宮腔鏡診治絕經(jīng)后子宮出血患者臨床分析

王 娟，楊 陽（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

宮腔鏡診治絕經(jīng)后子宮出血患者臨床分析

王 娟，楊 陽
（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 分析宮腔鏡診治絕經(jīng)后子宮出血患者的效果。方法 選取2013年3月～2015年1月我院收治的絕經(jīng)后子宮出血患者80例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用宮腔鏡診治，對照組采用陰道超聲診治，比較兩組患者診治后診斷疾病的準(zhǔn)確度與術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 診治后，觀察組患者診斷疾病的準(zhǔn)確度高于對照組，且觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予絕經(jīng)后子宮出血患者宮腔鏡診治，不僅能夠提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，而且能夠減少并發(fā)癥發(fā)生情況。值得推廣。

宮腔鏡；絕經(jīng)后子宮出血；陰道超聲

絕經(jīng)后子宮出血是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的婦科疾病[1]。為此，我院選取絕經(jīng)后子宮出血患者80例實施不同的診治，以此觀察絕經(jīng)后子宮出血患者診治后的效果，以供臨床參考，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年1月我院收治的絕經(jīng)后子宮出血患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組，年齡45～60歲，平均年齡（50.27±2.35）歲。對照組，年齡47～60歲，平均年齡（52.35±3.14）歲。兩組患者年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用宮腔鏡診治，患者取截石位后排空膀胱，常規(guī)消毒陰道、外陰和宮頸，行婦科檢查確認患者子宮位置和大小，探查宮腔方向和深度，采用5 mL注射器將3%利多卡因噴注患者宮頸管，與宮頸鏡連接后，向患者注入生理鹽水，流量為100 ml/min至200 ml/min，壓力設(shè)置為70 mmHg～90 mmHg，將宮頸鏡置入患者宮腔，檢查患者宮腔、宮底部、子宮角部、輸卵管開口等，檢查完后刮取內(nèi)膜活檢，內(nèi)膜活檢組織送病理檢查，再采用宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)，給予患者硬膜外麻醉，行宮內(nèi)膜電切術(shù)，手術(shù)時間為18 min。

對照組患者采用陰道超聲診治，患者取截石位后排空膀胱，消毒后行陰道超聲檢查，將陰道探頭置入患者陰道內(nèi)，測量患者子宮厚、寬和長徑線，掃描患者宮頸內(nèi)口，若患者子宮內(nèi)膜增厚，測量患者子宮腔兩側(cè)內(nèi)膜厚度，若患者宮腔分離，則測量患者內(nèi)膜厚度，觀察患者子宮內(nèi)膜的回聲特點、形態(tài)結(jié)構(gòu)和疑似病變部位，再經(jīng)陰道超聲下行經(jīng)陰道宮腔手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

診治后，比較兩組患者子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜炎的疾病診斷準(zhǔn)確度，以及兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間。比較兩組患者診治后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文采用SPSS 20.0軟件對資料進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 準(zhǔn)確度比較

診治后，觀察組患者的子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜炎等疾病診斷的準(zhǔn)確度明顯高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的準(zhǔn)確度比較

2.2 術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間比較

診治后，觀察組患者術(shù)中出血量（10.35±2.15）mL，手術(shù)時間（17.27±0.14）min，住院時間（10.21±0.25）天。對照組患者術(shù)中出血量（18.47±3.14）mL，手術(shù)時間（29.14±1.54）min，住院時間（16.47±2.57）天。觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

診治后，觀察組患者發(fā)生子宮穿孔0例，大出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%。對照組患者發(fā)生子宮穿孔2例，大出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%。

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，引起絕經(jīng)后子宮出血主要有3個原因；①由于女性體內(nèi)的性激素水平逐漸下降，子宮內(nèi)膜、陰道黏膜逐漸萎縮，從而導(dǎo)致女性的局部抵抗力降低，容易受到細菌衣原體的侵襲，引起子宮內(nèi)膜炎、陰道炎等炎癥的發(fā)生，一旦炎癥出現(xiàn)，淺表的毛細血管受到傷害，從而引起出血。②近年來，引起絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤中，子宮內(nèi)膜癌最為常見。③據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，絕經(jīng)后子宮出血的患者中，內(nèi)分泌失調(diào)所致的功能性子宮出血成為絕經(jīng)后出血的主要病因[2]。本研究中，我院對絕經(jīng)后子宮出血患者采用了不同診治，宮腔鏡診治取得了較為可觀的效果。

陰道出血是絕經(jīng)患者常見的一種癥狀，在臨床上常用陰道超聲診斷。超聲檢查對人體無損傷，而且能完整的顯示盆腔臟器[3]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，陰道超聲診治效果不及宮腔鏡診治效果可觀。

宮腔鏡手術(shù)作為一種經(jīng)自然腔道的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、恢復(fù)時間快、住院時間短等優(yōu)點。宮腔鏡手術(shù)與陰式手術(shù)、開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)是婦科手術(shù)中的基本技能，宮腔鏡診治是指用宮腔鏡進行的微創(chuàng)手術(shù)，宮腔鏡是一種光學(xué)儀器，用來做宮腔的診斷及治療，宮腔鏡是利用先進的光纖所制成，管徑小和操作簡便，具有能夠直接觀察宮腔宮底部、子宮角部、輸卵管開口等優(yōu)點，在臨床上被廣泛應(yīng)用[4]。采用宮腔鏡診治，不僅能夠有效提高疾病診斷的準(zhǔn)確度，還能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

我院研究結(jié)果，兩組患者經(jīng)過不同的診治后，觀察組患者在診治后準(zhǔn)確度的比較中明顯高于對照組，且觀察患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予絕經(jīng)后子宮出血患者宮腔鏡診治，不僅能夠提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，還能減少并發(fā)癥發(fā)生情況，值得推廣。

[1]張麗麗,葛春曉.179例老年婦女絕經(jīng)后子宮出血或超聲宮腔異常的子宮內(nèi)膜病變特點[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(1):54-57.

[2]王吉群.超聲和宮腔鏡檢查在219例絕經(jīng)后子宮出血中的診斷價值[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(3):305-306.

[3]田秀娟,盛敏佳,王 策,等.宮腔鏡檢查對絕經(jīng)后子宮出血的診斷價值[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(15):2970-2971.

[4]燕海亞.宮腔鏡在診斷絕經(jīng)后子宮出血的價值[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(3):160-162.

R71

B

ISSN.2095-8803.2016.02.043.02

徐 陌