妊娠期高血壓患者產(chǎn)后血壓的變化及其影響因素

高玉霞，毛曉玲*，張雪茹（青島市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山東 青島 266042）

妊娠期高血壓患者產(chǎn)后血壓的變化及其影響因素

高玉霞，毛曉玲*，張雪茹
（青島市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山東 青島 266042）

目的 研究妊娠期高血壓患者在分娩后血壓的變化情況及其影響因素。方法 選擇2013年5月～2014年10月在我院進行分娩的妊娠期高血壓患者200例作為研究對象，對其分娩前及產(chǎn)后42天的血壓情況進行記錄，并研究患者產(chǎn)后血壓恢復(fù)情況。結(jié)果 初產(chǎn)和經(jīng)產(chǎn)患者的血壓恢復(fù)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但有些因素會對患者的產(chǎn)后血壓恢復(fù)情況有較大影響。結(jié)論 為減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高血壓恢復(fù)情況應(yīng)該對吸煙患者、具有高血壓家族史及流產(chǎn)史的患者做出有效預(yù)防及治療。

妊娠期高血壓；血壓變化；影響因素

目前，妊娠期高血壓已經(jīng)成為產(chǎn)婦在妊娠期非常常見的一種疾病之一，患有妊娠期高血壓疾病的患者主要的臨床癥狀變現(xiàn)為慢性高血壓、子癇及子癇前期等[1]。妊娠期高血壓的發(fā)病原因主要為患者在懷孕期間多種系統(tǒng)功能發(fā)生一定程度的紊亂，從而使其引發(fā)妊娠期高血壓[2]。因此現(xiàn)在對于妊娠期高血壓的早期診斷以及治療對于維持產(chǎn)婦及新生兒的健康具有非常重要的意義[3]。故本次研究針對上述問題對產(chǎn)婦分娩后的血壓變化進行分析，并研究其具體的影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2014年10月在我院進行分娩的妊娠期高血壓患者200例作為研究對象，年齡22～34歲，平均年齡（26.57±3.21）歲。納入標準：均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準，且可以追蹤到單胎活產(chǎn)妊娠結(jié)局，資料齊全。排除標準：（1）妊娠前已經(jīng)患有高血壓或患有其他心血管疾病的患者；（2）患有較為嚴重的腎功能損害或其他的慢性疾病的患者；（3）已經(jīng)或正在服用影響血壓藥物的患者。

1.2 方法

對所有患者的基本資料采用回顧性分析，對其分娩前及產(chǎn)后42天的血壓情況進行檢測記錄，研究患者的產(chǎn)后血壓恢復(fù)情況。并且對患者的基本情況進行調(diào)查，主要內(nèi)容有孕婦年齡、是否有吸煙史、高血壓家族史、孕期葉酸補充及既往流產(chǎn)史等。研究其對患者血壓恢復(fù)情況的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.8統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別對單一變量下妊娠期高血壓患者產(chǎn)后42天的血壓恢復(fù)情況進行分析，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，初產(chǎn)和經(jīng)產(chǎn)患者的血壓恢復(fù)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但是個人吸煙史、孕期葉酸補充、高血壓家族史及既往流產(chǎn)史對患者的產(chǎn)后血壓恢復(fù)情況均具有較大的影響。見表1。

表1 患者產(chǎn)后42天血壓恢復(fù)情況及影響因素（n，%）

3 討 論

妊娠期高血壓在目前是一種較為常見的妊娠期疾病，其嚴重影響著產(chǎn)婦的生命安全及新生兒的分娩狀況，引起了醫(yī)務(wù)人員及孕婦家屬的廣泛關(guān)注[4]。根據(jù)相關(guān)的研究顯示[5]，我國妊娠期高血壓發(fā)病率大約在9.4%～10.3%，是造成孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要原因。對于輕度的妊娠期高血壓患者可能會出現(xiàn)輕微的頭暈等癥狀，但是重度患者會出現(xiàn)頭暈、惡心、眼花以及嘔吐等一系列癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)抽搐及昏迷等嚴重情況，如果妊娠期高血壓患者不能及時的進行治療，則將會嚴重威脅到孕婦及新生兒的生命安全[6]。

針對于妊娠期高血壓患者產(chǎn)后血壓水平的變化，有許多研究提出妊娠期高血壓的預(yù)后主要與患者的病情程度、年齡、高血壓家族史等心血管危險因素有關(guān)聯(lián)[7-8]。但是其研究結(jié)果并不一致。本次研究將產(chǎn)次、有無吸煙史、有無進行孕期葉酸補充、有無高血壓家族史及有無既往流產(chǎn)史作為重點分析對象。研究結(jié)果顯示，大部分的妊娠期高血壓患者在分娩后42天后血壓能夠恢復(fù)，200例患者中有174例患者的血壓在產(chǎn)后能夠恢復(fù)，血壓恢復(fù)率達到87.00%。但是亦有部分患者的血壓水平不能恢復(fù)。上述各種影響因素下，其中初產(chǎn)及經(jīng)產(chǎn)患者的血壓恢復(fù)沒有影響，而有個人吸煙史、孕期沒有進行葉酸補充、有高血壓家族史及有既往流產(chǎn)史的患者在產(chǎn)后42天的血壓恢復(fù)效果較差，說明上述因素對于患者的血壓水平有著較為突出的影響。

綜上所述，為降低妊娠期高血壓的發(fā)病率及對其達到有效的療效，應(yīng)該嚴格規(guī)范在懷孕期間的個人習(xí)慣問題，控制不良習(xí)慣的形成，多進行有效影響補充；并且針對具有高血壓家族史、流產(chǎn)史的患者應(yīng)該做出及時的預(yù)防和治療，避免病情嚴重化，進而減輕妊娠期高血壓對于孕婦及新生兒的威脅，提高分娩安全性。

[1]王 晨,劉 彤.ACE2/Apelin mRNA在胎盤組織中的表達及其與妊娠期高血壓疾病發(fā)病的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2013,28(07):1166-1170.

[2]申 南,李光輝,張為遠.小劑量阿司匹林預(yù)防妊娠期高血壓疾病研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(07):587-589.

[3]董一諾,陸 懿,全思潔,應(yīng) 豪.胎盤附著位置異常對妊娠期高血壓-子癇前期發(fā)病影響研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,30(12):941-944.

[4]林 彤,陳麗紅,胡繼芬,郭玉佳,吳建波,鄒亦廬.妊娠期高血壓的危險因素[J].中華高血壓雜志,2014,23(01):83-85.

[5]趙海燕,吳壽嶺.應(yīng)重視妊娠期高血壓對女性遠期心血管健康的影響[J].中華高血壓雜志,2014,23(05):416-418.

[6]劉 姿,羅彩月.妊娠期高血壓疾病發(fā)病的相關(guān)影響因素分析[J].中國婦幼保健,2014,30(32):5548-5550.

[7]劉剛英,宋 芳.妊娠期高血壓孕婦多因子水平與疾病嚴重程度關(guān)系研究[J].中國婦幼保健,2014,30(32):5554-5556.

[8]馮永亮,彭婷婷,王 芳,蘇 通,岳福娟,張臨瑞,張亞瑋,楊海瀾,王素萍.妊娠期高血壓疾病對出生結(jié)局的影響及相關(guān)因素[J].中華疾病控制雜志,2014,18(02):131-134.

The change of postpartum blood pressure and its infl uencing factors in patients with hypertension during pregnancy

GAO Yu-xia, MAO Xiao-ling*, ZHANG Xue-ru
(Department of Obstetrics and Gynecology, Qingdao Central Hospital, Shandong Qingdao 266042, China)

Objective To study the changes of blood pressure in hypertensive patients after delivery and the factors that influence the change of blood pressure.Methods Selection may 2013 to 2014 October in our hospital delivery in 200 cases of patients with hypertension of pregnancy as the research object, before delivery and postpartum 42 days of blood pressure were recorded, and blood pressure of patients with postpartum recovery.Results Primiparous and multiparous patients blood pressure recovery rate had no significant difference (P＞0.05);But some factors will have a greater impact on the recovery of patients with postpartum blood pressure, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion In order to reduce the incidence of complications, improve the recovery of blood pressure should be on smokers, have a family history of hypertension and the history of abortion patients to make effective prevention and treatment.

Pregnancy induced hypertension; Blood pressure change; Infl uencing factors

R544.1

A

ISSN.2095-8803.2016.02.013.02

毛曉玲，E-mail：yjd016753@163.com

張 鈺

·綜 述·