不同年齡的腦癱患兒語言康復治療的效果評價

崔喜紅

【摘要】 目的 探討不同年齡的腦癱患兒語言康復治療的效果。方法 66例腦癱患兒， 根據年齡不同分為<1歲組、1～3歲組和3～6歲組， 各22例。對不同年齡段患兒實施語言康復治療， 比較三組患兒的治療效果。結果 <1歲組患兒的治療總有效率為95.5%， 1～3歲組為81.8%， 3～6歲組為68.2%， 三組患兒治療總有效率組間比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 語言康復治療在改善腦癱患兒語言功能方面效果顯著， 尤其適用于年齡較小患兒， 其療效更為突出。

【關鍵詞】 語言康復治療；不同年齡；腦癱患兒

小兒腦性癱瘓也叫小兒大腦性癱瘓， 即腦癱， 是臨床上發病率較高的一種兒科中樞神經障礙綜合征， 該病患兒多伴有行為異常、智力缺陷、精神障礙、視聽覺和語言障礙等[1]， 而語言障礙是腦癱患兒最普遍并發癥， 對兒童正常的生活、學習造成影響極大。本研究為了解語言康復治療在不同年齡患兒中的應用價值， 對66例腦癱患兒依據年齡段不同進行分組， 評估治療效果差異， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年8月收治的66例腦癱患兒， 均已經?？茩z查確診， 排除合并聽力障礙患兒， 家長均簽訂了知情同意書。將66例患兒根據不同年齡段分為<1歲組、1～3歲組和3～6歲組， 各22例。其中<1歲組中男12例， 女10例；癥型：震顫型9例， 強直型7例， 混合型6例。1～3歲組中男11例， 女11例；癥型：震顫型10例， 強直型6例， 混合型6例。3～6歲組中男10例， 女12例；癥型：震顫型8例， 強直型8例， 混合型6例。三組性別、癥型等一般資料對比無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 三組患兒均接受語言康復治療， 其具體治療方式如下：對患兒進行語言訓練， 時間規定為上午， 以確保其注意力集中。訓練時間30 min/次， 1～2次/d， 訓練地點在家中， 方法如下：①注意力訓練， 是康復治療的一項重要內容， 醫護人員應加以重視， 可通過畫畫、搭積木等方式對患兒進行訓練， 以鍛煉患兒注意力， 同時可根據患兒情況對訓練時間進行適當調整。②口腔知覺鍛煉， 口腔知覺訓練主要借助道具進行， 如食物、糖果等， 通過這些形狀、味道各異的食物對患兒的口腔、舌體等進行刺激， 以鍛煉患兒口腔知覺。③構音器官運動訓練：醫護人員應協助患兒更換體位， 確?；純后w位靈活， 并協助患兒進行嘴唇閉合、回縮等唇舌訓練。④溝通交流訓練：在患兒游戲期間與其進行目光交流， 可通過爭奪其注意物等方式， 引導其轉移目光， 并鍛煉其張口講話能力。⑤理解力訓練。理解力訓練可借助識別物品的方式進行， 比如可在圖片上畫常見物品， 然后讓患兒進行識別， 以此鍛煉其理解能力。⑥表達能力訓練：可通過指導患兒進行雙唇發音練習的方式進行表達能力鍛煉， 鍛煉難度應由易到難。

1. 3 療效判定標準[2] 顯效：構音障礙患兒能夠清晰發音， 而語言遲緩患兒理解力、表達能力基本恢復正常；有效：患兒各項功能均顯著改善；無效：患兒語言發音、理解、表達能力和構音器官運動功能等與治療前相比均無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

<1歲組患兒的治療總有效率為95.5%， 1～3歲組患兒的治療總有效率為81.8%， 3～6歲組患兒的治療總有效率為68.2%， 三組患兒治療總有效率組間比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦癱指的是小兒在出生后1個月內腦部發育不成熟階段， 因進行性腦損傷所致的各種運動功能障礙綜合征[3]。腦癱病發部位以腦部為主， 且往往會累及四肢， 極易導致患兒出現癲癇、語言障礙、智力缺陷、行為異常等臨床癥狀， 給患兒正常的生長發育帶來不利影響。因而， 如何預防小兒腦癱發生， 并降低其致殘率， 是目前醫學領域上的一項重要研究課題[4]。

腦癱患兒發生語言障礙的幾率較高， 其主要是由于患兒腦部受損從而影響語言系統引起[5]。據相關統計， 腦癱患兒大腦內部中樞神經系統一旦受損， 便極易導致全身運動功能障礙發生， 對患兒的正常發育造成影響， 使得患兒出現聲音異常、構音異常等癥狀。語言障礙往往會對患兒的心理造成影響， 故而加強對康復治療的重視就顯得尤為重要。以患兒年齡及具體病情為依據指導患兒進行注意力、口腔知覺、理解能力、構音器官運動、表達能力等訓練， 可逐漸使患兒學會集中注意力， 改善其口腔知覺、構音器官運動功能、交流、理解和表達能力， 最終全面改善患兒語言功能， 消除其語言障礙。經本組研究發現， <1歲組患兒治療總有效率最高， 其次是1～3歲組， 最后是3～6歲組。由此可知， 腦癱患兒年齡越小， 其語言康復治療效果越高， 反之則越差。經分析發現， 這是因為患兒年紀小時， 其運動模式等還處于發展狀態， 及早開展有效治療對促進患兒康復有重要幫助。

綜上所述， 存在語言障礙的腦癱患兒， 應早診斷、早治療， 盡可能進行早期語言康復治療， 從而優化其語言康復治療效果， 改善患兒預后。

參考文獻

[1] 袁園. 針灸結合語言康復訓練治療小兒腦癱語言障礙的臨床療效觀察.中醫外治雜志， 2015， 24（4）：16-17.

[2] 陳芳， 劉振玲， 何爽. 數碼聽覺統合訓練對痙攣型腦癱患兒智力及語言障礙的影響.中國婦幼保健， 2015， 30（13）：2008-2010.

[3] 顏華， 張惠佳， 劉志雄， 等. 針刺配合語言及口腔功能訓練對腦癱患兒語言障礙的臨床觀察.中醫藥導報， 2010， 16（11）：69-72.

[4] 范振林， 楊揚.解語開竅針刺法聯合語言訓練治療腦癱兒童語言障礙的臨床觀察.中國婦幼保健， 2014， 29（34）：5700-5701.

[5] 梁兵， 歐陽八四， 蒲永鵬.頭針帶針語言訓練治療小兒腦性癱瘓語言功能障礙的療效觀察.中國中西醫結合兒科學， 2010， 2（1）：21-23.

[收稿日期：2015-11-24]