妊娠晚期婦女B族溶血性鏈球菌帶菌與妊娠結局的關系探討

向慧珍，李 峰（南華大學附屬懷化醫院婦產科，湖南 懷化 418000）

妊娠晚期婦女B族溶血性鏈球菌帶菌與妊娠結局的關系探討

向慧珍，李 峰
（南華大學附屬懷化醫院婦產科，湖南 懷化 418000）

目的 研究分析妊娠晚期婦女B族溶血性鏈球菌（group B streptococcus，GBS）帶菌與妊娠結局的關系。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的妊娠晚期孕婦232例作為研究對象，全部孕婦均為孕28～41周完成陰道下1/3分泌物以及肛周分泌物，進行GBS檢測使用熒光定量PCR法，同時對妊娠結局進行觀察分析。結果 GBS陽性組檢出26例，GBS陰性組檢出206例，GBS陽性組孕婦相比GBS陰性組孕婦來說，其宮內感染率、產后出血率以及胎兒窘迫發生率均明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 因為受到妊娠晚期GBS宮內感染會對妊娠結局產生明顯的影響，同時還是因為產后出血以及胎兒窘迫發生率呈現一個明顯升高的趨勢，導致其受到直接的、不良的影響。

妊娠晚期；婦女；B族溶血性鏈球菌；帶菌；妊娠結局

革蘭氏陽性菌中B族溶血性鏈球菌（g r o u p B streptococcus，GBS）非常的特殊，但是B族溶血性鏈球菌是目前造成產婦以及新生兒發病跟死亡最為主要的原因，同時還會導致嬰幼兒、孕婦或者是產后婦女產生非常嚴重的侵襲性疾病。在妊娠的過程中，比較常見的是在陰道以及在直腸內GBS不存在癥狀定植等情況，在孕產婦體內，GBS的定植會因為種族分布以及地理分布的不一致性而產生不一致性[1]。在目前的東西方國家內，GBS感染率的差異非常明顯，對于美國以及北歐國家等，GBS感染率大致上為5.00%～35.00%，目前已經大致上發展成圍產期感染中排行第一的致病菌類型。目前我國在研究以及分析GBS方面還是比較晚的，同時每一個研究結果也存在明顯的差異，導致系統性研究缺乏。本次研究選取妊娠晚期孕婦232例作為研究對象，對孕婦進行使用熒光定量PCR法完成GBS的檢測。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的妊娠晚期孕婦232例作為研究對象，年齡23～45歲，平均年齡（29.06±2.00）歲；高齡孕婦年齡＞35歲50例；經產婦21例，初產婦211例；流產史的孕婦100例，其中多次流產史≥3次35例。所有孕婦孕周都經過末次月經以及早孕、中孕期，對其進行B超檢查對實際情況進行確認，排除標準：生殖器官畸形、高血壓、慢性腎炎、糖尿病史以及急性感染等。

1.2 方法

1.2.1 材料選取

嚴格按照CDC推薦的取材方法（2002年），取材進行為孕婦孕35～37周。第一步需要將孕婦外陰分泌物擦除，之后使用一根無菌陰道棉拭子將其置入孕婦陰道下1/3的位置旋轉360°完成陰道分泌物的提取[2]，在上述的基礎上在選取另外一根棉拭子將其插入肛門位置，在肛門括約肌上2.5 cm左右的位置進行，輕旋，完成直腸分泌物的獲取，在上述工作完成之后，置于已配制無菌清洗液1 mL中，在室溫環境下進行保存，在24 h之內完成檢測工作。

1.2.2 熒光定量PCR法

熒光定量PCR法檢測所使用的是福建泰普生物科學有限公司生產的試劑盒。在對其進行檢測的過程中，需要把充分震蕩搖勻攜帶拭子的標本，將全部液體使用擠干棉拭子完成吸取，之后將其置放到離心管中，離心管為1.5 mL，離心時間為5 min，離心速度為12000 r/min，去上清。沉淀加滅菌清洗液1 mL完成震蕩重懸工作[3]，離心時間為5 min，離心速度為13000 r/min，棄上清液，選取使用TE的緩沖液50 μL完成再一次的重懸，之后將其置入10 μL內完成參照。提取固形物需要使用1管，在上述的基礎上完成5 min高速漩渦震蕩，完成離心工作，之后進行2 min的加熱，加熱溫度為95℃，之后還要進行5 min的冰浴，離心時間為1 min，離心速度為13000 r/min。選取5 μL的上清液，將其加入之前已經準備好的試劑PCR反應管中去，之后選取使用ABI7300熒光定量PCR儀來檢測完成PCR擴增工作[4]。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS27.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 GBS帶菌情況比較分析

妊娠晚期孕婦232例，在完成檢驗之后，GBS陽性孕婦為26例，帶菌率為10.78%。GBS陽性孕婦跟GBS陰性孕婦兩者之間的年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。高齡孕婦年齡＞35歲50例，GBS陽性率為10.00%，兩者孕婦比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經產婦21例，GBS陽性率檢出率為9.52%；初產婦總計211例，GBS陽性率檢出率為10.43%，兩者孕婦比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 不同GBS帶菌情況的妊娠結局比較分析

GBS陽性組檢出26例，GBS陰性組檢出206例，GBS陽性組孕婦相比GBS陰性組孕婦來說，其宮內感染率、產后出血率以及胎兒窘迫發生率均明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同GBS帶菌情況的妊娠結局比較分析 [n（%）]

3 結 論

本次研究旨在分析妊娠晚期婦女B族溶血性鏈球菌帶菌與妊娠結局的關系。在上述的基礎上選取妊娠晚期孕婦232例作為研究對象，上述孕婦孕28～41周。對上述患者進行熒光定量PCR法完成GBS進行檢測，觀察分析妊娠結局。

在完成檢測之后，GBS陽性組檢出26例，GBS陰性組檢出206例，兩組患者宮內感染率、產后出血率以及胎兒窘迫發生率差異較為明顯，其早產以及胎膜早破的情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，妊娠結局因為受到妊娠晚期GBS感染宮內感染的存在會存在明顯的影響，同時還是因為產后出血以及胎兒窘迫發生率呈現一個明顯升高的趨勢，導致其受到直接的、不良的影響，所以在未來的妊娠結局分析過程中，需要重點關注宮內感染率、產后出血率以及胎兒窘迫發生率的情況。

[1]朱艷賓.妊娠期需氧菌性陰道炎與妊娠結局及母嬰B族鏈球菌感染的相關性研究[D].天津醫科大學,2013.

[2]張 永,張 秦,吳元赭,周迎春,王 靜.妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對母兒的影響[J].醫學研究生學報,2013,08:833-835.

[3]孫丹華,王李利,張 磊,李 宣.妊娠35～37周孕婦B族鏈球菌帶菌與妊娠結局[J].中國婦產科臨床雜志,2013,04:312-314.

[4]江 敏,汪偉山.孕婦B族溶血性鏈球菌帶菌狀況與母嬰預后的研究[J].中華全科醫學,2012,04:506+623.

R714.15+3

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ISSN.2095-8803.2016.03.092.02

吳 衛