中藥口服及灌腸治療慢性盆腔炎58例療效觀察

韓春英，吳占鳳（壽光市中醫院，山東 壽光 262700）

中藥口服及灌腸治療慢性盆腔炎58例療效觀察

韓春英，吳占鳳
（壽光市中醫院，山東 壽光 262700）

目的 觀察自擬中藥逍遙舒坤湯內服并紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效。方法 選取我院2014年6月～2015年12月收治的濕熱瘀結型慢性盆腔炎患者112例作為研究對象，隨機分為觀察組58例和對照組52例，對照組給予花紅顆粒口服并康婦消炎栓納肛，觀察組給予逍遙舒坤湯內服并紅藤湯保留灌腸，兩組均以2周為1個療程，連用3個療程，3個療程后判定療效。結果 觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 自擬中藥口服及灌腸治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎的療效顯著，值得臨床推廣。

慢性盆腔炎；逍遙舒坤湯；紅藤湯；灌腸

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，是因女性生殖器官以及周圍結締組織慢性炎性病變，多發于育齡婦女群體，發病率高，易復發。且近幾年來，年輕婦女患慢性盆腔炎的比例逐年上升[1]。臨床表現為下腹墜痛、腰骶部脹痛、帶下過多，月經不調，嚴重者可致不孕。中醫在治療慢性盆腔炎中具有獨特優勢，受到廣大臨床醫生的關注。本組研究選取我院門診收治的濕熱瘀結型慢性盆腔炎患者112例進行治療觀察，探討自擬中藥逍遙舒坤湯內服兼紅藤湯保留灌腸治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年12月收治的濕熱瘀結型慢性盆腔炎患者112例作為研究對象。根據治療方法的不同，隨機分為觀察組58例和對照組54例，觀察組患者年齡22～46歲，平均年齡（33.14±6.32）歲，病程0.25～5年。對照組患者年齡2～48歲，平均年齡（35.26±5.39）歲，病程0.5～5.5年。兩組患者的年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者皆符合慢性盆腔炎診斷標準以及中醫辨證，并自愿簽署知情同意書，排除妊娠期和哺乳期婦女，排除合并有心、腎、血液系統疾病及過敏體質或者既往有中藥過敏史的患者，保證定期隨訪觀察。

1.2 治療方法

對照組患者給予中成藥花紅顆粒口服（廣西壯族自治區花紅藥業股份有限公司，國藥準字Z2083350）2.5 g/次，3次/d，沖服；康婦消炎栓（葵花藥業集團有限公司，國藥準字Z23022143）1枚納肛，早晚各1次，12天為1個療程，連續治療3個療程。觀察組給予逍遙舒坤湯進行治療，方劑組成為：柴胡12 g、赤芍15 g、白芍12 g、當歸12 g、茯苓15 g、炒白術15 g、制香附12 g、枳殼12 g、路路通12 g、王不留行15 g、皂角刺15 g、敗醬草18 g、紅藤30 g、小茴香6 g、制乳香6 g、制沒藥6 g，水煎，1劑/d，分早晚兩次服用，2周1療程，連續治療3療程。紅藤湯：紅藤、敗醬

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理和分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。草、蒲公英、三棱、莪術、黃芪各30 g，枳實、枳殼、土鱉蟲各15 g，濃煎100 mL，方法：患者取左側臥位，肛門消毒后，將18號導尿管插入肛門14～15 cm，平臥，將紅藤湯100 mL在30 min內緩緩灌入，藥液溫度39～40℃，保留4 h以上，每晚1次，2周為1療程，連續3個療程。兩組患者治療均在非經期進行。

1.3 中醫證候評分標準

主證：①下腹疼痛：持續疼痛6分，頻繁發作4分，間歇發作2分，無痛0分；②腰骶脹痛：腰骶脹痛嚴重，患者無法日常生活6分；患者存在明顯的腰骶脹痛感，但不影響其日常生活4分；患者無腰骶脹痛感，但是在運動或者勞累后引起腰骶脹痛2分；患者無脹痛感且未出現病情反復0分。次證：①有神疲乏力2分，無神疲乏力0分；②有月經不調2分，無月經不調0分；③有低熱起伏2分，無低熱起伏0分；④有經期小腹冷痛2分，無經期小腹冷痛0分；⑤有大便干結2分，無大便干結0分；⑥有小便黃赤2分，無小便黃赤0分。

1.4 療效評定標準

痊愈：患者體征恢復正常，不再出現腰骶疼痛和下腹墜痛的癥狀，中醫癥狀積分為治療前的10%；顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕，體征明顯改善，中醫癥狀積分為治療前的20%～30%左右；有效：治療后，臨床癥狀得到一定的緩解，體征也較為改善，中醫癥狀積分為治療前的31%～70%；無效：治療后，臨床癥狀和體征無無明顯改善，中醫證候積分仍超過治療前的70%。

1.5 統計學處理

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組治療總有效率為93.1%，高于對照組的77.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 治療前后中醫證候積分對比

兩組患者治療前后中醫證候積分，差異無統計學意義（P＞0.05）；與治療前相比，兩組中醫證候積分都有明顯的下降（P＜0.05）。觀察組患者中醫證候積分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與同期對照組比較，#P＜0.05

分組 n 治療前 治療后觀察組 58 26.38±7.38 5.49±3.70*對照組 54 16.05±8.06 13.98±9.35*

3 討 論

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，多發于已婚婦女中。由于自身免疫力低下，外源性致病菌侵襲，急性盆腔炎遷延不愈，衣原體感染，婦科手術操作后的感染以及性生活不注意衛生等因素，對患者的身心健康帶來巨大的傷害[2]。在我國傳統醫學中，慢性盆腔炎的相關診斷比較缺乏，“痛經”、“不孕癥”、“月經不調”及“癥瘕”等與慢性盆腔炎屬于同一范疇。縱觀歷代醫家對于慢性盆腔炎的認識，認為其病理原因是濕熱引起氣血經絡受到阻滯而導致炎癥發生。由于濕熱邪毒侵入機體胞宮內而引起的氣血不暢、胞絡瘀阻不通，導致濕熱與淤血互結，形成粘連、結節、包塊[3]。因此，濕邪以及淤血為慢性盆腔炎的主要病因，“清熱利濕，活血化瘀”是治療濕熱瘀結型疾病的基本原則，以此為參考進行慢性盆腔炎的治療。在本方中，君藥為柴胡，味苦、辛、性微寒，歸肝膽經，既可以疏肝理氣，疏散退熱，又引諸藥歸于肝經，使得肝經、沖任氣血暢達，為疏肝解郁，調經止痛之要藥。《藥性倫》謂其能宣暢氣血。臣藥為當歸、白芍、赤芍。當歸味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經，可以補血、活血、調經、止痛、潤腸。香附、枳殼解郁行氣，條暢氣機；香附古書中謂之“氣病之總司，女科之主帥”，是血中之氣藥，有調經理氣止痛之效；赤芍、當歸活血化瘀；茯苓、白術健脾利濕，路路通、皂角刺、王不留行通絡止痛，敗醬草、紅藤清熱去濕，活血化瘀；小茴香疏肝解郁止痛，引諸藥入肝經，又可以佐治紅藤、敗醬草之寒性；延胡索、乳香、沒藥行氣活血，加強止痛之功。諸藥合用，融合疏肝理氣、活血化瘀止痛為一體，自然氣順血和，痛自除，病自愈。

在慢性盆腔炎的臨床治療當中，單獨使用中藥口服治療難以獲得理想的療效，配合藥物的使用，以發揮相輔相成的效果，進而獲得良好的療效。而中藥保留灌腸具有如下優點：一可以使藥物透過直腸粘膜、腸壁，保持高濃度，作用于盆腔病變部位，促進藥物的吸收和擴散，藥效得以充分發揮[4]。二實現局部熱敷和理療，擴張血管，充分吸收藥物，有助于消散炎癥，進而獲得更為顯著的療效。三減少了清熱解毒藥物、理氣破血藥物內服可能對脾胃的刺激和正氣的損傷[5]。

研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，其治療后中醫積分改善情況更好。本研究表明，我院采用逍遙舒坤湯和紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎療效顯著，中藥內服及灌腸相輔相成，能夠顯著改善患者癥狀體征，值得臨床推廣應用。

[1]范春華.中藥口服加灌腸治療慢性盆腔炎54例療效觀察[J].中醫藥導報,2011,(2):38-40.

[2]羅 琴,陳衛玲,唐 艷.中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷治療慢性盆腔炎52例療效觀察與護理[J].新疆中醫藥,2012,30(05):205.

[3]楊凌云.中藥保留灌腸方法治療盆腔炎的護理體會[J].中國現代藥物應用,2014,8(17):172-173.

[4]董 微,張 博.口服中藥加灌腸治療慢性盆腔炎90例臨床觀察[J].北京中醫藥,2011,30(6):453-454.

[5]張 珂.中藥內服兼灌腸治療慢性盆腔炎56例[J].河南中醫,2015.35(1):123-124.

R271.9

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ISSN.2095-8803.2016.02.038.02

徐 陌