炔雌醇醋酸環丙孕酮聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效觀察

程秀芬，付艷玲，楊春華（. 廣水市長嶺鎮中心衛生院，湖北 隨州 47；. 廣水市陳巷鎮衛生院，湖北 隨州 47；. 廣水市婦保院，湖北 隨州 47）

炔雌醇醋酸環丙孕酮聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效觀察

程秀芬1，付艷玲2，楊春華3
（1. 廣水市長嶺鎮中心衛生院，湖北 隨州 432732；2. 廣水市陳巷鎮衛生院，湖北 隨州 432732；3. 廣水市婦保院，湖北 隨州 432732）

目的 觀察并研究聯合應用炔雌醇醋酸環丙孕酮與二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效。方法 選取2013年05月～2015年06月我院收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者80例作為研究對象，根據病患的就診順序將其平均分成研究組和對照組，各40例。對照組單采用炔雌醇醋酸環丙孕酮進行治療，研究組在其基礎上加服二甲雙胍，并比較治療前、后兩組患者的變化情況。結果 研究組的FIN、FBG、BMI糖代謝指標數值均低于對照組，研究組的LH及T指標水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于肥胖型多囊卵巢綜合征，聯合應用炔雌醇醋酸環丙孕酮與二甲雙胍進行治療的療效好，可有效糾正內分泌紊亂，值得借鑒。

多囊卵巢綜合征；肥胖型；炔雌醇醋酸環丙孕酮；二甲雙胍；療效

多囊卵巢綜合征（英文縮寫PCOS）為育齡期婦女中發病率較高的一類內分泌、代謝紊亂疾病。本文從我院2013年05月～2015年06月收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者中隨機選擇80例作為重點觀察對象，現圍繞相關研究過程現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年05月～2015年06月我院收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者80例作為研究對象，根據病患的就診順序將其平均分成研究組和對照組，各40例。研究組患者年齡24～39歲，平均年齡（32.35±6.01）歲，病程3個月～4年，平均年齡（2.01±0.83）年；對照組患者年齡23～40歲，平均年齡（31.74±6.27）歲，病程2個月～4年，平均年齡（1.96±0.85）年。兩組患者的年齡、病程及體質量指數等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均于月經周期開始后或撤退性出血第5天接受治療[1]。炔雌醇醋酸環丙孕酮片口服，該片劑含炔雌醇（35 μg）、醋酸環丙孕酮（2 mg）和達英-35，1片/d，以3周為一個治療周期，自撤退性出血開始后第5天始繼續下一周期，共服用6個月。研究組在上述基礎上加服二甲雙胍治療，二甲雙胍劑量500 mg，3次/d，以3周為一個治療周期，自撤退性出血開始后第5天始繼續下一周期，共服用6個月。

1.3 觀察指標

分別于治療前、治療6個月后統一測定兩組患者的FIN（空腹胰島素）、FBG（空腹血糖）、BMI（體質量指數）及性激素水平。性激素指標含FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）、LH（黃體生成激素）、PRL（催乳素）及T（睪酮）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較治療前、治療6個月后兩組患者的FIN、FBG、BMI指標

治療半年后，兩組的FIN、FBG、BMI指標數值均明顯降低，但研究組的FIN、FBG、BMI糖代謝指標數值均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者的FIN、FBG、BMI指標對比（±s）

表1 治療前后兩組患者的FIN、FBG、BMI指標對比（±s）

注：*表示研究組和對照組治療后的各項糖代謝指標對比，P、t值為其統計學檢測結果

組別 n FIN （U·L-1) FBG （mmol·L-1) BMI （kg/m2）研究組 40治療前 23.92±7.33 6.75±1.26 26.98±3.54治療6個月后 12.25±3.04* 4.05±0.42* 21.07±1.60*對照組 40治療前 23.84±7.01 6.60±1.19 26.70±3.43治療6個月后 19.15±2.98 5.18±0.35 24.72±1.37 t - 10.25 13.07 10.96 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較治療前后兩組的性激素水平變化情況

治療6個月后，兩組患者的LH及T指標水平均要低于治療前，且研究組的LH及T指標水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組患者的性激素指標對比（±s)

表2 治療前后兩組患者的性激素指標對比（±s)

注：*與對照組治療后的各項性激素指標對比，均有P＜0.05

組別 LH（IU·L-1) PRL（ng·L-1) T（ng·ml-1) E2（pg·mL-1) FSH（IU·L-1)研究組治療前 21.34±2.86 22.72±3.13 2.70±0.49 81.66±19.64 6.64±2.05治療6個月后 6.20±0.74* 19.67±3.12 1.28±0.26* 77.50±17.76 5.40±1.88對照組治療前 20.48±3.19 21.90±3.04 2.65±0.51 82.50±20.42 6.58±1.97治療6個月后 9.45±0.95 18.84±2.97 2.08±0.33 78.96±18.44 5.59±1.73 t 17.07 1.21 12.04 0.36 0.47 P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

PCOS在上以長時間無排卵、胰島素抵抗及雄激素水平升高為主要特征，患者體內高胰島素可導致細胞色酶活性增加，加快細胞內孕酮向睪酮、雄烯二酮轉化，破壞了球蛋白與性激素的合成過程，導致患者體內游離睪酮水平異常升高。同時，胰島素抵抗可以加速促性激素釋放，致使LH分泌增加[2]。基于上述認識，治療PCOS的主要目的在于減少胰島素抵抗、控制雄激素分泌。炔雌醇醋酸環丙孕酮片劑含炔雌醇（35 μg）、醋酸環丙孕酮（2 mg）和達英-35，炔雌醇能夠促進球蛋白與性激素合成，從而降低游離睪酮含量[3]。醋酸環丙孕酮主要能夠有效抑制垂體LH分泌，能夠有效減少卵巢雄激素的分泌量。本研究結果數據顯示，治療半年后，兩組的FIN、FBG、BMI指標數值均明顯降低，LH及T指標水平均要低于治療前，但研究組的FIN、FBG、BMI糖代謝指標數值均要明顯地低于對照組，研究組的LH及T指標水平均低于對照組，說明聯合應用炔雌醇醋酸環丙孕酮片與二甲雙胍的療效更好。這是因為單獨使用達英-35并不能完全起到減輕胰島素抵抗的療效，二甲雙胍作為常用的雙胍類降糖藥物，能夠有效阻止肝臟葡萄糖的形成和產生，減少葡萄糖吸收，因此能夠充分發揮降低血糖、緩解胰島素抵抗的作用。綜上所述，聯合應用炔雌醇醋酸環丙孕酮與二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效顯著，可全面改善患者的血糖代謝指標及性激素指標，值得在治療中推廣和應用。

[1]阿米娜·木,齊玲,朱 君.炔雌醇醋酸環丙孕酮聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效[J].中國藥理學雜志,2013,28(03):175-176.

[2]王曉紅.炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征80例[J].中國藥業,2014,07(13):61-62.

[3]岳愛珍,張秋香.炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并不孕療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,39(11):1111-1113.

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ISSN.2095-8803.2016.03.129.02

盧 嬌