排尿不暢記得查查血糖

河南鄭州讀者張某來電說：最近一段時期，我先生經常出現排尿不暢的情況。最初懷疑是前列腺方面出現了問題，然而到醫院檢查之后發現前列腺并沒有問題。在主治醫生的建議下，我先生做了血糖檢測，血糖很高，沒想到排尿不暢、經常憋不住尿，竟是糖尿病造成的結果。糖尿病不是出現“三多一少”的癥狀嗎，怎么會引起排尿不暢呢？

答張某讀者：

張女士先生所患的疾病，醫學上稱為“糖尿病神經性膀胱病”。此病患者容易出現誤診。男性患者易被誤診為前列腺炎或前列腺增生，女性患者易被誤診為尿路感染，往往忽略了糖尿病的可能。

糖尿病神經性膀胱病是糖尿病的慢性并發癥之一，臨床并不少見，尤其是老年患者。在病史較長的糖尿病患者中，發生率能達到40%以上，只是癥狀輕重不同而已。

很多2型糖尿病患者沒有明顯的“三多一少”癥狀，盡管患病多年，自己卻并不知情，經常是因為其他癥狀就診時才偶然發現。這些糖尿病患者癥狀表現為皮膚瘙癢、肢體麻木等，排尿不暢也是其中之一。

糖尿病患者為什么會出現排尿不暢呢？糖尿病可因神經病變，造成膀胱的收縮功能出現問題，使得膀胱中的尿液潴留不能完全排出，因此病人有尿不盡的感覺。由于殘余尿的存在，尿中含糖量也會增高，這就給病菌提供了很好的生長環境，病人還容易反復發生尿路感染，出現尿急、尿頻、尿痛等癥狀。

診斷本病，首先要排除影響尿道、膀胱功能的其他疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結石等。另外，還應排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，是否服用有影響自主神經功能的藥物。在排除上述可能的情況后，結合排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀，B超顯示殘余尿量異常增多（正常不超過50毫升），即可診斷“糖尿病神經性膀胱病”。

糖尿病患者排尿障礙的治療，首先需調整好降糖藥物，積極控制好血糖，并配合用一些改善局部血流、營養、調節神經的藥物，一般來說排尿不暢的問題能得到不同程度地改善。

鄭州大學第二附屬醫院 主任醫師 崔 平