探討腹腔鏡聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療中重度子宮內膜異位癥的療效以及安全性

鞠旭穎（內蒙古通遼市科爾沁區婦幼保健院，內蒙古 通遼 028000）

探討腹腔鏡聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療中重度子宮內膜異位癥的療效以及安全性

鞠旭穎
（內蒙古通遼市科爾沁區婦幼保健院，內蒙古 通遼 028000）

目的 探究腹腔鏡聯合促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）治療中重度子宮內膜異位癥（EMT）的療效以及安全性。方法 選取我院2014年3月～2015年9月收治的EMT患者42例作為研究對象，按照患者手術前使用藥物的不同將其分為A、B、C組。對3組患者的療效進行對比。結果 3組患者通過治療后，其A組患者的復發率、手術時間、術中出血量以及住院時間均少于B組以及C組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡聯合促性腺激素釋放激素激動劑對EMT患者進行治療，其療效良好，復發率較低，在短期內具有一定的安全性。

腹腔鏡；促性腺激素釋放激素激動劑；中重度子宮內膜異位癥

就目前而言，子宮內膜異位癥發病率正在逐年上升，盆腔痛、月經失調是其主要臨床表現[1]。在臨床治療中，腹腔鏡下保守手術較為常用。本文通過對EMT患者42例的研究，分析腹腔鏡聯合促性腺激素釋放激素激動劑的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年9月收治的EMT患者42例作為研究對象，根據服用藥物不同將其分為A組、B組和C組，各14例。所有患者年齡26～40歲，平均年齡（31.0±5.9）歲；囊腫直徑平均為（5.4±0.9）cm。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

均給予腹腔鏡治療，采用氣管插管全麻，之后檢查患者盆腔環境。先分離盆腔粘連，使用電凝法治療可見病灶，之后對囊腫較大患者進行穿刺。針對有生育要求的患者，需要在手術中予以輸卵管通液。在完成手術之后，用生理鹽水沖洗患者盆腔，之后向創面部位注入透明質酸鈉凝膠。完成手術之后，A組給予GnRH-a治療，B組與C組均給予醋酸亮丙瑞林治療，劑量3.75 mg，B組注射3個月，C組注射6個月。

1.3 觀察指標[2]

隨訪18個月，對各組患者的復發率及一般指標予以觀察記錄，通過比較，判定腹腔鏡聯合GnRH-a的療效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件多數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療，A組患者復發率為7.1%，B組患者復發率是28.6%，C組患者復發率是42.9%，在手術時間、術中出血量、住院時間方面，A組患者明顯少于B組、C組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者復發率及一般指標對比

3 討 論

GnRH-a屬于是一種激素，與體內分泌的促性腺激素釋放激素有著類似的作用，能夠對機體產生一定的刺激，進而促進促性腺激素作用的發揮，借助耗竭垂體GnRH受體對其進行調節，以此降低卵巢激素水平[3]。在患者停藥時，患者卵巢功能逐漸恢復正常，不會影響患者的生育功能，是EMT臨床治療的主要藥物[4]。有關學者研究表明，給予EMT患者腹腔鏡聯合GnRH-a治療，可以顯著減少患者復發。GnRH-a可以提高療效的原因可能是：藥物會使病灶組織出現萎縮，進而縮小盆腔粘連面積，促進手術分離，從而提高手術療效[5]。

與此同時，GnRH-a對腹腔液中的細胞因子具有一定的調節效果，同時對腹腔微環境進行相應的改善，對受精卵著床具有一定的促進作用。而GnRH-a能夠加強子宮內膜整合素的相關表達，以此來提升其容受性?；颊咴诓捎皿w外受精聯合胚胎移植技術（IVF）之前使用GnRH-a可以避免出現促黃體激素（LH）峰，和卵泡發育具有一定的一致性，從而提升卵子的總體質量。

綜上所述，GnRH-a能夠降低炎癥反應的發生率，提升手術質量，其復發率較低，具有顯著的近期療效，同時此藥物在臨床治療中具有一定的安全可靠性，值得推廣以及應用。

[1]向亞利,毛 平.腹腔鏡下個體化手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥75例療效觀察[J].中國內鏡雜

志,2015,21(1):59-61.

[2]張玲玲,應小燕.腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥療效的比較研究[J].中國微創外科雜志,2015(4):305-308.

[3]朱彥紅.腹腔鏡聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(24):160-161.

[4]Peng Yan,Yao Jilong,Liu Kai,et al.Gonadotropin releasing hormone agonist combined with Mirena therapy after conservative operation.Analysis of the effi cacy of[J].in the treatment of severe endometriosis,2013,33(7):491-495.

[5]Fang Mingzhu,Ding Shugui,Liu Aizhen Effect of GnRH-a combined with LNG-IUS in the treatment of endometriosis after laparoscopic cholec.Maternal and child health care in China,2013,28(24):3917-3919.

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.03.099.02

吳 衛