妊娠期糖尿病的綜合性治療對妊娠結局的影響

李煥君（清河縣中心醫院婦產科，河北 邢臺 051730）

妊娠期糖尿病的綜合性治療對妊娠結局的影響

李煥君
（清河縣中心醫院婦產科，河北 邢臺 051730）

目的 分析綜合性治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響。方法 選取2014年6月～2015年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者289例為研究對象，將其分為實驗組145例和對照組144例。實驗組采用綜合性治療，對照組采用單一治療，并觀察兩組患者治療前、后的空腹及餐后2 h血糖指標、圍生期并發癥、剖宮產率等。結果 兩組患者的血糖均較治療前下降明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，實驗組血糖值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組圍生期并發癥及剖宮產率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合性治療能有效控制患者的血糖水平、減低圍生期并發癥、降低剖宮產率，值得臨床應用與推廣。

妊娠糖尿病；綜合性治療；胰島素

妊娠期糖尿病是婦產科常見的高危妊娠。妊娠期糖尿病分為糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病[1]。在我國后者多見，發生率達1%～6%。近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構也發生了很大的改變。使得糖尿病的發病率提高，并呈逐年增加趨勢。由于妊娠期糖尿病造成母嬰死亡率較高，嚴重威脅著母嬰健康[2]。因此，越來越受到人們的重視。選取我院收治的妊娠期糖尿病患者289例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者289例為研究對象，將其分為實驗組145例和對照組144例。均滿足妊娠期糖尿病的診斷標準。實驗組年齡20～39歲，初產婦114例，經產婦31例，孕前無糖尿病史102例，孕前患糖尿病者43例；對照組年齡21～38歲，初產婦108例，經產婦36例，孕前無糖尿病史99例，孕前患糖尿病者45例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用單純胰島素治療，每日早餐、午餐、晚餐前皮下注射短效胰島素，使用劑量根據患者血糖值進行調整。血糖控制標準：0點和空腹血糖≤5.6 mmol/L，餐后2 h≤6.7 mmol/L。使用胰島素期間要防止低血糖或酮癥酸中毒的發生。實驗組采用綜合性治療，藥物治療同對照組，其他方法如下：①飲食控制：根據孕婦及胎兒的營養情況制定一套營養套餐，遵循“少量多餐”的原則，恰當的控制飲食中鈉的攝入量，合理配置蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例及含量，并適當補充鈣、鐵及維生素等。②運動治療：指導孕婦進行餐后鍛煉，并根據患者對運動量的耐受程度及體重等制定合理的運動方式和運動量。通過合理的運動減低患者血液中胰島素水平，增加機體對胰島素的敏感性。③血糖監測：對于血糖控制良好的患者，每周對其血糖做一次復查，直至分娩；血糖控制不良的患者，每天對血糖進行嚴密監測，并根據患者孕周、胎兒情況、及血糖值對藥量進行調整，直至結束分娩。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前、后的空腹及餐后2 h血糖指標，比較圍生期并發癥、剖宮產率情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血糖值比較

兩組患者的血糖均較治療前下降明顯（P＜0.05）；治療后，實驗組血糖值明顯低于對照組。見表1。

表1 兩組空腹及餐后2 h血糖值比較（±s，mmol/L）

表1 兩組空腹及餐后2 h血糖值比較（±s，mmol/L）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別 n 時間 空腹血糖 餐后2 h血糖實驗組 145 治療前 8.93±3.65 10.26±3.86治療后 4.01±1.12*# 6.02±1.72*#對照組 144 治療前 8.83±3.57 10.21±3.92治療后 5.98±1.45* 7.35±1.98*

2.2 兩組圍生期并發癥、剖宮產率比較

實驗組圍生期并發癥及剖宮產率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組圍生期并發癥、剖宮產率比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次發現或發生的糖代謝異常，是臨床上常見的妊娠并發癥[3]。其發病病因及發病機制尚未明確，目前臨床上認為主要是以下幾點：遺傳易感性、妊娠期機體內各類激素對胰島素產生拮抗作用及機體對胰島素的敏感性降低、慢性炎癥反應、代謝紊亂、氧化應激等[4]。妊娠期糖尿病對母兒的健康威脅極大，如果治療不及時，孕婦易出現妊高癥、羊水過多、胎膜早破、產后出血、生殖道感染等[5]。對于胎兒及新生兒易造成胎兒畸形、死胎、降低新生兒的成活率。因此，對于妊娠期糖尿病患者應積極進行治療，控制患者血糖水平，保護母嬰安全。

我院采用的綜合性治療方案，取得了顯著的療效。該治療方案采用飲食控制、運動治療、血糖監測及藥物治療。全方位對患者進行檢測，有效控制了患者的血糖，減少糖尿病對患者圍生期的不良影響。

綜上所述，綜合性治療能有效的控制患者的血糖水平、減低圍生期并發癥、降低剖宮產率，值得臨床應用與推廣。

[1]蘇小輝.綜合性治療妊娠期糖尿病的效果分析[J].中國醫藥科學,2012,2(23):178-179.

[2]孔慶淑.妊娠期糖尿病血糖控制270例治療分析[J].中國中醫藥咨迅,2010,2(11):189-190.

[3]鞠吉英.妊娠合并糖尿病48例臨床分析[J].中國現代藥物應用,2013,23(2):116-117.

[4]侯 智,李 明.妊娠期糖尿病對母嬰預后的影響及診治[M].臨床醫學工程,2012,19(4):569-570.

[5]楊淑華,賴麗萍,魏春霞,等.妊娠期糖尿病干預治療對妊娠結局的影響[J].海南醫藥,2010,21(15):40-42.

R714.256

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ISSN.2095-8803.2016.03.057.02

張 鈺