北京市門頭溝區975例中醫體質辨識的調查分析

梁頔　孫斐

102300　北京市門頭溝區中醫醫院治未病科

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北京市門頭溝區975例中醫體質辨識的調查分析

梁頔孫斐

102300北京市門頭溝區中醫醫院治未病科

【摘要】目的對北京市門頭溝區中醫院治未病科接診服務人群進行中醫體質辨識調查，了解門頭溝地區人群中醫體質狀況。方法根據中華中醫藥學會《中醫體質分類與判定》，采用調查問卷方法實施中醫體質辨識。結果平和質占23.7%，偏頗體質占76.3%。偏頗體質中，氣虛質人數比例最多(16.7%)，其次依次為陽虛質(14.0%)、痰濕質(10.6%)、濕熱質(9.6%)、陰虛質(9.1%)、瘀血質(6.9%)、氣郁質(6.7%)、特稟質(3.1%)。結論本次研究通過對門頭溝區中青年人群中醫體質進行流行病學調查，客觀分析了不同年齡段人群的體質狀況，發現城鎮居民及農村居民體質狀況有差異性，有助于針對門頭溝區居民體質狀況調整體質調養方案，提高門頭溝區居民健康狀況。

【關鍵詞】中醫體質類型；體質辨識；體質分布；體質影響因素

隨著中國經濟水平的飛速發展，人民生活水平明顯提高，原先相對不發達的遠郊區縣也隨著城鄉一體化的進程，加快了經濟增長的步伐，飲食類型更加的多元化，生活娛樂形式更加豐富，工作及家庭壓力也稍有增加。門頭溝區位于北京西部山區，近年來門頭溝區居民生活水平明顯提高，特別是農村居民的生活水平提高更加明顯。通過調查北京市門頭溝區百姓中醫體質狀況，分析研究門頭溝地區城鎮居民與農村居民的中醫體質狀況的差別。

1對象與方法

1.1調查對象

選擇2015年1月至2015年10月在門頭溝區中醫院治未病科就診人群，年齡在18～55歲，且為長期居住人群。本次調查共發放問卷1050份，回收有效問卷975份，有效回收率為92.8%。其中城鎮人口506人，占51.9%，農村人口469人，占48.1%。經正態性檢驗，年齡不服從正態性分布(P<0.05)，故采用兩獨立樣本秩和檢驗，來自城鎮和農村的被調查者的年齡不存在顯著性差異(P>0.05)。

1.2排除標準

(1)不能對身體狀況及問卷內容進行自我評價者；(2)確診患有某種精神疾病；(3)不能理解調查問卷內容者；(4)未獲得知情同意者；(5)在調查過程中未能完成問卷的。

1.3調查方法

采用橫斷面調查方法，由調查員進行現場調查。調查員為治未病科具有中醫專業背景的醫生，調查前都進行了統一的中醫體質量表分類與判定的培訓。為防止由于對部分問題的不理解而造成誤填，調查員對問卷的問題內容做必要的簡短說明。盡量避免調查員誘導和代替填寫，原則上不對具體的條目作解釋。為保證問卷填寫完整，調查員在收回問卷時盡快瀏覽問卷的自填部分，確保問卷無缺頁和漏填項，若發現缺失項目，應立即返回到被調查者，填寫完整后方可進行辨識。此次調查共發放問卷1050份，回收有效問卷975份，有效回收率92.8%。

1.4調查內容

中醫體質辨識采用中華中醫藥學會2009年4月實施的《中醫體質分類與判斷表》[1]，該表由平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9個亞量表構成，每個亞量表包含7～9個條目，各個條目按5級評分，計算原始分及轉化分，依標準判斷體質類型。原始分=各個條目分相加，轉化分=[(原始分-條目數)/(條目數×4)]×100。判定標準：平和質轉化分≥60分，且其他8種偏頗體質轉化分均<30分時，判定為“是”；平和質轉化分≥60分，且其他8種偏頗體質轉化分均<40分時，判定為“基本是”；否則判定為“否”。偏頗體質轉化分>40分，判定為“是”；30～39分，判定為“傾向是”；<30分，判定為“否”。亞量表分數越高，該體質類型傾向越明顯。

1.5統計學分析

應用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，不服從正態分布的計量資料采用中位數和四分位間距表示，兩組間比較采用兩獨立樣本秩和檢驗。計數資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗。檢驗水準α定為0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同年齡段中醫體質類型分布

中醫9種體質狀況分析，平和質231人，占23.7%，偏頗體質744人，占76.3%。偏頗體質中，陽虛質136人，占14.0%；氣虛質162人，占16.7%；濕熱質94人，占9.6%；陰虛質87人，占9.1%；痰濕質103人，占10.6%；瘀血質67人，占6.9%；氣郁質65人，占6.7%；特稟質30人，占3.1%。其中各年齡段平和質分布差異有顯著統計學意義(P<0.05)；氣虛質、陽虛質隨年齡增加人群構成比例逐漸增加；濕熱質人群隨年齡增加構成比例逐漸減少。

經卡方檢驗可得，不同年齡組的體質分布存在顯著性差異(P<0.05)，見表1。

2.2城鎮居民與農村居民體質類型特點

經卡方檢驗可得，城鎮和農村的體質分布存在顯著性差異(P<0.05)，見表2。二者中醫體質類型的特征，平和質、氣虛質、濕熱質人口分布差異有統計學意義(P<0.05)，平和質農村居民高于城市居民，氣虛質、濕熱質城鎮居民高于農村居民，見表2。

3討論

中醫體質學認為，體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質[2]。

體質形成由先天稟賦及后天影響等多種因素構成。后天因素有氣候差異、地理環境、生活習慣等。從調查結果上可看出，平和質人群比例23.7%，氣虛質16.7%，陽虛質14.0%，人群中平和質比例較“中國一般人群中醫體質流行病學調查”[3]少。平和質人數較少，氣虛質及陽虛質人群數相對較多[3]。

北京作為中國的一線城市，社會競爭壓力大，生活節奏快，勞則氣耗，造成氣虛體質人群比例增多。門頭溝區位于北京的最西邊，地勢海拔為北京地區最高，屬山地，終年溫度較城市中部低2～3℃，多山地少平原，相對地區溫度低。《黃帝內經·異法方宜論》經文：“北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦從北方來。”長期居住此地傷及人體陽氣，因此導致陽虛質人群相對增多。偏頗體質人群比例增多，自然平和體質人數比例減少。

18～25歲人群中，平和質人群占37.7%，偏頗體質人群中占前3位的是：濕熱質、氣虛質、痰濕質。25～35歲人群中，平和質人群占26.8%，占前3位的是氣虛質、濕熱質、痰濕質。18～35歲為青年時期，此時由氣血漸盛到氣血充盛，機體發育漸趨成熟，進而陰陽充盛，腎氣旺盛，是人體生長發育及身體機能的鼎盛時期[2]，故平和質在此時期比例較高。若過食肥甘厚味，缺乏活動，氣機不暢，水濕內停，易出現痰濕質。在這個年齡段，陽氣充盛，若過多食用肥甘厚味，辛辣刺激食物，飲食上出現偏頗，長期應酬嗜煙酒，則易出現濕熱質比例的增加。《素問·陰陽應象大論》曰“思傷脾”，脾胃為“后天之本”“脾胃為氣血生化之源”，金代李杲對氣虛體質與脾胃關系作了詳細敘述，提出“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養元氣。若胃氣本弱，飲食自倍，脾胃之氣即傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也”的論點，認識到脾胃之氣是氣虛體質產生的重要機制[4]。自身的先天不足，外界環境影響，飲食不節，過度勞累，多度思慮等多種原因都可引起脾胃功能減弱，出現氣虛質的表現，造成氣虛質人群比例在這一年齡段的增加。

45歲以后步入中年，由于生理功能的轉變，逐漸出現陰陽氣血失調，臟腑功能減退的表現，此時可出現乏力倦怠、精力不充沛、失眠多夢等表現。氣虛質是指由于元氣不足，以氣息低弱、機體、臟腑功能狀態低下為主要特征的一種體質狀態；陽虛質是指由于陽氣不足，以虛寒現象為主要特征的體質狀態[5]。平和質比例減少，氣虛質、陽虛質人群比例數量增多。

表1　不同年齡組之間體質的比較(%)

表2　城鎮和農村體質的比較(%)

城鎮居民及農村居民的體質狀況也存在明顯的差異性。其中平和質、氣虛質、濕熱質體質人群數量差異具有統計學意義。農村居民所占平和質比例人群明顯多于城鎮人群，城鎮人群的氣虛質、濕熱質比例明顯多于農村人群。在中青年人群中，總體上農村人群的體質狀況好于城鎮人群。隨著中國經濟水平的提高，農業耕種方式也隨之發生變化，農業生產轉向機械生產，個體耕種轉為集體化耕種，農民的勞動強度有所降低，生活及經濟水平有所改善，生活更加富足。相對于城鎮人群，農村人群沒有那么多的工作壓力，生活環境更加舒適，平和體質人群明顯增多。城鎮人口多以8小時工作制為主，社會壓力的急劇增加、腦力工種比例的增加、缺乏身體鍛煉、飲食結構不合理、辛辣刺激肥甘厚味食物的過多攝入等造成城鎮人口的氣虛質、濕熱質較高。

此次調查門頭溝區中青年人群的中醫體質特點，有目的地進行“治未病”指導服務，有針對性地開展健康教育活動，為門頭溝區體質偏頗人群進行有效的干預調研提供了診療依據。

參考文獻

[1]中華中醫藥學會．中醫體質分類與判定[M]．北京：中國中醫藥出版社，2009：1-7．

[2]邸潔，朱燕波，王琦，等.不同年齡人群中醫體質特點對應分析[J].中國中西醫結合雜志，2014,5(5)：627-630.

[3]王琦，朱燕波. 中國一般人群中醫體質流行病學調查—基于全國9省市21948例流行病學調查數據[J].中華中醫藥雜志，2009,24(1)：7-12.

[4]潘佩光，潘奔前，周俊亮.脾胃學說與氣虛體質[J].中國臨床康復，2006，6(23)：165-166.

[5]王琦．9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據[J]．北京中醫藥大學學報，2005，28(4)：1-8．

(本文編輯： 蒲曉田)

(收稿日期：2015-02-25)

【中圖分類號】R211

【文獻標識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1674-1749.2016.04.015

作者簡介:梁頔(1983- )，女，本科，主治醫師。研究方向：中醫體質。E-mail:ld0306@126.com