手術室護理干預對剖宮產術后感染發生率的作用分析

楊惠敏，張素紅，王 燕（河南科技大學第一附屬醫院手術部，河南 洛陽 471003）

手術室護理干預對剖宮產術后感染發生率的作用分析

楊惠敏，張素紅，王 燕
（河南科技大學第一附屬醫院手術部，河南 洛陽 471003）

目的 探討采用手術室護理干預對剖宮產術后感染率的影響。方法 選取2013年6月～2015年12月在我院行剖宮產術的產婦130例作為研究對象，將其隨機分為對比組與研究組，各65例。對比組采用常規圍產期護理干預；研究組在常規基礎上引入手術室護理。觀察兩組患者的護理效果。結果 研究組切口感染率為4.62%（3/65），明顯低于對比組的16.92%（11/65），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用手術室護理能夠有效降低剖宮產后切口感染率。

剖宮產；切口感染；手術室護理；影響

剖宮產后切口感染是主要并發癥之一，不僅會增加產婦的疼痛感，而且容易對子宮產生不利影響，嚴重時可引發子宮內病變，必須采取科學的干預手段。本文對手術室護理降低剖宮產術后切口感染率的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年12月在我院行剖宮產術的產婦130例作為研究對象，將其隨機分為對比組與研究組，各65例。對比組年齡23～37歲，平均年齡（29.32±3.28）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.16±1.31）周。研究組年齡25～36歲，平均年齡（29.55±3.16）歲；孕周38～41周，平均孕周（38.31±1.44）周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組采用常規圍產期護理干預；研究組在常規基礎上引入手術室護理，具體如下。

1.2.1 術前手術室清潔

每日安排手術室時，應將手術時間合理錯開，為層流手術室提供充足的空氣凈化時間，每次術后均要進行30～60 min的空氣凈化，并在此期間減少非手術人員進出手術室[1]。在手術前30 min，可帶領產婦進入手術室內適應環境，并在手術臺上指導產婦正確的分娩體位。在正式手術前，需要先對產婦進行麻醉處理、建立靜脈通道、預置導尿管等操作，并指派專職助產士在產婦一側，防止出現墜床的情況[2]。

1.2.2 術中護理

手術前，手術人員必須以六步洗手法清潔手部，并且不允許主刀醫師在手部清潔后觸摸未經消毒的器械。進入手術室前須更換衣物和手套，并且醫護人員應互相監督有無違反無菌操作規定的行為。助產士和器械護理人員均需要熟練掌握每一個剖宮產術的步驟，傳遞手術器械時的速度要快，器械種類選擇要準確，盡量減少產婦切口的暴露時間[3]。助產士則需要時刻關注產婦生理指標的變化，并為其提供適當的保暖措施。在手術結束后，還必須為產婦提供必要的抗生素預防注射，給藥時間應在子宮切口前30 min，盡量降低病菌的感染率。縫合切口前，應對手術器械的數量進行清點，在確認無誤后方可進行縫合，以免將輔料、紗布、止血鉗等器材遺留在產婦子宮內，對產婦造成更大的傷害。

1.2.3 術后護理干預

在產婦手術結束后，麻醉師和助產士需要陪同產婦轉運回病房，叮囑產婦及家屬要多注意術后飲食，盡量增加高熱量、高蛋白食物的攝入量，可以有效提升產婦自身的抵抗能力，降低病菌侵入和感染率。護理人員還需要在術后定期為產婦開展會陰部清潔護理，避免病菌從內部感染切口。

表1 兩組產婦切口愈合率對比 [n（%）]

1.3 術后切口愈合效果判斷標準

愈合：產婦切口愈合平整，并且無任何不良反應情況發生。愈合良好：產婦切口基本愈合，但出現輕度紅腫、硬結以及滲液的情況，但未見化膿和滲血病癥。愈合不良：產婦切口處發生明顯化膿病癥，需要切開切口進行引流處理。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組產婦切口愈合率明顯優于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

剖宮產術后感染的主要原因是人體皮膚及皮下黏膜受到機械損傷，使得人體首道防御機制被破壞，病菌侵入皮下組織的幾率大幅度提高。加之剖宮產后產婦會出現血液流失過多的情況，其自身抵抗能力下降，使得病菌感染率進一步提升。預防這一問題的方式就是盡量降低手術室內病菌的含量，選擇層流手術室開展剖宮產術能夠明顯降低切口感染率，但需要嚴格遵照層流手術室清潔標準，控制手術間隔時間、減少人員流動量。

同時，還必須做好對手術器材的消毒清潔工作，器械護理人員應熟練掌握剖宮產術的各環節，與主刀醫師形成默契的配合。手術結束后，如果條件允許的情況下，可以在產婦切口處放置皮膚保護膜，這種護理手段能夠阻隔外界病菌的入侵，但需要定期進行更換，以免影響皮膚透氣。本次研究結果顯示，研究組產婦切口感染率為4.62%，明顯低于對比組的16.92%（P＜0.05）；研究組產婦切口的愈合率明顯優于對比組（P＜0.05）。說明手術室護理干預手段不僅能夠有效降低剖宮產后切口感染率，還能夠進一步改善切口的愈合效果。

[1]陳曉晴,湯 婷.剖宮產術后切口感染原因分析及手術室預防性護理對策研究[J].牡丹江醫學院學報,2013,(01):22-24.

[2]王秀娟,劉彩云.手術室護理干預對剖宮產術后切口感染率影響的研究[J].醫學信息,2015,(14):14-15.

[3]張 莉.34例剖宮產術后切口感染分析及護理干預[J].世界最新醫學信息,2013,(05):277.

力、環境、氣候、激素等多種因素出現下丘腦、垂體等受到干擾而影響卵巢功能，導致內分泌失調、激素異常，卵巢排卵異常而引發月經不調，其中比較常見的一種為無排卵型月經失調。雖然無排卵型月經失調應用孕酮治療會有明顯的效果，但是也會出現頭暈、腹痛、嘔吐、惡心等不良反應癥狀，醫學界認為孕酮的用藥劑量與其不良反應有密切的關系，因此幾年來醫學界一直在研究孕酮不同劑量用于無排卵型月經失調的療效，以在確保用藥效果的情況下減少不良反應。經研究實驗表明[3]，孕酮用藥劑量的高低對療效的影響不大，但是用藥劑量越大，不良反應發生率會越高。

我院分別研究200 mg/d與300 mg/d劑量用于無排卵型月經失調的療效，研究結果表明，實驗組總有效率為93.33%，高于對照組的88.89%，但兩者差別不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組的出血率、出血時間以及出血量等撤退性出血情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明低劑量與高劑量用于無排卵型月經失調的治療均有明確的效果。實驗組不良反應發生率為4.44%，對照組為20.00%，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明孕酮不同用藥劑量用藥不良反應會不同，較低劑量的不良反應比較少，因此在治療無排卵型月經失調時可在確保用藥有效的前提下盡量減少劑量，以保證患者的用藥效果和安全。

綜上所述，不同劑量孕酮用于無排卵型月經失調臨床治療中都有切確效果，但小劑量（200mg/天）不良反應較少，推薦使用。

參考文獻

[1]王紅菊.不同劑量孕酮對無排卵型月經失調的治療效果分析[J].很那醫學研究,2015,24(09):105-106.

[2]王桂彩.不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調的臨床效果觀察[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(05):119-120.

[3]邱紅連.不同劑量孕酮對無排卵型月經失調的臨床治療體會[J].現代診斷與治療,2014,25(09):2128-2129.

本文編輯：徐 陌

The role of the operating room nursing intervention on the incidence of infection after cesarean section were analyzed

YANG Hui-min, ZHANG Su-hong, WANG Yan
(Henan university of science and technology, the fi rst affi liated hospital surgical department, Henan Luoyang 471003, China)

Objective To explore the operating room nursing intervention's influence on the infection after cesarean section.Methods From June 2013 to December 2015 in our hospital for mothers choose 130 cases of cesarean section,it can be divided into two groups.For one group of women with normal perinatal nursing intervention,as the control group;To the other group was introduced into the operating room nursing on regular basis, as a team.Results The team incision infection rate was 4.62% (3/65),significantly lower than the control group 16.92% (11/65),two groups of data exist obvious differences,statistically signifi cant(P＜0.05).Conclusion The use of the operating room nursing can effectively reduce the incision infection after cesarean section.

Cesarean section;Incision infection;Operating room nursing;Impact

R473.6

A

ISSN.2095-8803.2016.03.010.02

孫春宇