂體瘤切除術患者臨床護理路徑開展護理服務， 從入院到出院， 聯合放射科等相關科室共同參與， 在規定的時間內提供相應護理服務。全程監測患者每天的進展， 根據病情變化， 進行相應的護理干預。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者圍術期恢復情況， 患者滿意度和健康知識了解程度以及護理人員滿意度， 患者術后并發癥情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者圍術期恢復情況比較 臨床護理組和對照組圍術期恢復情況等待時間分別為（3.6±1.8）、（5.2±2.4）h， 下床活動時間（2.2±1.9）、（3.4±2.6）h， 總住院時間（11.6±2.1）、（14.1±3.9）h， 臨床護理組明顯優于對照組， 差異有統計學意義（ P<0.05）。

2. 2 兩組患者及護理人員滿意度、健康知識了解程度比較 臨床護理組患者滿意度、護理人員滿意度、健康知識了解程度分別為96.67%（29/30）、93.33%（28/30）， 93.33%（28/30）， 對照分別為80.00%（24/30）、 73.33%（22/30）、80.00%（24/30）。臨床護理組情況優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術后并發癥情況比較 臨床護理組共有3例并發癥， 對照組共有5例并發癥， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是通過分析既往垂體腺瘤切除術患者診治護理過程總結出的規范化、一體化的護理模式[1]， 將入院后的一些護理手段具體細化， 讓患者從入院后就開始接受全程照顧模式， 在一定程度上規范了診療規程， 避免了診療過程中不必要的程序， 很好的控制了診療中的質量環節。

本研究結果顯示， 臨床護理組情況明顯優于對照組（P<0.05）， 提高了護理質量， 節省了醫療成本。兩組患者術后并發癥情況比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可能跟本研究中選取的研究對象較少有關。本研究中， 護理人員與患者進行溝通， 提高了患者對自身疾病的了解， 調動了患者的主觀能動性， 積極參與護理過程， 提高了患者對護理的滿意度。患者的理解和配合有利于開展護理服務， 更能深入了解患者的需求， 增強了患者對醫務人員的信任。醫護人員和患者之間的相互理解， 不僅促進了醫患關系的和諧， 更提高了護理質量， 從而發揮護理最佳效果。同時也提高了護理人員的團隊精神， 提高了護理工作的質量和工作效率。

綜上所述，臨床護理路徑應用于垂體腺瘤切除術中， 縮短了院內治療時間， 減少了醫療資源的浪費， 提高護理質量和患者滿意度， 同時規范了醫療護理行為， 提高了護理人員滿意度。但本研究僅針對的是垂體瘤患者， 而臨床護理路徑應用其他手術患者是否存在局限性， 值得進一步研究。

參考文獻

[1] 尹宏.神經內鏡經鼻蝶入路治療垂體瘤效果分析.吉林醫學， 2013， 34（3）：497-498.

[收稿日期：2015-12-14]