奧扎格雷與低分子肝素聯合治療進展性腦梗死的療效觀察

丁霞

(武陟縣人民醫院 神經內科　河南 焦作　454950)

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奧扎格雷與低分子肝素聯合治療進展性腦梗死的療效觀察

丁霞

(武陟縣人民醫院 神經內科河南 焦作454950)

【摘要】目的分析奧扎格雷聯合低分子肝素治療進展性腦梗死的臨床效果。方法將武陟縣人民醫院2012年3月至2014年5月收治的160例進展性腦梗死患者進行隨機分組，各80例。在常規治療的基礎上，對照組患者口服腸溶阿司匹林，觀察組使用奧扎格雷聯合低分子肝素。觀察比較兩組的治療效果。結果觀察組的總有效率為93.75%，高于對照組的78.75%(P<0.05)。結論奧扎格雷聯合低分子肝素治療進展性腦梗死的效果較好，值得推廣應用。

【關鍵詞】奧扎格雷；低分子肝素；腦梗死

進展性腦梗死是由腦部血供應不足使腦組織壞死而引起神經功能惡化的一種腦血管病，發生6 h后神經功能受損不斷增加，腦缺血癥狀不斷加重，具有較高的發生率和病死率，占腦梗死的26%～43%，是目前治療腦血管疾病的一大難題，老年患者的生存質量受到嚴重影響[1]。靜脈溶栓是現在比較確切的治療方法，但其安全性不高，有可能發生溶栓后出血或再栓塞，且對時間有嚴格要求，未在臨床上廣泛應用[2]。為分析奧扎格雷與低分子肝素聯合治療進展性腦梗死的效果，本研究對武陟縣人民醫院2012年3月至2014年5月收治的160例進展性腦梗死患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2014年5月武陟縣人民醫院收治的160例進展性腦梗死患者，其中男97例，女63例，年齡為38～80歲，平均(65.3±5.3)歲。對所有患者進行常規檢查，如頭部CT或MRI檢查，排除伴腦出血者、有出血疾病者、肝功能等嚴重障礙者。患者均在發病24 h內就診，按照神經功能缺損程度對患者進行評分：輕度35例，中度95例，重度30例。將患者隨機分為對照組和觀察組，各80例。對照組中男48例，女32例，年齡38～79歲，平均(63.9±9.8)歲，發病時間(22.7±13.8)h；觀察組中男49例，女31例，年齡40～80歲，平均(65.7±8.3)歲，發病時間(23.1±11.4)h。兩組患者性別、年齡、病情程度等差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對所有患者注射腦保護劑，服用活血化瘀藥物和調節血糖、血壓藥物，并適當給予脫水劑。在常規治療的基礎上，對照組患者口服腸溶阿司匹林100 mg/d，持續服用14 d，觀察組靜脈滴注奧扎格雷80 mg加入5%葡萄糖250 ml，2次/d，連用14 d，并在患者腹壁下注射低分子肝素0.4 ml，2次/d，連用7 d。14 d后對其臨床療效進行評定。

1.3觀察指標基本痊愈：神經功能缺損評分降低91%～100%；顯著進步：神經功能缺損評分降低46%～90%；進步：神經功能缺損評分降低18%～45%；無變化：神經功能缺損評分降低0%～18%；惡化：神經功能缺損評分升高。

2結果

觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床療效比較(n，%)

3討論

腦血栓治療的最佳時機是開始發病6 h內，其理想治療方法為靜脈溶栓治療，但大多數患者會錯過最佳溶栓時機。進展性腦梗死的治療主要是對仍存活的腦組織進行挽救，改善腦組織缺損的功能及臨床癥狀，所以進展性腦損傷比一般的腦梗死治療更難。腦血栓的形成會導致局部腦組織水腫、缺血，同時增加興奮性氨基酸和血栓素的量，血栓素的作用是促進血小板聚集，使血栓更容易形成[3]。

奧扎格雷是一種能夠有效抑制血栓素形成的藥物，其作用機理是抑制血栓素合成酶的合成，而且奧扎格雷能夠加速前列環素生成，減弱血小板凝聚，血管擴張，改善人體的微循環[4]。低分子肝素的主要作用是促進纖溶，加快血管內皮細胞對纖維蛋白溶解酶原激活劑的釋放，增強對酸的抵抗能力，同時增加抗血栓作用，且低分子肝素的副作用較小。本研究結果顯示，對照組的有效率明顯低于觀察組(P<0.05)。

綜上，奧扎格雷聯合低分子肝素治療進展性腦梗死的療效較好，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]田艷霞.瑞替普酶聯合低分子肝素治療急性心肌梗死的療效觀察[J].河南醫學研究，2013，22(3)：418-419.

[2]李紅軍，陳春富.奧扎格雷聯合低分子肝素治療進展性腦梗死的臨床療效[J].東南大學學報(醫學版)，2011，49(5)：119-124.

[3]胡冬峰，程秀翠.奧扎格雷聯合低分子肝素治療腦血栓形成的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，12(29)：212-213.

[4]劉榮玉.奧扎格雷聯合低分子肝素治療腦血栓形成的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學，2013，21(8)：215-216.

(收稿日期：2015-11-01)

【中圖分類號】R 743.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.100