藥物聯合方案治療妊娠高血壓的效果分析

吳俊鴿

(鞏義市人民醫院 產科　河南 鄭州　451200)

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藥物聯合方案治療妊娠高血壓的效果分析

吳俊鴿

(鞏義市人民醫院 產科河南 鄭州451200)

【摘要】目的分析藥物聯合方案治療妊娠高血壓的效果。方法選取2014年6月至2015年5月鞏義市人民醫院收治的98例妊娠高血壓患者，隨機分為對照組與觀察組。兩組患者均使用硫酸鎂與葡萄糖溶液混合進行靜脈注射，觀察組患者同時服用硝苯地平與酚妥拉明。記錄兩組孕婦用藥前后血壓的變化、妊娠情況、生產方式和新生兒情況。結果觀察組患者用藥后的收縮壓和舒張壓顯著低于對照組，孕婦的自然生產率和新生兒臨床情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論聯合使用硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明治療妊娠期高血壓效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】妊娠高血壓；藥物治療；硝苯地平；酚妥拉明；硫酸鎂

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，多數患者在妊娠期出現一過性的高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即消失，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓5類。該病嚴重影響母嬰的健康，是孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一[1]。本研究旨在觀察聯合使用硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明治療該病的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年5月鞏義市人民醫院收治的98例妊娠高血壓患者，隨機分為對照組與觀察組。對照組49例，年齡22～46歲，平均(31.43±10.63)歲；孕周34～40周，平均(38.73±12.87)周；孕次1～3次，平均(1.83±0.61)次。觀察組49例，年齡21～47歲，平均(37.83±12.94)歲；孕周35～40周，平均(38.43±12.63)周；孕次1～3次，平均(1.74±0.62)次。兩組患者性別、年齡、孕周、孕次等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者均使用硫酸鎂(自貢鴻鶴制藥有限責任公司，國藥準字H51021263)與葡萄糖溶液混合進行靜脈注射。觀察組患者同時服用硝苯地平(揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026198)10～20 mg，2次/d；酚妥拉明(圣大藥業有限公司，國藥準字92203500H)，25～50 mg，4次/d。

1.3評價指標記錄兩組孕婦用藥前后血壓(收縮壓和舒張壓)的變化、妊娠情況、生產方式(自然生產和剖宮產)和新生兒情況(早產、窒息、宮內窘迫)。

2結果

2.1血壓控制情況觀察組患者用藥后的收縮壓和舒張壓顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組孕婦在用藥前后的血壓控制情況±s，mm Hg)

2.2孕婦和新生兒臨床情況觀察組孕婦的自然生產率和新生兒臨床情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組孕婦和新生兒的臨床情況[n(%)]

3討論

目前由高血壓引發的死亡率呈上升趨勢，而妊娠期高血壓是產科常見的疾病之一，常見臨床癥狀為血壓高、蛋白尿、雙側下肢水腫等。妊娠高血壓產婦經常會出現產后出血、感染、抽搐等并發癥，嚴重影響產婦及胎兒的生命安全[2]。妊娠高血壓一般發生于孕婦妊娠22周左右，隨著妊娠時間延長，血壓越高，而胎盤早剝、凝血障礙、HELLP綜合征、腦血管病變、肺水腫等均易引發高血壓，增加孕產婦死亡率，主要臨床表現為微循環障礙、全身小血管痙攣等，影響胎盤血供，胎兒宮內生長遲緩，引發胎兒窘迫、早產或者死亡[3]。

硫酸鎂具有輕度降壓和擴張血管的作用，但單獨使用起效慢且不理想，一旦鎂離子過多即可引發并發癥；硝苯地平可控制外周血管痙攣，利于血壓的下降且降壓速度相對平穩[4]；酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，可有效作用于外周交感神經，擴張體循環小動脈，使得外周阻力減小，提高心臟興奮性，達到降低心臟負荷和血壓的作用。三者有效結合可以進一步加強對孕婦血壓的控制，既能保證療效又能控制副反應發生程度[5]。本研究結果顯示，觀察組患者用藥后的收縮壓和舒張壓顯著低于對照組，孕婦的自然生產率和新生兒臨床情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。因此，聯合使用硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明治療妊娠期高血壓效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王成秀.降壓藥物在妊娠高血壓中的應用近況[J].醫學綜述,2010,16(17):2658-2660.

[2]吉卉.妊娠期高血壓疾病降壓藥物的研究進展[J].醫學信息,2013,26(12):723-724.

[3]付兆蓮.妊娠期高血壓病的降壓藥物治療[J].中國衛生產業,2012,5(30):182.

[4]李鳳仙.淺談妊娠高血壓降壓治療[J].健康必讀,2013,12(7):350-351.

[5]王桂蘭,李敘華.妊娠高血壓并發子癇1例護理觀察[J].內蒙古中醫藥,2010,29(23):122-123.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 714.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.104