高齡產婦應用綜合護理干預的護理效果觀察

甄宗慶（濟寧市第一人民醫院生殖醫學科，山東 濟寧 272000）

高齡產婦應用綜合護理干預的護理效果觀察

甄宗慶
（濟寧市第一人民醫院生殖醫學科，山東 濟寧 272000）

目的 探討綜合護理干預應用于高齡初產婦中的實施效果。方法 選取2014年7月～2015年6月我院分娩的高齡初產婦116例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組。分組護理后觀察比較兩組孕產婦的妊娠結局。結果 隨訪結果顯示，觀察組剖宮產的發生率顯著低于對照組，而自然分娩的發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在高齡初產婦中進行積極的綜合護理干預，能夠有效改善產婦的妊娠結局，值得臨床上推廣與應用。

高齡產婦；綜合護理干預；妊娠結局；實施效果

在產科臨床上，高齡產婦風險較大。高孕齡孕產婦發生妊娠不良結局及母子合并癥的概率經統計學研究明顯高于適齡（低齡）孕產婦[1]。近年來，由于人們生活方式的改變和社會經濟的持續發展，適齡青年的結婚年齡越來越偏高，同時受國家全面放開二胎政策等社會因素的影響，社會上高齡初產婦在孕產婦中所占的比重持續呈增長態勢。然而，由于他們為初產，前途充滿不確定因素，容易產生緊張、焦慮等不良心理，心理承受能力較經產婦普遍較差。因此，在做好高齡初產婦孕前、孕中指導的同時，加強對其圍產期的護理干預具有重要的臨床意義[2-3]。為降低不良妊娠結局的發生率，改變產科的心理狀況，我院對高齡初產婦實施了綜合護理干預措施，分組進行統計學分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2015年6月我院分娩的高齡初產婦116例作為研究對象將其隨機分為觀察組與對照組，各58例。觀察組年齡35～44歲，孕周37～41周；對照組年齡36～45歲，孕周36～42周。兩組患者一般資料比較（年齡、孕周、文化程度等），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

對照組給予常規護理措施，給予患者飲食、環境及各種癥狀的對癥護理等，密切監測患者的各項生命體征。

觀察組給予綜合護理干預措施，其具體措施如下：（1）分娩前：由于高齡初產婦容易發生妊娠并發癥，由于沒有經歷過分娩的陣痛，他們往往產生不同程度的焦慮和恐懼等情緒，同時比較擔心母嬰安全。因此，產婦入院后，護理人員應該主動的向產婦及家屬介紹臨產的征象和生產中應注意問題，熟悉病房、產房的位置以及相關的醫院環境、并告知有關的探訪制度等。對于產婦和家屬提出的問題，要耐心解釋和周密解答，消除患者的恐懼心理并穩定其情緒，增強其對醫生和護士的信任感。在進行相關檢查時，護理人員要做到手法輕柔、準確細致，檢查結果出來后第一時間告知產婦及家屬。同時，在條件具備的情況下可指導產婦聽一些舒緩優雅的音樂，以緩解其緊張焦慮情緒。（2）分娩時：密切監護產婦出現 的分娩征象，盡量鼓勵自然分娩，確有剖宮產指征再行剖宮產手術，當有家屬陪產時，讓其給予產婦照顧和安慰。讓患者增強做母親的成就感，想象母子間的親密感覺，這樣可有效緩解緊張情緒。護理人員要對產婦多進行安撫和鼓勵，通過雙方交流等方式分散其注意力，嚴密監測產程以減輕其疼痛。如有相關手術指征確實需要行剖宮產，要詳細講解剖宮產的基本知識和安全性，及時給予鼓勵和心理安慰，同時告知剖宮產過程中應注意的問題。（3）產后：分娩后產婦由于經歷了比較大的創傷心理波動較大，如不及時進行心理調整容易發生產后抑郁癥。因此，護理人員此時應時刻注意產婦的情緒變化，給予產婦關注和心理支持，囑其家屬多關心幫助，使產婦能充分感到做母親的幸福感，從而保持良好的心情，利于產后及時恢復，有效避免產后抑郁癥的發生。（4）出院指導：出院時的護理指導也非常重要，要對產婦及其家屬進行飲食指導，生活指導等詳細的健康教育措施[4]。分組進行干預后隨訪觀察并比較兩組孕產婦的妊娠結局。妊娠結局包括剖宮產、自然分娩、產鉗助產的發生比例。

1.3 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行出來，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組剖宮產的發生率顯著低于對照組，而自然分娩的發生率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組產鉗助產比例對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組產婦分娩方式比較 [n（%）]

3 討 論

由于分娩經歷了比較大的創傷，會使得產婦產生一系列生理和心理的變化。特別對于初產婦而言，對新生命的到來她們感到欣喜的同時，又缺乏心理的充分準備及相關的分娩知識，毫無生育經驗，對分娩的心理準備不足，缺乏相關的知識，容易產生焦慮、緊張、害怕等不良情緒。年齡偏大的高齡產婦其生殖功能與一般產婦相比明顯降低，更容易發生妊娠并發癥，同時發生產后抑郁癥的概率也明顯加大。高齡產婦往往更擔心自身的狀況和新生兒是否健康，以及有無妊娠并發癥，這些憂慮使得其心理負擔更重。此時護理人員如不進行有效干預，更容易導致產后抑郁癥的發生。反過來，不良的心理狀況會延緩產程的進展，影響產婦的子宮收縮，從而對整個產程產生比較大的負面影響，增加妊娠不良結局的發生率，最終影響產婦和嬰兒的轉歸。此外相關研究也顯示，產婦的不良心理也會引起其血管緊張素分泌的增加，導致嬰兒易發生宮內窘迫綜合征，最終導致剖宮產率的上升[5-6]。因此，在分娩過程中，高齡初產婦應納入高危妊娠范圍，加強護理干預，以改善母嬰轉歸。

綜上所述，實施綜合護理干預措施應用于高齡初產婦，能有效改善妊娠結局，提高順產所占比重從而降低剖宮產發生率。總之制定全面的圍生期護理干預措施，以針對高齡初產婦的生理和心理特點具有重要的臨床意義，能夠有效緩解其緊張焦慮情緒，降低剖宮產率和妊娠不良并發癥的發生。

[1]戚春鴿.高齡初產婦圍生期心理特征及護理干預[J].中華全科醫學,2010,8(1):123-124．

[2]劉中蘭.護理干預在高齡初產婦中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,17(20):47-48.

[3]戴鐘英.重視高齡婦女的妊娠與分娩[J].中國實用婦科與產科雜志,2010,22(10):723-724.

[4]朱曉燕,吳玲梅.高齡孕產婦妊娠與分娩中護理干預研究[J].當代醫學,2011,147(8):113-114.

[5]黃春英.高齡產婦心理護理對分娩方式和產程的影響[J].中國醫藥指南,2012,10(18):338-339.

[6]索 茜,崔利娜,楊 樂.心理干預對初產婦負性情緒及睡眠質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(8):36-37.

Observe the effect of Application of comprehensive nursing intervention in older mothers

ZHEN Zong-qing
(Reproductive medicine,Jining city the fi rst people's hospital, Shandong Jining 272000, China)

Objective To investigate comprehensive nursing intervention applied to elderly primipara in implementation of the results.Methods July 2014 --2015 June,In our hospital birth elderly primipara 116 cases for the study were randomly divided into two groups.After grouping the two groups of maternal care and observation of pregnancy outcomes.Results Follow-up results showed that the incidence of cesarean section observation group was signifi cantly lower than the control group,while the incidence of natural childbirth was signifi cantly higher(P＜0.05).Conclusion Active comprehensive nursing intervention in elderly primipara, it is possible to effectively improve maternal pregnancy outcomes,worthy of clinical application.

Advanced maternal age; Comprehensive nursing intervention; Pregnancy Outcome; Implementation effect

R473.71

A

ISSN.2095-8803.2016.03.014.02

吳玲麗