宮外孕患者應用腹腔鏡與開腹手術治療的療效比較

侯紅紅，劉海欣，王俊坦（河北省饒陽縣中醫醫院婦產科，河北 衡水 053900）

宮外孕患者應用腹腔鏡與開腹手術治療的療效比較

侯紅紅，劉海欣，王俊坦
（河北省饒陽縣中醫醫院婦產科，河北 衡水 053900）

目的 分析宮外孕患者應用腹腔鏡與開腹手術治療的療效。方法 選擇我院2013年3月～2015年4月收治的宮外孕患者82例，依據不同手術方法將其分為研究組與對照組，各41例。研究組接受腹腔鏡手術，對照組接受開腹手術，對比兩組患者的術后情況以及并發癥發生率。結果 研究組患者的手術時間、住院天數、肛門排氣時間以及下床活動時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在宮外孕治療中應用腹腔鏡手術，療效確切，具有較高的安全性，值得臨床進一步實踐和應用。

宮外孕；腹腔鏡；開腹手術；療效

宮外孕在婦科較為常見，臨床上又將其稱之為異位妊娠。該疾病對孕產婦患者的生命安全具有一定威脅性，因此，選擇合理有效的治療方法對臨床有著重要的意義。隨之醫療事業日新月異的發展，腹腔鏡手術應運而生，該手術方法憑借創傷小以及術后恢復快的特點廣泛應用于臨床[1]。為此，本文為探討腹腔鏡手術和開腹手術的療效，選擇我院收治的宮外孕患者82例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年3月～2015年4月收治的宮外孕患者82例作為研究對象，所有患者經臨床診斷后均被證實為宮外孕[2]。按照不同手術方法將其分為對照組和研究組，各41例，研究組年齡20～38歲，平均年齡（29.4±5.2）歲，初產婦30例，經產婦11例。對照組年齡21～39歲，平均年齡（28.5±6.2）歲，初產婦25例，經產婦16例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者給予腹腔鏡手術，首先選取患者的仰臥位，并實施全身麻醉。其后將手術部位進行常規消毒，并在腹部臍上和兩側麥氏點作兩處手術切口，長度分別為10 mm和5 mm，待人工氣腹完全建立后，將術中所用器械和鏡頭置入其中，并清理干凈腔內存留的積液[3]。而后探查宮外孕患者的雙側附件、腹腔和子宮，尋找孕囊的著床部位。最后依據患者的生育需求和實際情況選擇合理的手術方式，待患者完成手術后，徹底清理盆腔存留的廢液，同時將甲硝唑留置其中，劑量為200 mL，避免出現粘連。對照組患者給予開腹手術，并實施硬膜外麻醉，其后依據手術流程進行常規的開腹手術。首先在患者的腹部做一縱行切口，長度約為5 cm。其后根據患者的實際情況選擇適宜的手術方法，待患者完成手術后，其處理方式與研究組雷同。兩組患者完成手術后均給予抗感染治療，從而減少術后感染發生率。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術后情況進行對比與觀察，主要包括：手術時間、下床活動時間、住院天數以及肛門排氣時間，同時對兩組患者的術中出血量和并發癥發生率進行詳細統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術期間及術后情況

研究組手術時間、下床活動時間以及肛門排氣時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術期間及術后情況（±s）

表1 兩組患者的手術期間及術后情況（±s）

組別 n 手術時間（min）下床活動時間（h）肛門排氣時間（h）術中出血量（mL）研究組 41 31.6±6.9 6.4±3.3 11.5±3.3 54.3±7.9對照組 41 56.6±14.3 19.3±6.4 26.7±9.8 90.3±27.4 t 10.0819 11.4712 9.4121 8.0836 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組術后并發癥發生情況

研究組出現并發癥3例（7.3%）；對照組出現并發癥10例（24.4%）；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況 [n（%）]

3 討 論

宮外孕又稱之為異位妊娠，在臨床婦科急腹癥中較為常見。如果不能得到及時的治療將嚴重威脅女性患者的身心健康和生活質量。據有關資料顯示，宮外孕的發病率逐年呈上升發展趨勢[4]。從治療方法來看，手術治療仍是治療該疾病的重要手段。在以往治療中，臨床常采用開腹手術，但是該手術方法具有一定的創傷性，且術后恢復速度較慢，并發癥發生率也相對較高，不易于被人們所接受。近年來，醫療技術的不斷發展，腹腔鏡手術應運而生，憑借手術創傷小、術后恢復快以及并發癥發生率低的優勢廣泛應用于臨床。除此之外，行腹腔鏡手術過程中，實施全身麻醉，較比開腹手術實施硬膜外麻醉，前者的起效速度極快，與此同時，患者的循環系統和呼吸功能便于控制[5]。患者行腹腔鏡手術時，較比開腹手術，前者手術視野較為清晰，可以徹底清除存留在盆腔深層的積血，同時便于醫護人員快速發現病灶所在部位，并得到及時的處理，在一定程度上可以使患者的出血量明顯減少，同時縮短手術時間，減輕對患者的創傷。此外，腹腔鏡手術具有一定的封閉性，避免患者出現更大的創傷和暴露，同時有效預防術后粘連情況的發生[6]。

本次研究中，研究組患者采用腹腔鏡手術，對照組患者采用開腹手術，結果表明：研究組患者的手術時間、下床活動時間以及肛門排氣時間短于對照組，術中出血量少于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果充分說明宮外孕患者實施腹腔鏡手術的安全性和必要性。

綜上所述，宮外孕患者實施腹腔鏡手術，其手術效果較為理想，同時手術創傷相對較小，減少術中出血量，縮短手術時間，促進患者早日康復。值得臨床應用及實踐。

[1]楊碧娟.應用開腹手術與腹腔鏡手術治療宮外孕患者的臨床療效對比研究[J].當代醫學,2015(26):93-94.

[2]蔡 燦.78例宮外孕患者行開腹與腹腔鏡手術治療療效對比研究[J].醫學信息,2015(24):87.

[3]張麗萍.宮外孕患者采用腹腔鏡和開腹手術治療的療效分析[J].大家健康（下旬版）,2015(4):99-100.

[4]劉鳳云.78例宮外孕患者行開腹與腹腔鏡手術治療的療效對比研究[J].中外醫學研究,2013(34):28-29.

[5]張喜羅.86例宮外孕患者行剖腹手術與腹腔鏡術治療的臨床分析[J].河南醫學研究,2013,22(2):224-226.

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ISSN.2095-8803.2016.03.045.02

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