助產(chǎn)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施

常曉銘（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

助產(chǎn)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施

常曉銘
（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的 分析助產(chǎn)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素以及防護(hù)措施。方法 選取本院婦產(chǎn)科2014年1月～2015年1月參與助產(chǎn)的助產(chǎn)人員162例作為研究對(duì)象，對(duì)助產(chǎn)人員的工作進(jìn)行跟蹤觀察，分析、總結(jié)助產(chǎn)人員職業(yè)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并結(jié)合相關(guān)臨床資料提出有針對(duì)性的防護(hù)措施。結(jié)果 助產(chǎn)人員職業(yè)中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素有物理性風(fēng)險(xiǎn)因素、化學(xué)性風(fēng)險(xiǎn)因素、生物性風(fēng)險(xiǎn)因素、心理社會(huì)性風(fēng)險(xiǎn)因素等。結(jié)論 助產(chǎn)人員職業(yè)中存在的危險(xiǎn)因素有很多，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素的性質(zhì)采取科學(xué)的、有針對(duì)性的防護(hù)措施，能夠有效減少助產(chǎn)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，保證助產(chǎn)人員的安全。

助產(chǎn)人員；職業(yè)危險(xiǎn)；防護(hù)措施

助產(chǎn)人員也稱助產(chǎn)士，是輔助產(chǎn)科大夫接生、護(hù)理產(chǎn)婦的護(hù)士[1]。助產(chǎn)士主要在分娩室工作，負(fù)責(zé)分娩室內(nèi)物品器械的清潔保管，以及對(duì)陣痛的產(chǎn)婦做產(chǎn)前處置，監(jiān)測(cè)記錄各產(chǎn)程產(chǎn)婦的變化情況，負(fù)責(zé)接生、處置新生兒，必要時(shí)還要擔(dān)當(dāng)難產(chǎn)助手，做一些難產(chǎn)急救工作[2]。由于助產(chǎn)人員長(zhǎng)期在一個(gè)特殊環(huán)境中工作，需要直接接觸孕產(chǎn)婦和新生兒，且每天都會(huì)和一些刺激性藥物接觸，從而增加了職業(yè)中的風(fēng)險(xiǎn)。本研究中，我院主要分析助產(chǎn)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科2014年1月～2015年1月參與助產(chǎn)的助產(chǎn)人員162例作為研究對(duì)象，所有助產(chǎn)人員均為女性，年齡22～57歲，平均年齡（33.21±6.37）歲，助產(chǎn)工齡1～20年，平均助產(chǎn)工齡（15.43±7.94）年。

1.2 方法

采用跟蹤觀察的方法分析、總結(jié)助產(chǎn)人員在工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素；同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)助產(chǎn)人員進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括助產(chǎn)人員的性別、年齡、助產(chǎn)年限、助產(chǎn)理論知識(shí)、助產(chǎn)中的防護(hù)措施、曾出現(xiàn)的血源性疾病感染、銳器損傷情況、以及產(chǎn)后傷口處理情況等。

2 結(jié) 果

根據(jù)分析調(diào)查顯示，在助產(chǎn)人員職業(yè)中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素有物理性風(fēng)險(xiǎn)因素、化學(xué)性風(fēng)險(xiǎn)因素、生物性風(fēng)險(xiǎn)因素、心理社會(huì)性風(fēng)險(xiǎn)因素等。見(jiàn)表1。

表1 助產(chǎn)人員職業(yè)中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素（n，%）

3 討 論

3.1 助產(chǎn)人員職業(yè)中存在的危險(xiǎn)因素分析

助產(chǎn)人員由于工作的特殊性，經(jīng)常會(huì)接觸較為危險(xiǎn)的因素，從而給助產(chǎn)人員的身心健康帶來(lái)一定威脅。具體來(lái)說(shuō)，在助產(chǎn)人員職業(yè)中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素有物理性風(fēng)險(xiǎn)因素、化學(xué)性風(fēng)險(xiǎn)因素、生物性風(fēng)險(xiǎn)因素、心理社會(huì)性風(fēng)險(xiǎn)因素等。

3.1.1 物理性風(fēng)險(xiǎn)因素

助產(chǎn)人員職業(yè)中存在的物理性風(fēng)險(xiǎn)因素主要有銳器損傷、紫外線照射、噪聲損傷等。（1）銳器損傷：助產(chǎn)人員需要輔助產(chǎn)科醫(yī)生縫合傷口、肌肉注射藥物等，在這個(gè)過(guò)程中會(huì)和針頭、手術(shù)刀等銳器直接接觸，如果操作不慎就會(huì)被刺傷。當(dāng)傷口直接暴漏在產(chǎn)房中時(shí)，會(huì)增加感染的幾率。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在產(chǎn)房中，存在由于針刺或利器刺傷造成AIDS從患者傳給醫(yī)務(wù)人員的危險(xiǎn)性發(fā)生率為0.1%～0.3%；被HCV污染的銳器刺傷而感染的發(fā)生率為1.8%[3]。（2）紫外線照射：產(chǎn)房需要經(jīng)常使用紫外線進(jìn)行消毒，助產(chǎn)人員長(zhǎng)時(shí)間的受紫外線照射，會(huì)引起皮炎、皮膚過(guò)敏，嚴(yán)重的甚至?xí)斐尚貝灐⒎嗡[。（3）噪音：助產(chǎn)人員在助產(chǎn)護(hù)理中，經(jīng)常會(huì)受心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、產(chǎn)婦分娩時(shí)的呻吟等噪音的影響，長(zhǎng)時(shí)間的話會(huì)引起頭痛、耳鳴等生理問(wèn)題，甚至?xí)霈F(xiàn)恐懼、煩躁、注意力分散等不良情緒。

3.1.2 化學(xué)性風(fēng)險(xiǎn)因素

產(chǎn)房相對(duì)比較封閉，存在各種潛在的化學(xué)風(fēng)險(xiǎn)因素，例如含有對(duì)人身體具有刺激性、損害性的消毒劑，會(huì)引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等。長(zhǎng)時(shí)間和甲醛接觸，會(huì)誘發(fā)細(xì)胞突變，導(dǎo)致癌癥。

3.1.3 生物性風(fēng)險(xiǎn)因素

助產(chǎn)人員經(jīng)常需要輔助產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)難產(chǎn)孕婦進(jìn)行搶救，在展開(kāi)急救前大多都來(lái)不及對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢測(cè)。那么患有一些感染性疾病的產(chǎn)婦所排出的分泌物、血液、羊水、體液等均會(huì)增加助產(chǎn)人員感染的幾率。

3.1.4 心理社會(huì)性風(fēng)險(xiǎn)因素

助產(chǎn)人員在工作中要和產(chǎn)婦、嬰兒直接接觸，他們的

每一項(xiàng)工作都關(guān)系到母嬰的生命安全，因此責(zé)任重大。并且產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦比較多，產(chǎn)程變化快，助產(chǎn)人員在工作中，精神需要高度集中[4]。長(zhǎng)時(shí)間的精神高度緊張狀態(tài)，會(huì)使助產(chǎn)人員承受極大的心理壓力，進(jìn)而出現(xiàn)一些疲憊、焦慮等精神問(wèn)題，嚴(yán)重影響助產(chǎn)人員的身心健康及生活質(zhì)量。此外，隨著產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，社會(huì)對(duì)助產(chǎn)士的要求也越來(lái)越高，這就更加重了助產(chǎn)人員的心理壓力，引發(fā)一些心理問(wèn)題。

3.2 防護(hù)措施

針對(duì)助產(chǎn)人員在職業(yè)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，可以通過(guò)一些防護(hù)措施，降低其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，提高助產(chǎn)人員生活質(zhì)量。

3.2.1 建立健全助產(chǎn)人員職業(yè)防護(hù)管理系統(tǒng)

助產(chǎn)人員之所以存在很多的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素，更多的與沒(méi)有建立健全職業(yè)防護(hù)管理系統(tǒng)有關(guān)，因此要建立健全助產(chǎn)人員職業(yè)防護(hù)管理系統(tǒng)。通過(guò)助產(chǎn)人員職業(yè)防護(hù)管理系統(tǒng)，對(duì)助產(chǎn)人員的工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)和干預(yù)，并根據(jù)實(shí)際情況提供科學(xué)合理的防護(hù)用具；當(dāng)助產(chǎn)人員在工作中出現(xiàn)意外情況時(shí)，立即采用相應(yīng)的應(yīng)急措施，給予針對(duì)性的治療和跟蹤觀察。

3.2.2 提高助產(chǎn)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)

防護(hù)意識(shí)淡薄也是造成助產(chǎn)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)主要因素，因此要提高助產(chǎn)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)。可以通過(guò)定期對(duì)助產(chǎn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，普及風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識(shí)，并制定健全的制度。使助產(chǎn)人員在工作中嚴(yán)格按照規(guī)章制度來(lái)實(shí)施，從而減少工作風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3 完善工作流程

在助產(chǎn)人員的工作制度上，要實(shí)行彈性的工作制。根據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科的實(shí)際需要合理調(diào)整助產(chǎn)人員的上班時(shí)間和人數(shù)。對(duì)于一些特殊產(chǎn)婦，要多安排一些護(hù)理人員，以減少各個(gè)助產(chǎn)人員的工作量，降低工作風(fēng)險(xiǎn)。

[1]張 慧.助產(chǎn)人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(36):265.

[2]崔 揚(yáng).助產(chǎn)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(3):274.

[3]郭素玲.助產(chǎn)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(25):274.

[4]秦 靜.助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(25):232.

[5]黃小英,林家娟,楊秀麗.淺析助產(chǎn)技術(shù)理念與剖宮產(chǎn)率的關(guān)系[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(4):18-20.

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ISSN.2095-8803.2016.02.015.02

徐 陌