應用度洛西汀與文拉法辛治療產后抑郁的療效觀察

朱建華（黑龍江省牡丹江神經精神病院精神四科，黑龍江 牡丹江 157000）

應用度洛西汀與文拉法辛治療產后抑郁的療效觀察

朱建華
（黑龍江省牡丹江神經精神病院精神四科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探析產后抑郁應用度洛西汀與文拉法辛治療的療效。方法 選取2012年1月～2015年12月我院收治的產后抑郁患者90例作為研究對象，將其隨機分成甲組與乙組，各45例。甲組給予度洛西汀治療，乙組給予文拉法辛治療。對兩組療效進行評比。結果 甲組總有效率為84.4%，不良反應發生率為28.9%，與乙組患者的82.2%、31.1%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療2周后，兩組患者抑郁評分明顯降低，與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組患者抑郁評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在產后抑郁治療中，度洛西汀和文拉法辛的療效均較好，可以顯著改善患者抑郁程度，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

度洛西汀；文拉法辛；產后抑郁；效果評估

產后抑郁是指分娩后，產婦短時間內出現的精神抑郁癥狀。有關調查研究[1]顯示，在分娩后1個月內，產婦抑郁癥發病率是未分娩女性的2倍。產后抑郁治療藥物非常多，度洛西汀與文拉法辛是現今較為常用的藥物，但哪種藥物療效更佳，尚未給出明確答案。本文通過對比產后抑郁應用度洛西汀與文拉法辛治療的療效，為產后抑郁治療提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月我院收治的產后抑郁患者90例作為研究對象，將其隨機分成甲組與乙組，各45例。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中有關抑郁的診斷標準。甲組年齡23～31歲，平均年齡（26.3±2.0）歲；陰道分娩35例，剖宮產10例。乙組年齡22～32歲，平均年齡（26.5±2.1）歲；陰道分娩36例，剖宮產9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組給予度洛西汀口服治療，起始劑量為30 mg/d，2周后，根據患者的病情變化，逐漸增至60 mg/d。乙組給予文拉法辛口服治療，起始劑量為75 mg/d，2周后，根據患者的病情變化，逐漸增至150 mg/d。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察并對比兩組患者的抑郁程度及不良反應情況以及療效。

根據患者抑郁評分減分率予以判定。痊愈：抑郁評分減分率≥75%；顯效：抑郁評分減分率≥50%；有效：抑郁評分減分率≥25%；無效：抑郁評分減分率＜25%。總有效率=有效率+顯效率+痊愈率[2]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

甲組痊愈15例，顯效14例，有效9例，無效7例，總有效率為84.4%；乙組痊愈14例，顯效14例，有效9例，無效8例，總有效率為82.2%。兩組總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應發生率比較

甲組口干3例，頭暈頭痛2例，惡心嘔吐2例，失眠2例，食欲不振2例，身體疲倦1例，出汗1例，不良反應發生率為28.9%；乙組惡心嘔吐3例，口干3例，頭暈頭痛2例，身體疲倦2例，食欲不振2例，失眠1例，便秘1例，不良反應發生率為31.1%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 抑郁評分比較

治療2周后，兩組患者抑郁評分明顯降低，與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），但組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組患者抑郁評分比較（±s，分）

注：與治療前對比，#P＜0.05

組別 治療前 治療后2周 4周甲組 21.8±2.0 12.4±2.3# 8.6±2.1#乙組 22.1±2.2 12.6±2.5# 8.8±2.9# t 0.677 0.395 0.375 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

一般認為，產后一段時期是一個危機階段，產婦在轉變角色方面存在著一定的難度，壓力比較大，經常出現一些角色適應不良的情況，從而形成產后抑郁。有關調查研究[3]顯示，產后抑郁病發率約為11%～15%，不僅對產婦身心健康造成很大的影響，還會對嬰兒身心發展造成不良影響；同時，對夫妻關系及整個家庭、社會也有一定影響。臨床研究發現，抑郁發生可能和大腦中的去甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）等神經遞質減少有一定關系。

度洛西汀可以對中樞神經系統突觸前神經元5-HT再攝取產生抑制作用，增加突觸后NE釋放，具有良好的抑郁療效。文拉法辛可以通過回收NE與抑制5-HT達到抗抑郁效果。本文研究結果顯示，甲組患者總有效率為84.4%，不良反應發生率為28.9%，與乙組患者的82.2%、31.1%相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2周后，兩組患者抑郁評分明顯降低，與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），但組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示兩種藥物的療效均比較確切，與王敬龍[4]等人的研究結果非常相似。

綜上所述，在產后抑郁治療中，度洛西汀和文拉法辛的療效均較好，可以顯著改善患者抑郁程度，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

[1]王敬龍,自春麗,王 今,等.度洛西汀與文拉法辛治療惡劣心境的臨床療效觀察[J].中國健康心理學雜志,2012,20(4):515-516.

[2]陳龍濤,許律琴,譚常贊,等.度洛西汀與文拉法辛治療產后抑郁癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2015,1(3):44-45.

[3]楊杰妹.度洛西汀與文拉法辛治療產后抑郁的臨床療效比較[J].中國基層醫藥,2013,20(13):2024-2026.

[4]王敬龍,自春麗,王 今,等.度洛西汀與文拉法辛治療產后抑郁的臨床療效觀察[J].臨床精神醫學雜志,2011,21(2):112.

Application of duloxetine and curative effect observation of venlafaxine treatment of postpartum depression

ZHU Jian-hua
(Heilongjiang province mudanjiang nerve mental hospital spirit four families, Heilongjiang Mudanjiang 157000, China)

R749.4

B

ISSN.2095-8803.2016.03.138.02

孫春宇