腹腔鏡與開腹手術治療盆腔膿腫的療效比較

李菡旖（江西省萍鄉市湘雅萍礦合作醫院，江西 萍鄉 337000）

腹腔鏡與開腹手術治療盆腔膿腫的療效比較

李菡旖
（江西省萍鄉市湘雅萍礦合作醫院，江西 萍鄉 337000）

目的 比較腹腔鏡和開腹手術治療盆腔膿腫的療效。方法 選取我院2014年6月～2015年6月收治的盆腔膿腫患者94例為研究對象，根據治療方法的不同將其分為觀察組和對照組，各47例。觀察組給予腹腔鏡手術治療，對照組給予開腹手術治療，并比較兩組患者的療效。結果 觀察組的手術時間、術中出血量、術后體溫恢復時間、腸功能恢復時間、住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療盆腔膿腫，不僅療效顯著，還具有創傷小、恢復快、安全性高等多方面的優勢，臨床應用價值顯著。

腹腔鏡；開腹手術；盆腔膿腫；療效

盆腔膿腫作為婦科疾病中的一種常見疾病，其嚴重威脅著女性的生命健康和生活質量，嚴重情況下，甚至會危機患者的生命。就盆腔膿腫的治療來講，臨床多采取手術治療的方法，但傳統的開腹手術療效并不明顯，而近些年采用的腹腔鏡手術取得了良好的療效。為了對比兩種手術治療方案的療效，選取我院收治的盆腔膿腫患者94例為研究對象，分析其在不同手術治療后的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的盆腔膿腫患者94例為研究對象，經術前病史、臨床癥狀、體征、婦科檢查、B超檢查等確診為盆腔膿腫。患者年齡20～46歲，平均年齡（30.3±6.2）歲；已婚64例，未婚20例；已育56例，未育28例；均有性生活史；病癥類型為：輸卵管膿腫、輸卵管卵巢膿腫，輸卵管卵巢膿腫合并盆腔膿腫、輸卵管積水、慢性盆腔炎、盆腔包裹性積液等。根據治療方法的不同姜患者分為觀察組和對照組，各47例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術中均采取連續硬膜外麻醉，觀察組采取腹腔鏡手術，取膀胱截石位，頭低臀高，常規消毒鋪巾，消毒后經陰道上舉宮器，沿著患者的肚臍下緣或上緣弧形切開皮膚，切口距離為10 mm，氣腹針的插入采取閉合式的方法[1]。腹腔鏡手術中，二氧化碳氣腹壓力維持在12～14 mmHg，在患者臍緣切口處將腹腔鏡放入，展開觀察，并在患者左右下腹部的麥氏點切開兩個操作孔，切口長度在5 mm左右，術中分離盆腔粘連，清除膿腫，抽吸膿液，切開膿腫，取出膿苔或碎片，并采用生理鹽水或滅滴靈對患者的腹腔進行沖洗[2]。術后盆腔放置甲硝唑液100 mL，并根據患者術中情況，于患者左側腹壁切口處留置引流管。

對照組采取常規開腹手術，取平臥位，常規消毒后在患者下腹正中做一個縱向8～10 cm的切口，逐層切開皮膚、皮下脂肪、筋膜，打開腹膜，切開膿腫，清理后分離盆腔粘連，關腹前清洗盆腔，術后同研究組，盆腔放置甲硝唑液100 mL，根據患者術中情況，于左側腹壁切口處留置引流管[3]。兩組患者均在術后48～72 h拔出引流管，術后常規采用二聯或三聯抗生素5～7天，并根據患者的膿液微生物培養結果進行適當調整。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的手術時間、術中出血量、術后體溫恢復時間、腸功能恢復時間、住院時間均明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者術中與術后情況比較（±s）

表1 兩組患者術中與術后情況比較（±s）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 體溫恢復時間（h） 腸功能恢復時間（h） 住院時間（d）觀察組 47 72.6±26.4 62.3±45.3 30.4±21.8 30.4±10.5 8.6±3.4對照組 47 65.3±13.2 89.4±41.2 45.9±26.4 46.3±16.4 10.3±3.7

3 討 論

臨床研究表明，急性盆腔炎是婦產科中最為常見的一種急腹癥，臨床多采取抗生素進行治療，但若病癥一旦形成膿腫，抗生素的作用就不能發揮，并在病情的發展中出現繼發性膿腫破裂、感染性中毒休克等，此時還需展開手術治療[4]。針對盆腔膿腫的手術治療，臨床采用較多的為開腹手術，這種手術方式雖然能夠改善患者的臨床癥狀，但感染率和復發率都比較高，療效并不明顯。

近些年來，隨著腹腔鏡技術的發展，它以其自身微創、可視、安全等方面的優勢在臨床盆腔膿腫的治療中發

揮著重要的作用。和開腹手術相比，腹腔鏡具有三個方面的優勢，首先，其具有放大的作用，對細小粘連帶的清除作用明顯，促進著患者術后復發率的減少；其次，它具有腹部傷口較少、愈合不良發生率較低的優勢，減少著患者住院的時間、治療費用和治療中的痛苦程度；最后，腹腔鏡手術的恢復比較快，術中操作時間、出血量的減少促進著患者病癥快速康復，是一種安全、有效、可行的治療方法[5]。針對腹腔鏡手術治療盆腔膿腫的療效，本文研究也證實了以上觀點。結果顯示，觀察組的手術時間、術中出血量及術后的體溫恢復時間、腸功能恢復時間、住院時間均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，盆腔膿腫患者采用腹腔鏡手術進行治療，療效顯著，還具有創傷小、恢復快、安全性高等多方面的優勢，臨床應用價值顯著。

[1]劉 超,蔣國慶.腹腔鏡手術治療盆腔膿腫的臨床療效及手術時機的選擇[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,23(15):294-296.

[2]謝秀敏,朱衛華,陳曉敏,等.腹腔鏡手術治療盆腔膿腫52例臨床分析[J].中國衛生產業,2012,05(02):88-90.

[3]成 麗.48例腹腔鏡手術治療盆腔膿腫效果評價[J].四川生理科學雜志,2014,36(03):110-112.

[4]金小芳.腹腔鏡手術治療盆腔膿腫的療效觀察[J].醫藥與保健,2015,03(10):57-58.

[5]吳立娜,尤 麗,劉 賽,等.腹腔鏡技術治療盆腔膿腫臨床分析[J].中國實用醫藥,2014,07(32):91-92.

R713.6

B

ISSN.2095-8803.2016.03.056.02

張 鈺