針對性個性化心理護理對順產產婦焦慮和分娩痛的影響

謝亞梅（商丘市第一人民醫院產二科，河南 商丘 476100）

針對性個性化心理護理對順產產婦焦慮和分娩痛的影響

謝亞梅
（商丘市第一人民醫院產二科，河南 商丘 476100）

目的 探討個性化心理護理對順產產婦焦慮和疼痛的影響。方法 選取2014年3月～2015年3月我院產二科收治的順產產婦60例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和干預組，各30例。對照組給予常規護理，干預組在常規護理基礎上給予針對性個性化心理護理疏導，對比兩組患者圍分娩期焦慮和疼痛情況。結果 兩組產婦入院時焦慮自評量表（SAS）評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；產前和產后7天，對照組SAS評分明顯高于干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）；產后24 h、48 h、72 h干預組視覺模擬評分法（VAS）評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對性個性化心理護理能有效減輕分娩產婦的焦慮和疼痛，從而促進產婦和新生兒的身心健康，值得廣泛推廣和應用。

個性化；心理護理；順產；焦慮；疼痛

“十月懷胎一朝分娩”是每位孕產婦必經的生理過程，但近年來，隨著分娩醫學模式逐漸向科學的回歸自然的方向發展，在保障母嬰安全的同時提倡自然分娩[1]。但近年來，隨各種因素影響，產婦對分娩都會產生恐懼、焦慮等不良情緒。尤其對順產產婦和初產產婦來說，一方面想自然分娩，一方面又害怕分娩的疼痛。分娩期產生的疼痛會影響產婦的心理狀態，產生焦慮、緊張[2]。對產婦產前焦慮等心理護理是改善分娩質量、減少產時出血量，促進產婦產后恢復和嬰兒發育的重要環節[3]。對我院產二科收治的順產產婦60例進行的心理狀況分析，根據產婦心理給予針對性個性化心理護理，比較心理干預前后產婦心理狀態，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院產二科收治的順產產婦60例作為研究對象。本次研究經本院醫學倫理委員會審核批準，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。產婦無妊娠并發癥、高危妊娠和精神、心理疾病，B超檢查均足月單胎。采用隨機數字表法將其分對照組和治療組，各30例。其中對照組，初產婦20例，經產婦10例；年齡20～41歲，平均年齡（29.5±3.2）歲；孕周38～41周，平均孕周（40.0±0.4）周。治療組，初產婦22例，經產婦8例；年齡21～40歲，平均年齡（28.5±2.8）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.8±0.4）周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組孕產婦均給予常規護理（產前指導、生活護理、生命體征監測、產程觀察和產后護理等），治療組在常規護理同時給予個性化心理護理，具體操作如下。

1.2.1 產前心理護理

為產婦提供舒適住院環境，營造舒適、安靜溫馨的氛圍，消除產婦的恐懼、和陌生感。了解產婦的想法和對分娩知識的了解程度，向孕婦介紹自然分娩過程的注意事項，安全性和好處。指導產婦在臨產過程中可能會發生的分娩不適應對技巧，增加產婦的信心，減輕不良情緒。

1.2.2 產時和產后心理護理

臨產前產婦會恐懼、精神緊張、焦慮不斷增加，依賴性更強。護理人員應全程陪護，給予其支持、鼓勵；增強克服分娩疼痛的信心，消除在產程中出現的分娩疼痛恐懼心理，通過語音、撫摸、誘導想象等方法，分散產婦對分娩疼痛的感受程度。胎兒娩出第一時間告知胎兒性別和發育情況，并讓胎兒與其接觸，增加產婦的幸福感、成就感。樹立其成為母親的自豪感，詳細講解新生兒喂養和護理的正確方法，囑咐產婦保持充足睡眠，良好的心理狀態，促進產婦健康。

1.3 觀察指標

觀察產婦焦慮狀態和分娩疼痛的耐受力，入院時、分娩前、分娩后7天和產后24 h、48 h、72 h兩組產婦采用SAS、VAS量表對產婦焦慮和疼痛情況進行評分。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

入院時兩組產婦SAS評分相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；分娩前和分娩后7天干預組SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；產后24 h、48 h、72 h干預組VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩前后SAS、VAS得分比較（±s，分）

表1 兩組產婦分娩前后SAS、VAS得分比較（±s，分）

組別SAS VAS入院時 分娩前 分娩后7 d 產后24 h 產后48 h 產后72 h干預組 51.32±5.52 42.50±5.10 40.21±4.67 5.10±1.17 3.02±0.89 1.14±0.28對照組 51.21±5.48 48.13±5.23 45.12±5.00 6.51±1.25 4.54±1.12 2.87±0.82 t 0.0775 4.2213 3.9308 4.5107 5.8197 10.9356 P 0.9385 0.0001 0.0002 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著分娩醫學模式逐漸向科學的回歸自然的方向發展，在保障母嬰安全的同時提倡自然分娩。自然分娩作為一種對母嬰都有較大益處的分娩方式被產婦接受和選擇，但分娩的疼痛和不適對產婦尤其是初產婦易產生不同程度的緊張與焦慮情緒[4]。從而引發兒茶酚胺的分泌異常，導致產婦宮縮乏力從而導致難產，影響胎兒和產婦的健康[5-6]。因此，改善產婦的不良情緒讓產婦正確面對分娩和分娩疼痛，進行一定的針對性個性化心理護理，從而促進產婦和新生兒的身心健康。

常規護理雖對產婦焦慮和疼痛有一定的緩解作用，但效果不明顯，本次研究結果顯示接受針對性個性化心理護理產婦產前和產后7天干預組SAS評分明顯低于常規護理者，產后24 h、48 h、72 h干預組VAS評分均低于常規護理者，差異有統計學意義（P＜0.05），故筆者認為針對性個性化心理護理能有效減輕分娩產婦的焦慮和疼痛，從而促進產婦和新生兒的身心健康，值得廣泛推廣和應用。

[1]穆 娟,賀秀萍,黨 娟,等.心理護理在分娩過程中的應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(11):347.

[2]李東穎.心理護理對緩解順產產婦焦慮和分娩痛的影響[J].中國實用醫藥,2015,(27):258-259.

[3]藍彩旋,鐘玉旋,劉輝姐,等.心理護理對無痛分娩產婦的心理影響探討[J].贛南醫學院學報,2014,34(1):143-144.

[4]王 靜.產前孕婦心理狀態對分娩方式的影響分析[J].中國現代藥物應用,2014,(12):236-237.

[5]龔艷霞.淺析在產婦分娩過程中的心理護理[J].中外健康文摘,2014,(25):216-217.

[6]任 靜.心理護理對無痛分娩產婦的心理影響探討[J].醫學信息,2015,(28):263-264.

Targeted personalized psychological nursing affect natural labor maternal anxiety and pain of delivery

XIE Ya-mei
(2 families,Shangqiu fi rst people's hospital, Henan Shangqiu 476100, China)

Objective To investigate the individualized psychological nursing affect natural labor maternal anxiety and pain.Selection.Methods Prospective in March 2014 - March 2015 in henan shangqiu first people's hospital of 60 patients admitted in 2 families,eutocia puerpera, the random number table method is adopted to control group and intervention group, each 30 cases,control group given routine nursing care,intervention group on the basis of conventional nursing care to give targeted personalized psychological nursing guidance,compared two groups of patients with anxiety and pain during delivery.Results Two groups of similar maternal SAS scores on admission (P＞0.05);prenatal and postnatal 7 d,control group SAS score significantly higher than the intervention group (P＜0.05); After 24 h, 48 h, 72 h VAS score intervention group were lower than control group (P＜0.05).Conclusion The targeted personalized psychological nursing can effectively alleviate pain and anxiety of pregnant women,thereby promoting maternal and newborn health of body and mind,is worth application and spread.

Personalized; Psychological care; Natural labor; Anxiety; The pain

R473.71

A

ISSN.2095-8803.2016.02.009.02

吳 衛