關于子宮頸癌早期篩查的體會

曹迎珍（云南省楚雄州祿豐縣第二人民醫院，云南 楚雄 651200）

關于子宮頸癌早期篩查的體會

曹迎珍
（云南省楚雄州祿豐縣第二人民醫院，云南 楚雄 651200）

目的 探究對子宮頸癌開展早期篩查的意義。方法 選取我院婦產科門診的適齡婦女900例作為研究對象，并對其給予液基細胞學（LCT）與HPV-DNA聯合檢測，對子宮頸癌開展早期篩查，探究其應用價值。結果 所有篩查對象中高危型HPV感染患者105例，陽性率為11.67%；且隨著研究對象年齡的增加，感染陽性率也逐漸下降。結論 對本地區適齡女性開展子宮頸癌早期篩查可以盡快明確高危人群，利于子宮頸癌的早期防治。

早期；篩查；子宮頸癌

子宮頸癌是臨床上較為常見的一類婦科惡性腫瘤，且該類疾病可預防[1]，因此，對子宮頸癌開展早期篩查十分必要，利于疾病的防治。本次研究對本地區適齡女性900例的臨床資料進行回顧性分析，并采用LCT與HPV-DNA聯合檢測，分析其應用價值。現將統計結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月于我院進行疾病調查的適齡婦女900例作為研究對象，所選對象均采取自愿原則。年齡21～59歲，平均年齡（38.9±5.6）歲；其中20～30歲159例，31～40歲368例，41～50歲298例，50歲以上75例；所選對象中均無宮頸手術史與子宮切除史，均未進行過癌前病變篩查[2]；均為已婚女性，孕次1～4次；產次1～3次。

1.2 檢測方法

先行HPV-DNA檢測，將標本采集刷置于宮頸管中，旋轉幾圈后再置入緩沖保存液內，將瓶蓋蓋好，并儲存于4℃的環境中，后進行反向雜交信號擴大檢測[3]，分別對高危型與低危型標本進行臨床檢測，并將高危型的檢測結果納入統計范圍內。

液基細胞學（LCT）檢測：采用特制的毛刷沿著順時針方向從研究對象的宮頸與宮頸管連續旋轉5圈，并將采集的標本置于細胞保存液內，在常溫條件下對標本進行保存，并送往上級醫院進行臨床檢測，診斷范圍包括非典型鱗狀上皮細胞、正常與炎癥、高度與低度鱗狀上皮內病變等[4]。

檢測完成后對高危型HPV與細胞學呈陰性的檢查對象進行為期3～5年的疾病復查，并根據研究對象的實際情況考慮是否需轉至上級醫院進行更加深入的檢查。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同年齡段HPV-DNA檢測的陽性率比較

年齡年齡越大時，感染陽性率也隨之下降，其中20～30歲、31～40歲、41～50歲、50歲以上的人群陽性率分別為13.84%、11.96%、10.74%、9.33%。見表1。

表1 不同年齡段的感染陽性率分析（n，%）

2.2 分析兩種檢測結果之間的關系

當液基細胞的病變程度加重時，高危型的HPV-DNA檢測陽性率也隨之增高，兩者之間聯系較為緊密。見表2。

表2 兩種檢測方式的檢測結果分析 [n（%）]

3 討 論

臨床研究報道[5]，不同年齡段的HPV感染率各不相同，其中14～49歲的婦女的感染率為25%～30%，感染率較高的多集中于14～24歲，且性活躍期婦女對HPV較易感。本次研究結果同樣表明，HPV感染率最高的為20～30歲的婦女，其陽性率為13.84%，且隨著婦女年齡的增長，陽性率也逐漸下降。

目前，臨床上已確認導致宮頸癌前病變與宮頸癌的相關因素為感染高危型HPV，且后者是前者發生發展的必要因素。有關學者[6]研究報道，將近99%的子宮頸癌患者被判定為高危型HPV感染。本次研究結果表明，HSIL、LSIL、ASC、正常或慢性宮頸炎發生高危型HPV感染的陽性率分別為100.00%、88.00%、29.69%、6.97%，提示當患者宮頸細胞病變越嚴重時，其高危型HPV感染的陽性發生率則越高，兩者之間呈正相關，且進一步說明了對于宮頸癌疾病開展早期篩查的應用價值較為顯著。若初步篩查有問題，可進行電子陰道鏡和宮頸活組織檢查確診，且宮頸癌確診必須行宮頸活組織檢查。

綜上，婦科疾病普查作為維護女性健康的一項重要檢測手段，可以及時有效的預防各類婦科疾病，并對疾病的后期治療提供了相關的參考數據，可以在一定程度上減少女性疾病的發病率與病死率，從而有效保障女性健康，提高女性的日常生活質量，應用價值顯著。

[1]吳瑞芳,劉植華,周慶芝,等.深圳女性生殖道人乳頭瘤病毒感染與子宮頸上皮內瘤樣病變現患率調查及子宮頸癌篩查方法的評價[J].中國醫學科學院學報,2010,32(1):90-95.

[2]費華麗,程易凡,程曉東,等.五種檢測方法在宮頸癌及其前期病變篩查中的準確性評估[J].中華醫學雜志,2011,91(5):309-312.

[3]馬 莉,顧曉芬,趙方輝,等.深圳市社區人群子宮頸癌CIN現患率及子宮頸癌認知水平調查分析[J].現代預防醫學,2013,40(1):25-28.

[4]吳玉萍,王國平.液基細胞學和HPV原位雜交檢測及其聯合應用在子宮頸癌篩查中的作用[J].臨床與實驗病理學雜志,2010, 26(4):402-406.

[5]彭宏偉,彭 穎,譚 麗,等.長沙市2009～2012年乳腺癌和子宮頸癌篩查成本分析[J].中國婦幼保健,2014,29(27):4373-4375.

[6]趙方輝,陳俊峰,高曉虹,等.子宮頸癌篩查及早診早治方案的績效和衛生經濟學評價[J].中華腫瘤雜志,2012,34(8):632-636.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.02.019.02

吳玲麗