0.1％環孢霉素A滴眼液輔助治療春季角結膜炎患者的臨床療效

饒曉玲 郭 萍 郭金蓮 鄭敏科 劉芳艷 李 青 黃一濤

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0.1％環孢霉素A滴眼液輔助治療春季角結膜炎患者的臨床療效

饒曉玲 郭 萍 郭金蓮 鄭敏科 劉芳艷 李 青 黃一濤

【摘要】目的 探討0.1％環孢霉素A滴眼液輔助治療春季角結膜炎患者的臨床療效。方法 選取2013年及2014年3—6月在深圳暨南大學附屬深圳市眼科醫院確診的156例雙側春季角結膜炎患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，各78例。對照組患者單純使用0.1％鹽酸奧洛他定滴眼液進行治療，試驗組患者給予0.1％鹽酸奧洛他定滴眼液聯合0.1％環孢霉素A滴眼液，比較兩組患者的治療效果、癥狀與體征改善情況。結果 試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組患者眼部刺激癥狀及體征評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 0.1％環孢霉素A滴眼液輔助治療春季角結膜炎患者臨床療效明顯，可有效改善患者眼部刺激癥狀。

【關鍵詞】0.1％鹽酸奧洛他定滴眼液；0.1％環孢霉素A滴眼液；春季；角結膜炎；臨床療效

深圳市眼科學重點實驗室，暨南大學附屬深圳市眼科醫院，廣東深圳 518000

春季角結膜炎好發于兒童與青少年，發病較淺，癥狀明顯，是一種易于診斷的發生于雙眼的慢性過敏性疾病[1]。雖然為季節性發病，病程較短，但療效不佳。臨床常用肥大細胞穩定劑及抗組胺滴眼液進行治療[2]，單應用激素類藥物會引發多種并發癥[3]。0.1％環孢霉素A滴眼液是一種臨床常用的免疫抑制劑[4]，本研究就0.1％環孢霉素A滴眼液輔助治療春季角結膜炎患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年及2014年3—6月在我院確診的156例雙側春季角結膜炎患者作為研究對象，診斷標準：雙眼有異物感，流淚，并伴有奇癢或刺癢感；裂隙燈下見卵圓形乳頭增生現于上瞼結膜、球結膜現污穢色或角膜緣膠樣病變現灰黃色隆起。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。按隨機數字表法將患者分為對照組和試驗組，各78例。對照組患者中，男44例，女34例，平均年齡（28.7±2.1）歲；試驗組患者中，男47例，女31例，平均年齡（27.9±2.7）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用0.1％鹽酸奧洛他定滴眼液（河北創健藥業有限公司，批號：130524，規格：5 ml:5 mg）進行治療，2次/d，同時每日滴3次0.9％氯化鈉注射液。試驗組患者為聯合用藥，0.1％鹽酸奧洛他定滴眼液每日滴2次，0.1％環孢霉素A滴眼液（華北制藥股份有限公司，批號：131231，規格：3 ml:30 mg），3次/d。

1.3 觀察指標 于治療后1個月對兩組患者進行裂隙燈下復查，記錄患者治療效果、癥狀與體征改善情況。癥狀及體征評分標準：0～1分，眼部刺激癥狀輕微，病變有所改善；1～2分，眼部刺激癥狀中等，眼部病變存在；2～3分，眼部刺激癥狀嚴重，眼部病變范圍較大，程度較深。

1.4 療效判定標準 治愈：眼部無刺激感，眼結膜、角膜病變均已消失；有效：眼部刺激癥狀有所好轉，瞼結膜乳頭及角膜緣膠狀病變部分消退；無效：癥狀無任何改善[4]。總有效率（％）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

1.5 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后癥狀及體征評分比較 治療前，兩組患者的眼部刺激癥狀及體征評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，試驗組患者眼部刺激癥狀及體征評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2、3。

表3　兩組患者治療前后體征評分比較(分,?±s)

3 討論

目前，關于春季角結膜炎發病機制的研究僅停止于慢性過敏性病變，認為可能為Ⅰ型超敏反應與Ⅳ型超敏反應共同作用所致，與肥大細胞產生的組胺、白三烯等致敏性物質以及CD4+Th2細胞應激后釋放淋巴因子有關[5]。對于輕度春季角結膜炎患者采用一般處理即可，病情較為嚴重時需接受藥物治療甚至手術治療[6]。藥物是主要治療手段。臨床上常使用糖皮質激素作為治療藥物，但長期使用糖皮質激素會引起青光眼、白內障等嚴重并發癥[5]。

奧洛他定是一種起效快、作用時間長的雙重抗過敏藥物，可選擇性結合H1受體，降低肥大細胞膜活性，抑制肥大細胞及結膜上皮細胞釋放炎性因子，如白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-8（IL-8）等，可有效抑制Ⅰ型超敏反應；并且此藥物不良反應少，是臨床治療春季角結膜炎患者的常用藥物。但是，部分患者使用奧洛他定后只能緩解癥狀，甚至沒有治療作用[7]。作為臨床上常用的免疫抑制劑，0.1％環孢霉素A滴眼液可抑制Th 2細胞活性，使Th 2細胞分泌趨化因子量明顯降低，從而抑制結膜出現中性粒細胞聚集，減輕炎癥浸潤，能有效控制春季角結膜炎患者結膜結締組織細胞增生及遷移。有學者發現，局部使用0.1％環孢霉素A滴眼液可減輕結膜炎性反應，且無嚴重并發癥出現[4]。

本研究結果顯示，試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，與沈亞君等[8]的研究結果相似；治療后，試驗組患者眼部刺激癥狀及體征評分均明顯低于對照組。提示0.1％環孢霉素A滴眼液輔助治療春季角結膜炎患者臨床療效明顯，可有效改善患者眼部刺激癥狀。

參考文獻

[1] 張鑫,唐靜,王瓊,等.他克莫司治療春季卡他性角結膜炎的療效分析[J].國際眼科雜志,2014,14(4):666-669.

[2] 陳乃楊.三仁湯聯合富馬酸依美斯汀滴眼液治療春季角結膜炎臨床觀察[J].黑龍江中醫藥,2014,43(1):17-18.

[3] 林文雅.塞內加爾達喀爾地區春季角結膜炎170例臨床分析[J].海南醫學,2014,25(2):265-266.

[4] 秦光勇,劉莉,吳湘.環孢霉素A滴眼液治療單皰病毒性角膜基質炎療效觀察[J].國際眼科雜志,2013,13(1):161-162.

[5] 巨曉芳,律鵬,李家寧.富馬酸依美斯汀滴眼液在春季角結膜炎的臨床應用[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2010,30(4):560-561.

[6] 謝根久,劉祁廣,張健.春季角結膜炎的治療進展[J].國際眼科雜志,2011,11(9):1561-1563.

[7] 孟青青,高健生,接傳紅,等.川椒方和奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎的療效觀察[J].中國中醫眼科雜志,2013,8(22):398-402.

[8] 沈亞君,呂學峰,黃新潮.鹽酸奧洛他定聯合環孢素A治療特應性角膜結膜炎臨床觀察[J].中華實驗眼科雜志,2012,30(1):81-82.

作者簡介：饒曉玲（1975.7-），本科學歷，主管藥師

【中圖分類號】R777.31

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.034