改良腹式與全腹腔鏡廣泛宮頸切除術對早期宮頸癌的效果對比

馮亞超（河北省深州市人民醫院婦產科，河北 衡水 053800）

改良腹式與全腹腔鏡廣泛宮頸切除術對早期宮頸癌的效果對比

馮亞超
（河北省深州市人民醫院婦產科，河北 衡水 053800）

目的 研究早期宮頸癌患者使用改良腹式與全腹腔鏡廣泛宮頸切除術的效果。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的早期宮頸癌患者50例，將其按照手術方法分為對照組與觀察組，各25例，對照組行改良腹式手術，觀察組行全腹腔鏡廣泛宮頸切除術，對比兩組患者術中情況以及術后隨訪情況。結果 觀察組患者術中出血量均比對照組少，而對照組手術時間短于觀察組，但是切除宮旁長度大于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。但是觀察組患者住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于早期宮頸癌的治療，改良腹式以及全腹腔鏡廣泛宮頸切除術均能夠起到良好的作用，并且各自具有不同的優勢，因此在選擇治療方法時應該以患者情況作為依據。

改良腹式宮頸切除術；全腹腔鏡廣泛宮頸切除術；早期宮頸癌

宮頸癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，嚴重威脅患者的生命安全，因此要在早期選擇科學的方法對疾病進行治療[1]。傳統的宮頸癌治療方法為宮頸切除術，常規為陰式以及腹式，但是隨著醫學技術的發展，在上個世紀對腹式進行了改良，而腹腔鏡也在宮頸切除中得到了廣泛的應用[2]。本文研究改良腹式與全腹腔鏡廣泛宮頸切除術對早期宮頸癌的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的早期宮頸癌患者50例作為研究對象，年齡35～20歲，平均年齡（28.14±3.25）歲，其中，無生育經歷26例，想要再次生育21例，需要保留生育功能3例，所有患者均確診為早期宮頸癌，但是疾病類型有一定差異，鱗癌42例，腺癌8例。將其按照手術方法分為對照組與觀察組，各25例，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

進行手術治療之前，需要進行完善的術前準備，其準備措施同于常規宮頸癌根治術，手術進行時間需要依據患者情況而定，一般要在其月經期完全結束之后的3～7天[3]。在進行手術之前，護理人員需要保證患者的身體處于適宜進行手術的狀態，通常情況下要進行腸道準備，并且評估其全身臟器的功能，然后擦洗患者陰道，使其處于干凈清潔的狀態中。其次需要對患者進行靜脈復合麻醉處理，一般使用方法為氣管插管，然后觀察組患者實施全腹腔鏡廣泛宮頸切除術，對照組患者實施改良腹式廣泛宮頸切除術，在進行改良腹式廣泛宮頸切除術時，需要在術野之外，懸吊患者子宮動脈，從而避免對其造成損傷。

1.3 觀察指標

對患者手術中的情況以及術后情況等數據進行收集和分析，術中情況包括手術時間、術中出血量、子宮動脈損傷、中轉子宮切除率以及切除宮旁長度[4]，還有切除淋巴結數，術后情況包括住院時間、術后引流量、術后并發癥發生率、膀胱功能障礙發生率、宮頸黏連發生率、術后復發率以及懷孕情況等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術中情況對比

對照組手術時間比觀察組短，子宮動脈損傷以及中轉子宮切除術患者比觀察組少，而切除宮旁長度高于觀察組，術中出血量多于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中情況對比

2.2 術后情況對比

對照組患者住院時間比觀察組長，差異有統計學意義（P＜0.05），而其他情況，比如術后引流量、術后復發以及并發癥發生率均差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后情況對比

3 討 論

宮頸切除術作為一種已經應用了20年以上的手術方法，對于早期宮頸癌具有良好的治療效果，并且具有一定的安全性以及廣泛性，能夠有效保留患者的生育功能，滿足患者的需求[5]。廣泛宮頸切除術具有不同的形式，包括腹式、腹腔鏡式以及陰式三種，其中腹式手術的復雜性以及難度更高，并且會降低患者術后妊娠率，而目前許多學者在傳統的腹式廣泛宮頸切除術上進行了改良，將子宮頸動脈予以保留，并且能夠減少并發癥的發生，對于患者術后的妊娠有重要意義。同時腹腔鏡的發展以及廣泛應用也使得患者的恢復時間縮短，并且減少術后出血量，使用價值非常大[6]。本文研究結果顯示，腹式廣泛宮頸切除以及全腹腔鏡下廣泛宮頸切除術的優勢各不相同，在手術時間上腹式手術更加具有優勢，而術中出血量、切除宮旁長度、住院時間等方面，腹腔鏡手術的優勢更大。

綜上所述，在對早期宮頸癌患者進行手術治療時，使用改良腹式以及全腹腔鏡廣泛切除術均具有一定的優勢，但是在選擇手術方法時要結合患者的具體情況，選擇優勢更大的治療方法，保證患者的生育需求得到滿足，并且使其疾病盡早康復。

[1]熊菊香,王沂峰,陳高文,等.改良腹式與全腹腔鏡廣泛宮頸切除術治療早期宮頸癌的比較[J].實用婦產科雜志,2015,31(4):310-314.

[2]江玉娥,丘媚妮,陳海英,等.腹腔鏡在改良保留盆腔自主神經早期宮頸癌廣泛性子宮切除術患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2015,(z1):118-119.

[3]陳家蓮,李宇迪,徐惠成,等.早期宮頸癌患者行根治性宮頸切除術的療效分析[J].現代醫藥衛生,2015,(1):89-92.

[4]盧 艷.腹腔鏡下保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術的研究進展[J].海南醫學,2011,22(16):120-125.

[5]李 萌,侯 征,王 穎,等.早期宮頸癌腹腔鏡和開腹根治性手術的病例對照研究[J].中國微創外科雜志,2014,(11):969-972,980.

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ISSN.2095-8803.2016.03.042.02

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