經陰道三維超聲測量孕期宮頸預測早產的應用價值分析

劉紅麗

(睢縣中醫院 產科　河南 商丘　476900)

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經陰道三維超聲測量孕期宮頸預測早產的應用價值分析

劉紅麗

(睢縣中醫院 產科河南 商丘476900)

【摘要】目的研究經陰道三維超聲測量孕期宮頸預測早產的應用價值。方法選取2013年8月至2015年8月于睢縣中醫院接受產前檢查的孕婦150例，將孕周≥37周的75例足月分娩孕婦作為對照組，將28～37周的75例早產孕婦作為觀察組。兩組均使用經陰道三維超聲檢測第22、27、31和35周宮頸結構情況，觀察對比兩組宮頸長度和宮頸指數。結果兩組孕婦宮頸長度均伴隨孕周增多而縮短，宮頸指數均伴隨孕周增多而上升。觀察組平均宮頸長度小于對照組，平均宮頸指數高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論經陰道三維超聲測量孕期宮頸可準確預測早產，宮頸長度越短、宮頸指數越高的孕婦極易出現早產，臨床可及時采取針對性措施。

【關鍵詞】經陰道三維超聲；孕期宮頸；預測；早產

目前預測早產的方法主要為陰道后穹窿分泌物檢測以及超聲檢測，及早發現孕產婦具有潛在早產風險對于降低早產發生率、改善新生兒結局具有顯著意義[1]。隨著臨床診斷技術的發展，三維超聲已經逐漸替代了傳統二維超聲，被廣泛運用于早產兒的預測中。本研究對睢縣中醫院收治的早產兒給予三維超聲檢測，并且將結果與正常足月兒作對比，現將具體示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2015年8月于睢縣中醫院接受產前檢查的孕婦150例，年齡19～35歲，孕周22～35周，單胎初產。將孕周≥37周的足月分娩孕婦75例作為對照組，將28～37周的早產孕婦75例作為觀察組。對照組孕婦年齡19～36歲，平均(25.3±2.1)歲；觀察組孕婦年齡20～36歲，平均(25.7±2.3)歲。排除標準：嚴重妊娠合并癥者；晚期流產史者；先天性子宮異常者；胎盤異常者；胎兒畸形者；中期妊娠引產史者；宮頸異常者；陰道炎者。

1.2檢查方法所有孕婦排空膀胱取截石位，采用超聲儀進行三維超聲檢測，頻率為6.5 MHz。三維容積探頭放置于陰道前穹窿處，沿宮頸最長徑獲得長軸矢狀切面，然后后退探頭直至圖像模糊后再適當調整圖像至清晰，在此過程中避免加壓過大拉長宮頸。放置三維圖像取樣框，宮頸需占據2/3以上，并且能夠清晰顯示宮頸內外口，掃描角度為60°。然后在宮底加壓15 s，并且再次掃描。最后保存3組容積數據，獲取宮頸內口冠狀面。均由同一位高資歷經驗豐富的超聲醫師完成。

1.3觀察指標觀察對比兩組宮頸長度和宮頸指數。宮頸指數=(宮頸漏斗長度+1)/宮頸長度。

2結果

兩組孕婦宮頸長度均伴隨孕周增多而縮短，宮頸指數均伴隨孕周增多而上升。觀察組平均宮頸長度小于對照組，平均宮頸指數高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組各個孕周宮頸長度、宮頸指數情況對比±s)

3討論

以往通常采用陰道指檢來判斷宮頸，預測早產情況，但是這種方法只適合在宮口擴張情況下檢測，宮頸未擴張時，指檢無法準確反映宮頸長度，同時也不能夠判斷宮頸內口改變和胎膜的變化[2]。而目前臨床對于早產的預測方法主要有檢測人絨毛膜促性腺激素、測量宮頸長度以及胎兒內臟等。超聲檢測不會對胎兒和母體造成損傷，操作方法簡便，具有高度敏感性和特異性，可清晰顯示宮頸內口，并且測量準確[3]。

隨著臨床診斷儀器和技術的不斷進步，在預測早產中三維超聲已經取代二維超聲，對于二維超聲檢測無法顯示的宮頸冠狀切面，三維超聲可清晰顯示，并且獲得多個切面的數據。此外，三維超聲檢測時間更短，孕婦的接受程度較高。在本次研究中，觀察組平均宮頸長度小于對照組，平均宮頸指數高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。與陳蘭香[4]的研究結果相類似。這說明宮頸越短，宮頸指數越大則越可能出現早產的風險，因此需要嚴密監測孕婦宮頸相關情況，盡可能改善新生兒結局。

綜上所述，經陰道三維超聲測量孕期宮頸可準確預測早產，宮頸長度越短、宮頸指數越高的孕婦極易出現早產，臨床可及時采取針對性措施。

參考文獻

[1]巫朝霞,鄧勁瑤,羅麗芳,等.經陰道三維超聲測量孕期宮頸對早產的預測價值[J].中國現代醫生,2015,53(24):51-53.

[2]邢秀紅,馮嵐,袁汝亮.探討經陰道超聲測量宮頸長度和宮頸內口寬度對普通初產婦發生早產的預測價值[J].中國婦幼保健,2015,30(26):4567-4569.

[3]李晴,馬燕,蔡昱,等.超聲測量宮頸長度預測雙胎自然早產的臨床價值研究[J].醫學研究雜志,2015,44(10):138-140.

[4]陳蘭香.經陰道三維超聲評估妊娠期宮頸預測早產的臨床研究[J].中國當代醫藥,2013,20(27):93-94.

(收稿日期：2015-11-14)

【中圖分類號】R 714

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.107