炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療婦科肥胖型多囊卵巢綜合征的療效觀察

丁慧麗（伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍
治療婦科肥胖型多囊卵巢綜合征的療效觀察

丁慧麗
（伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

目的 探討炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征療效。方法 選取我院2015年1～12月收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者88例作為研究對(duì)象，將其按照抽簽方式分為對(duì)照組與研究組，各44例，對(duì)照組給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療，研究組給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)療程，記錄其治療前后體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及雌激素（LH、FSH、E2）變化情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。結(jié)果 治療后，兩組BMI、LH、FSH、E2等各項(xiàng)指標(biāo)均較之前顯著降低，研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肥胖型多囊卵巢綜合征患者給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療，顯著提高療效，有利于保障患者的生活質(zhì)量及身心健康。

肥胖型多囊卵巢綜合征；炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮；二甲雙胍；療效

多囊卵巢綜合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是臨床常見及多發(fā)的婦科疾病，好發(fā)于育齡期婦女，其中高達(dá)50%～75%患者伴發(fā)肥胖癥[1-2]。本文為提高肥胖型多囊卵巢綜合征療效，選取我院收治的多囊卵巢綜合征患者88例作為研究對(duì)象，探討炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～12月收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者88例作為研究對(duì)象，年齡18～36歲，平均年齡（28.91±1.26）歲，病程1～5年、平均病程（2.73±0.36）年。將其按照抽簽方式分為對(duì)照組與研究組，各44例，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療，于月經(jīng)第5天或撤退性出血第5天給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065479）口服、1片/d，連續(xù)給藥21天為1個(gè)療程。研究組給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療，其中炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮給藥方法同對(duì)照組，二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）給藥時(shí)間同炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮，3次/d、500 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)療程，記錄其治療前后體質(zhì)量指數(shù)[BMI=體重（kg）/身高（m）2）]及雌激素[促黃體激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）]變化情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以”±s“表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前BMI、雌激素水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組BMI、LH、FSH、E2等各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前顯著降低，研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后BMI、LH、FSH、E2變化情況分析（±s）

表1 兩組患者治療前后BMI、LH、FSH、E2變化情況分析（±s）

注：*與對(duì)照組對(duì)比P＜0.05；★與治療前對(duì)比P＜0.05

項(xiàng)目研究組對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后FSH（IU/L） 6.71±1.43 5.24±0.23★* 6.72±1.62 5.85±0.55★E2（Pg/ml） 83.45±17.68 75.64±14.27★* 83.44±17.96 80.91±15.66★L(fēng)H（IU/L） 21.50±5.46 6.11±0.24★* 20.98±5.51 11.32±1.37★BMI（kg/m2） 27.83±2.55 21.42±2.45★* 27.90±2.52 24.29±1.36★

3 討 論

多囊卵巢綜合癥的主要發(fā)病原因?yàn)樘谴x及內(nèi)分泌異常，臨床特征包括胰島素抵抗、長(zhǎng)期無(wú)排卵、高雄激素血癥、代償性高胰島素血癥等。研究表明，多囊卵巢綜合癥所致不孕、肥胖等情況將對(duì)患者身心均造成一定傷害，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[3]。

炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮主要成分為醋酸環(huán)丙孕酮、炔雌醇，是目前臨床用于治療多囊卵巢綜合征的常用藥物。研究表明，炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮給藥后可對(duì)機(jī)體內(nèi)垂體LH的亢進(jìn)分泌狀態(tài)進(jìn)行反饋抑制，從而使LH水平降低，卵巢雄激素產(chǎn)生量隨之減少，此外該藥物還可使性激素結(jié)合球蛋白濃度上升并達(dá)到減少游離睪酮的目的[4]。但有研究顯示，肥胖型多囊卵巢綜合征患者經(jīng)炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療后無(wú)法改善其機(jī)體內(nèi)胰島素抵抗情況，因此部分患者經(jīng)其單純給藥后療效并不理想。本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組經(jīng)炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療后BMI、雌激素水平改善效果較差，與上述研究結(jié)論一致。

二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，臨床常用于控制II型糖尿病患者機(jī)體血糖。研究表明，肥胖型多囊卵巢綜合征患者使用二甲雙胍后可顯著提高其機(jī)體外周組織胰島素敏感性，使外周組織攝取和利用葡萄糖能力增強(qiáng)，最終獲得滿意的胰島素抵抗減輕效果[5]。有學(xué)者提出，對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者給予常規(guī)炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療過程中若加用二甲雙胍可獲得更為理想的療效[6]。本文中研究組經(jīng)二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療后，該組BMI、LH、FSH、E2水平均較治療前及對(duì)照組顯著降低，療效較為滿意，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療，顯著提高療效，有利于保障患者的生活質(zhì)量及身心健康，值得臨床推廣。

[1]唐月玲.炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(38):256.

[2]苑曉微,張燕萍,鄧?yán)^紅,等.二甲雙胍用于改善非肥胖型多囊卵巢綜合征患者糖、脂代謝的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(4):252-254.

[3]陳慶榮.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征促排卵治療的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(9):30-33.

[4]王曉紅.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征80例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,(13):61-62.

[5]陳文燕,吳 文.吡格列酮二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效及對(duì)胰島素敏感性和排卵的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(31):5416-5418.

[6]朱衛(wèi)華,陳丹娜.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征43例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,(21):103-104.

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ISSN.2095-8803.2016.02.048.02

丁慧麗（1980-），女，河南人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌常見病

蘇日力嘎