楊子謙治療月經病用藥規律

周亞楠，蘇敬澤

(北京市宣武中醫醫院，北京 100050)

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楊子謙治療月經病用藥規律

周亞楠，蘇敬澤

(北京市宣武中醫醫院，北京 100050)

摘要：目的采用中醫傳承輔助平臺系統軟件,分析楊子謙治療月經病的用藥規律。方法收集楊子謙治療月經病的病案,運用數據挖掘技術對楊子謙治療月經病的處方進行數據挖掘。1)處方數據庫的建立：以Epidata數據庫平臺為基礎，建立名老中醫經驗總結錄入模板,將29張處方89診次錄入到Epidata數據庫平臺，形成病歷數據庫。2)數據挖掘方法：單味藥采用頻次統計法，藥對之間的關聯使用無尺度網絡分析方法,確定處方中各種藥物的使用頻次及藥物之間的關聯規則,分析楊子謙治療月經病的用藥規律。結果楊子謙共用中藥130味，其中以當歸、白芍為核心藥物，且配伍頻次最高。結論楊子謙治療月經病經驗豐富，具有益氣、活血、補血、理氣的辨證用藥特點,中醫傳承輔助系統對于挖掘名老中醫臨床經驗具有重要實用價值。

關鍵詞：月經病；數據挖掘；用藥規律；楊子謙

楊子謙認為,月經先期有行經量多或量少者，有經期延長帶經十余日不止者。先期多屬血熱，宜用清熱涼血治療。月經先期，行經量多，帶經時過長者，為經漏之漸，宜于早治，以免淋漓不止。先期量多，當其經行之前，即應先服清熱涼血藥物，使血分之熱得清，既能控制經量，又可調整經期。月經先期，行經量少，腹部疼痛者，為血脈瘀結。月經后期，如超過10天以上者，當先審其是否妊娠，然后才可調經。月經后期多屬血滯，宜行血調經。若過期不至，帶下清稀，又宜于活血中兼益其氣。月經后期經血量少，審其有瘀血者，當經血未見之前，即宜化瘀行血。月經后期血行量多者，多因胞宮宿有瘀血，治宜活血化瘀。月經先后不定期者，其證雖多，但大多因氣郁所致。月經先后不定期、行經量少，行經之時當行氣活血，使氣舒血暢。月經先后不定期，行經之時經量多者，當分其虛實，辨其寒熱，酌用消補寒溫。筆者采用中醫傳承輔助平臺系統軟件,分析楊子謙治療月經病的用藥規律。總結如下。

1資料與方法

1.1處方來源選取納入楊老治療月經病的處方29張，89診次，依據2010年版《中華人民共和國藥典》及全國中醫藥高等教育規劃教材《中藥學》，對處方中的中藥名稱進行規范化處理。

1.2處方的錄入與核對將上述處方錄入中醫傳承輔助系統軟件，為保證數據的準確性，由2人進行錄入后的審核工作，并通過軟件的數據分析功能對上述處方進行分析，進行用藥規律的挖掘[1-3]。

1.3數據分析

1.3.1頻數統計運用中醫傳承輔助系統軟件[4-6]，將楊老治療月經病的處方中每味藥出現的頻數依次由大到小進行排列，并將數據以Excel表格形式導出。

1.3.2處方規律分析單味藥采用頻次統計法，藥對之間的關聯使用無尺度網絡分析方法,確定處方中各種藥物的使用頻次及藥物之間的關聯規則。

2結果

2.1中藥使用情況分析楊子謙名老中醫共計應用中藥130味，593次。最常使用的中藥依次是當歸、白芍、白術、茯苓、荷葉、川芎、甘草、熟地黃、陳皮、生地黃、木香、仙鶴草、桑寄生、澤瀉、黨參、山藥、牡丹皮、五靈脂，從藥物功效及藥證相應方面反映了楊子謙治療月經病善于益氣、活血、補血、理氣的辨證用藥特點。見表1。

2.2中藥配伍的無尺度網絡分析基于無尺度網絡技術，對患者的中藥配伍進行復雜網絡分析。結果顯示，中藥之間的無尺度網絡圖在過濾節點度分別為0、5、10時，清晰地顯示了方劑配伍特點。其中以當歸、白芍、白術為核心節點，其配伍頻次最高。當歸與延胡索、澤瀉與豬苓、川芎與黃連以藥對配伍應用。

3討論

楊老治療月經病是以八綱辨證為綱領，確定疾病的病位、病性及演變規律，靈活運用氣血、臟腑、沖任督帶等婦科特色的辨證思路，重在治本調經，并根據月經周期節律，陰陽氣血周期性的消長轉化，胞宮定期藏瀉規律，結合婦科疾病的病機特點進行分期用藥，調整腎—天癸—沖任—胞宮軸功能。善于應用益氣、活血、補血、理氣的辨證用藥特點，以及調理臟腑(滋腎補腎、疏肝養肝、健脾和胃)、調理氣血、調理奇經的用藥思路。楊老對于月經病的調治有其獨到心得，認為月經先期有行經量多或量少者，有經期延長帶經十余日不止者；月經前期，重陰轉陽后，陽長陰消，宜平補腎氣，使用續斷、菟絲子、桑寄生、杜仲、熟地黃等藥物，使陰充陽長，達到腎陰陽相對平衡；經間期，重陰必陽，為由陰轉陽的轉化期，此時沖任氣血活動旺盛，宜疏通沖任，宜用肉桂、桂枝、淫羊藿、當歸、赤芍、香附等藥物，疏暢沖任氣機，促進陰陽轉化；月經期，重陽必陰，為由陽轉陰的轉化期，血海滿溢胞宮瀉而不藏，宜活血調經，用當歸、赤芍、香附、丹參、熟地黃、枳殼、澤蘭、牛膝、路路通、王不留行籽等藥物，推動氣血運行，使經血順暢；月經后期，血海空虛，陰血相對不足，胞宮藏而不瀉，通過腎封藏作用蓄積陰精，宜滋腎養陰養血，用熟地黃、山茱萸、當歸、枸杞子、山藥、菟絲子等藥物，滋養腎陰，使陰血漸長。

此外，歷代醫家所提到的妊娠禁忌藥物，多達百余種，其中劇毒藥類和有毒藥類，常人均非習用，孕婦絕對不用[7]。而楊子謙認為，無毒藥類或經炮制毒性已減的藥味，只要做到“心細膽大，善別陰陽，以偏治偏”，就像使用一般藥物一樣，可以自如運用，并獲良效。如楊老曾在羊水過多的病例中用過木通、通草、薏苡仁之類；在妊娠惡阻病例中常用半夏、伏龍肝；在妊娠兼見瘀阻的病例中用過桃仁、紅花等。共使用過近30種所謂禁忌藥，用一般劑量，從未發生過墮胎病例。楊老認為藥物本有一性之偏，使用其偏，才能驅邪以扶正。用妊娠禁忌藥，應中病即止，不宜過量或久服。總之，如能做到陰陽明辨，藥性悉知，當用則用，自無墮胎之虞[8-10]。

表1　中藥使用情況

參考文獻：

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[10]谷曉紅,陳潔瓊,劉蕊潔.孔光一教授治療月經病特點探討[J].中華中醫藥雜志,2011,26(9):31-34.

YANG Ziqian in treating emmeniopathy based on data mining

ZHOU Yanan,SU Jingze

(Beijing Xuanwu Hospital of Chinese Medicine,Beijing 100050,China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the medication rule of YANG Ziqian in treating emmeniopathy using TCMISS.MethodsCases of YANG Ziqian treating emmeniopathy were collected,and the prescriptions were analyzed by data mining.1.The establishment of a prescription database:on the basis of Epidata database platform,entry templates were established to record the experience of distinguished veteran TCM doctors.29 prescriptions and records of 89 times of diagnosis were entered into the Epidata,forming a medical record database.2.Data mining methods:frequency statistics method was used on single herb and scale-free network analysis method was adopted to determine the usage frequency and the association rules of different drugs,so as to analyze the medication laws of YANG Ziqian in treating emmeniopathy.ResultsProfessor YANG Ziqian used a total of 130 herbs,thereby angelica,white peony and sojutsu var as the core herbs,have the highest frequency of compatibility.ConclusionYANG Ziqian has rich experience in treating emmeniopathy,with good TCM characteristics of tonifying qi,invigorating the circulation of blood,enriching blood and regulating flow of qi.TCMISS is very important in exploiting experience of distinguished veteran TCM doctors.

Keywords：menopathy;data mining;medication laws;YANG Ziqian

(收稿日期:2015-12-01)

文章編號：2095-6258(2016)02-0360-03

中圖分類號：R271.11

文獻標志碼：A

作者簡介：周亞楠(1982-)，女，大學本科，主治醫師，主要從事臨床醫學研究。

基金項目：北京市中醫藥科技項目(JJ2009-12)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.050