針對(duì)性個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮和分娩痛的影響

謝亞梅（商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科，河南 商丘 476100）

針對(duì)性個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮和分娩痛的影響

謝亞梅
（商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科，河南 商丘 476100）

目的 探討個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮和疼痛的影響。方法 選取2014年3月～2015年3月我院產(chǎn)二科收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性個(gè)性化心理護(hù)理疏導(dǎo)，對(duì)比兩組患者圍分娩期焦慮和疼痛情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦入院時(shí)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；產(chǎn)前和產(chǎn)后7天，對(duì)照組SAS評(píng)分明顯高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；產(chǎn)后24 h、48 h、72 h干預(yù)組視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)性個(gè)性化心理護(hù)理能有效減輕分娩產(chǎn)婦的焦慮和疼痛，從而促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒的身心健康，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

個(gè)性化；心理護(hù)理；順產(chǎn)；焦慮；疼痛

“十月懷胎一朝分娩”是每位孕產(chǎn)婦必經(jīng)的生理過程，但近年來，隨著分娩醫(yī)學(xué)模式逐漸向科學(xué)的回歸自然的方向發(fā)展，在保障母嬰安全的同時(shí)提倡自然分娩[1]。但近年來，隨各種因素影響，產(chǎn)婦對(duì)分娩都會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。尤其對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦和初產(chǎn)產(chǎn)婦來說，一方面想自然分娩，一方面又害怕分娩的疼痛。分娩期產(chǎn)生的疼痛會(huì)影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮、緊張[2]。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮等心理護(hù)理是改善分娩質(zhì)量、減少產(chǎn)時(shí)出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和嬰兒發(fā)育的重要環(huán)節(jié)[3]。對(duì)我院產(chǎn)二科收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦60例進(jìn)行的心理狀況分析，根據(jù)產(chǎn)婦心理給予針對(duì)性個(gè)性化心理護(hù)理，比較心理干預(yù)前后產(chǎn)婦心理狀態(tài)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院產(chǎn)二科收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。產(chǎn)婦無妊娠并發(fā)癥、高危妊娠和精神、心理疾病，B超檢查均足月單胎。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分對(duì)照組和治療組，各30例。其中對(duì)照組，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；年齡20～41歲，平均年齡（29.5±3.2）歲；孕周38～41周，平均孕周（40.0±0.4）周。治療組，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡21～40歲，平均年齡（28.5±2.8）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.8±0.4）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組孕產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理（產(chǎn)前指導(dǎo)、生活護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、產(chǎn)程觀察和產(chǎn)后護(hù)理等），治療組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)給予個(gè)性化心理護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理

為產(chǎn)婦提供舒適住院環(huán)境，營造舒適、安靜溫馨的氛圍，消除產(chǎn)婦的恐懼、和陌生感。了解產(chǎn)婦的想法和對(duì)分娩知識(shí)的了解程度，向孕婦介紹自然分娩過程的注意事項(xiàng)，安全性和好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦在臨產(chǎn)過程中可能會(huì)發(fā)生的分娩不適應(yīng)對(duì)技巧，增加產(chǎn)婦的信心，減輕不良情緒。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后心理護(hù)理

臨產(chǎn)前產(chǎn)婦會(huì)恐懼、精神緊張、焦慮不斷增加，依賴性更強(qiáng)。護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)，給予其支持、鼓勵(lì)；增強(qiáng)克服分娩疼痛的信心，消除在產(chǎn)程中出現(xiàn)的分娩疼痛恐懼心理，通過語音、撫摸、誘導(dǎo)想象等方法，分散產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的感受程度。胎兒娩出第一時(shí)間告知胎兒性別和發(fā)育情況，并讓胎兒與其接觸，增加產(chǎn)婦的幸福感、成就感。樹立其成為母親的自豪感，詳細(xì)講解新生兒喂養(yǎng)和護(hù)理的正確方法，囑咐產(chǎn)婦保持充足睡眠，良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)婦健康。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)和分娩疼痛的耐受力，入院時(shí)、分娩前、分娩后7天和產(chǎn)后24 h、48 h、72 h兩組產(chǎn)婦采用SAS、VAS量表對(duì)產(chǎn)婦焦慮和疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入院時(shí)兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；分娩前和分娩后7天干預(yù)組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；產(chǎn)后24 h、48 h、72 h干預(yù)組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩前后SAS、VAS得分比較（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦分娩前后SAS、VAS得分比較（±s，分）

組別SAS VAS入院時(shí) 分娩前 分娩后7 d 產(chǎn)后24 h 產(chǎn)后48 h 產(chǎn)后72 h干預(yù)組 51.32±5.52 42.50±5.10 40.21±4.67 5.10±1.17 3.02±0.89 1.14±0.28對(duì)照組 51.21±5.48 48.13±5.23 45.12±5.00 6.51±1.25 4.54±1.12 2.87±0.82 t 0.0775 4.2213 3.9308 4.5107 5.8197 10.9356 P 0.9385 0.0001 0.0002 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著分娩醫(yī)學(xué)模式逐漸向科學(xué)的回歸自然的方向發(fā)展，在保障母嬰安全的同時(shí)提倡自然分娩。自然分娩作為一種對(duì)母嬰都有較大益處的分娩方式被產(chǎn)婦接受和選擇，但分娩的疼痛和不適對(duì)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦易產(chǎn)生不同程度的緊張與焦慮情緒[4]。從而引發(fā)兒茶酚胺的分泌異常，導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力從而導(dǎo)致難產(chǎn)，影響胎兒和產(chǎn)婦的健康[5-6]。因此，改善產(chǎn)婦的不良情緒讓產(chǎn)婦正確面對(duì)分娩和分娩疼痛，進(jìn)行一定的針對(duì)性個(gè)性化心理護(hù)理，從而促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒的身心健康。

常規(guī)護(hù)理雖對(duì)產(chǎn)婦焦慮和疼痛有一定的緩解作用，但效果不明顯，本次研究結(jié)果顯示接受針對(duì)性個(gè)性化心理護(hù)理產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后7天干預(yù)組SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理者，產(chǎn)后24 h、48 h、72 h干預(yù)組VAS評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），故筆者認(rèn)為針對(duì)性個(gè)性化心理護(hù)理能有效減輕分娩產(chǎn)婦的焦慮和疼痛，從而促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒的身心健康，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]穆 娟,賀秀萍,黨 娟,等.心理護(hù)理在分娩過程中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(11):347.

[2]李東穎.心理護(hù)理對(duì)緩解順產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮和分娩痛的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,(27):258-259.

[3]藍(lán)彩旋,鐘玉旋,劉輝姐,等.心理護(hù)理對(duì)無痛分娩產(chǎn)婦的心理影響探討[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(1):143-144.

[4]王 靜.產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)對(duì)分娩方式的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(12):236-237.

[5]龔艷霞.淺析在產(chǎn)婦分娩過程中的心理護(hù)理[J].中外健康文摘,2014,(25):216-217.

[6]任 靜.心理護(hù)理對(duì)無痛分娩產(chǎn)婦的心理影響探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(28):263-264.

Targeted personalized psychological nursing affect natural labor maternal anxiety and pain of delivery

XIE Ya-mei
(2 families,Shangqiu fi rst people's hospital, Henan Shangqiu 476100, China)

Objective To investigate the individualized psychological nursing affect natural labor maternal anxiety and pain.Selection.Methods Prospective in March 2014 - March 2015 in henan shangqiu first people's hospital of 60 patients admitted in 2 families,eutocia puerpera, the random number table method is adopted to control group and intervention group, each 30 cases,control group given routine nursing care,intervention group on the basis of conventional nursing care to give targeted personalized psychological nursing guidance,compared two groups of patients with anxiety and pain during delivery.Results Two groups of similar maternal SAS scores on admission (P＞0.05);prenatal and postnatal 7 d,control group SAS score significantly higher than the intervention group (P＜0.05); After 24 h, 48 h, 72 h VAS score intervention group were lower than control group (P＜0.05).Conclusion The targeted personalized psychological nursing can effectively alleviate pain and anxiety of pregnant women,thereby promoting maternal and newborn health of body and mind,is worth application and spread.

Personalized; Psychological care; Natural labor; Anxiety; The pain

R473.71

A

ISSN.2095-8803.2016.02.009.02

吳 衛(wèi)