甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的臨床療效

佟麗莉 吳雁翔

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甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的臨床療效

佟麗莉 吳雁翔

【摘要】目的 探討甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的臨床療效。方法 選取2014年3—9月于沈陽(yáng)市解放軍第四六三醫(yī)院住院治療的94例初診2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各47例。觀察組患者皮下注射甘精胰島素，對(duì)照組患者給予門冬胰島素30，且兩組患者均聯(lián)合口服二甲雙胍，比較兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HBA1c）水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的FPG、2hPBG、HBA1c水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者低血糖發(fā)生率為4.3％（2/47），明顯低于對(duì)照組的17.0％（8/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病，可有效控制患者血糖，明顯改善胰島β細(xì)胞分泌功能及胰島素敏感性，低血糖發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；門冬胰島素30；二甲雙胍；2型糖尿病

沈陽(yáng)市解放軍第四六三醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 110042

糖尿病是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起的一組代謝性疾病，以血糖升高為特征。近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率逐年上升。良好的血糖控制效果對(duì)于控制病癥，降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率具有積極意義[1-2]。本研究就甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3—9月于我院住院治療的94例初診2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男53例，女41例，年齡36～67歲，平均（51±4）歲；所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年制定的初診2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（FPG）≥11.1 mmol/L和（或）餐后2 h血糖（2hPBG）≥14 mmol/L，糖化血紅蛋白（HBA1c）≥10％。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各47例。觀察組患者中，男25例，女22例，年齡36～65歲，平均（52±4）歲；對(duì)照組患者中，男26例，女21例，年齡36～67歲，平均（51±3）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者于每晚22:00皮下注射甘精胰島素，起始劑量為每天10 U；對(duì)照組患者給予注射門冬胰島素30，起始劑量為每天0.5 U，每日三餐前皮下注射；每周調(diào)整胰島素劑量，胰島素的調(diào)整原則是將FBG控制在5.5 mmol／L以內(nèi)。兩組患者均聯(lián)合口服二甲雙胍500 mg，3次/d。兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后FPG、2hPBG、HBA1c水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]FPG＜7 mmol/L，2hPBG＜10 mmol/L為達(dá)標(biāo)；低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：血糖＜3.9 mmol/L，有無(wú)低血糖癥狀均定義為低血糖。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后FPG、2hPBG、HBA1c水平比較 治療前，兩種患者的FPG、2hPBG、HBA1c水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的FPG、2hPBG、HBA1c水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后FPG、2hPBG、HBA1c水平比較(±s)

表1　兩組患者治療前后FPG、2hPBG、HBA1c水平比較(±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　治療前 　　治療后FPG(mmol/L)對(duì)照組 　47 　12.1±2.3 　6.9±1.5#觀察組 　47 　12.0±2.5 　5.9±1.0#*組別 　　治療前 　治療后 　 　治療前 　　治療后2hPBG(mmol/L) 　HBA1c(％)對(duì)照組 　17±4 　8.9±1.5#　 　10.6±0.5 　7.8±0.4#觀察組 　17±3 　7.5±1.4#*10.5±0.8 　6.7±0.8#*

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者低血糖發(fā)生率為4.3％(2/47)，明顯低于對(duì)照組的17.0％（8/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均無(wú)其他嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

3 討論

2型糖尿病病理基礎(chǔ)為進(jìn)行性胰島β細(xì)胞功能減退及胰島素抵抗，有效、安全地糾正高血糖狀態(tài)以達(dá)到延緩胰島β細(xì)胞功能減退、改善胰島素抵抗進(jìn)而延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生是糖尿病治療的目標(biāo)[4]。

門冬胰島素30為雙時(shí)相釋放的人胰島素類似物，由30％門冬胰島素和70％結(jié)合精蛋白的門冬胰島素組成。每天3次皮下注射為一種簡(jiǎn)單有效的強(qiáng)化方案，可減少注射次數(shù)，提高患者依從性，但是缺點(diǎn)是夜間結(jié)合精蛋白的門冬胰島素偏多，會(huì)導(dǎo)致低血糖現(xiàn)象發(fā)生[5]。甘精胰島素屬于基因重組胰島素，比來(lái)源于動(dòng)物的胰島素更安全，皮下注射后會(huì)在局部形成細(xì)小的胰島素沉淀，緩慢分解吸收，可維持長(zhǎng)達(dá)24 h的作用，卻無(wú)明顯峰值，可作為基礎(chǔ)胰島素使用，睡前使用可有效改善FPG，且夜間低血糖發(fā)生率低[6-7]。聶曉亞和孟曉軍[8]將36例初診2型糖尿病患者隨機(jī)分為甘精胰島素組和門冬胰島素組，結(jié)果顯示治療后兩組患者HbA1c、FBG和2hPBG均明顯低于治療前，且甘精胰島素組低血糖事件發(fā)生率明顯低于門冬胰島素30組；甘精胰島素組患者滿意率明顯高于門冬胰島素30組。說(shuō)明甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物可以有效控制血糖且低血糖發(fā)生率低，患者治療滿意度高，適合初診2型糖尿病患者的治療。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的FPG、2hPBG、HBA1c水平及低血糖發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，與黃天韜[9]的研究結(jié)果相似。提示甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病，可有效控制患者血糖，明顯改善胰島β細(xì)胞分泌功能及胰島素敏感性，低血糖發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘燕.門冬胰島素30與甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病84例臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(23):92-93.

[2] 張幼文.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,31(18):1212-1213.

[3] 劉飛.甘精胰島素合用格列美脲與門冬胰島素30治療2型糖尿病的對(duì)比觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(18):65-66.

[4] 嚴(yán)利君,孫世安,瑪依努爾,等.胰島素泵、門冬胰島素30與甘精胰島素加瑞格列奈治療高血糖狀態(tài)的療效比較[J].武警醫(yī)學(xué),2009, 20(1):32-34.

[5] 徐毅.胰島素強(qiáng)化治療在2型糖尿病患者中的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(13):20-21.

[6] 陳秋,韓文群,梁永碧,等.甘精胰島素控制2型糖尿病患者血糖有效性和安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(16):4-7.

[7] 林昱,方懿珊,黃家慶.門冬胰島素30與甘精胰島素注射治療初診2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(4):3-5.

[8] 聶曉亞,孟曉軍.初診2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素與門冬胰島素30治療的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(24):161-162.

[9] 黃天韜.門冬胰島素30注射液與甘精胰島素注射液治療初診2型糖尿病效果觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2013,29(13):67-69.

The Clinical Effect of Insulin Glargine Combined with Metformin in the Ttreatment of Newly Diagnosed Type 2 Diabetic Patients

Tong Lili Wu Yanxiang

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of insulin glargine combined with metformin in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetic patients.Methods Selected 2014 March to 2014 September in Shenyang Liberation Army No.463 Hospital inpatient treatment of 94 patients with newly diagnosed type 2 diabetic patients as the research object,according to the random number table method can be divided into the observation group and the control group,47 cases in each.Patients in the observation group were subcutaneously injected Gan insulin glargine, while the control group was treated with insulin aspart 30 and two groups of patients were treated with oral administration of metformin,compared two groups of patients before and after the fasting plasma glucose(FPG),postprandial 2 h blood glucose(2hPBG),glycosylated hemoglobin(HbA1c) levels and adverse reactions occurrence.Results After treatment,observation group,the FBG,2hPBG,HbA1c levels were significantly lower than that of the control group, differences were statistically significant(P＜0.05);observation group patients with hypoglycemia rate of 4.3％(2/47),was significantly lower than that in the control group of 17.0％(8/47),the differences have statistical significance(P＜0.05).Conclusion Insulin glargine combined with metformin in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes patients can effectively control blood glucose,improve beta cell function and insulin sensitivity,low incidence of hypoglycemia.

【Key words】Insulin glargine;Insulin aspart 30;Metformin;Type 2 diabetes

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.023