經陰道手術切除子宮頸肌瘤50例臨床分析

馬鳳霞（山東省曹縣人民醫(yī)院婦產科，山東 菏澤 274400）

經陰道手術切除子宮頸肌瘤50例臨床分析

馬鳳霞
（山東省曹縣人民醫(yī)院婦產科，山東 菏澤 274400）

目的 觀察經陰道手術切除子宮頸肌瘤的可行性。方法 選取2010年5月～2015年5月我院收治的子宮頸肌瘤患者67例，將其隨機分為觀察組50例和對照組17例，觀察組采取肌瘤切除術或剜除術，對照組采用經腹切除。結果 兩組肌瘤數(shù)目、平均手術時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組肛門排氣時間、術后體溫恢復、術中出血量、平均住院天數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 經陰道切除子宮頸肌瘤，術后患者恢復快、反應小，可減少感染性內容物進入腹腔。

子宮頸肌瘤；經陰道手術；經腹切除；瘤切除術或剜除術；療效

近年來，子宮頸肌瘤的發(fā)生率逐漸升高，常因發(fā)生出血及并發(fā)感染而就診[1]。本文采取經陰道切除治療子宮頸肌瘤，取得滿意療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2015年5月我院收治的子宮頸肌瘤患者67例作為研究對象，年齡29～51歲，平均年齡（36.3±2.6）歲；其中宮頸粘膜下肌瘤18例，室壁肌瘤22例，漿膜下肌瘤27例。將其隨機分為觀察組50例與對照組17例。觀察組年齡28～51歲，平均年齡（36.6±2.8）歲；其中宮頸粘膜下肌瘤13例，室壁肌瘤16例，漿膜下肌瘤21例。對照組年齡29～50歲，平均年齡（36.2±2.4）歲；其中宮頸粘膜下肌瘤8例，室壁肌瘤2例，漿膜下肌瘤7例。兩組患者年齡、肌瘤位置等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用經腹部小切口手術切除肌瘤[2]。采用硬膜外麻醉后去下腹部橫或縱切口，逐層切開皮膚及組織，進腹后充分暴露子宮，切除肌瘤，縫合腹腔[3]。

觀察組采用經陰道切除子宮頸肌瘤，術式選擇肌瘤切除術與宮頸肌瘤剜出術兩種術式。本組尚有子宮肌瘤合并子宮脫垂患者15例均選擇先將肌瘤剜出再行陰式子宮切除及陰道壁修補術。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組均順利完成手術，其肌瘤數(shù)目、平均手術時間比較，（P＞0.05）；觀察組肛門排氣時間、術后體溫恢復、術中出血量、平均住院天數(shù)均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組子宮頸肌瘤手術情況比較（±s）

表1 兩組子宮頸肌瘤手術情況比較（±s）

注；*與對照組比較，P＜0.05；**與對照組比較，P＞0.05

組別 n 肌瘤數(shù)目（個） 平均手術時間（min） 術中出血量（mL）肛門排氣時間（h）術后體溫（℃）平均住院天數(shù)（d）觀察組 50 3.9±0.9 72±22** 376±31* 24.3±0.6* 36.5～37.8* 6.2±1.2*對照組 17 3.1±1.1 70±29 418±42 48.1±2.7 37.6～39.5 11.3±1.6

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，發(fā)病原因迄今尚不十分清楚，大量臨床觀察和實驗結果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，是一種子宮基層組織的良性病變。臨床癥狀的輕重與肌瘤生長的部位、肌瘤的數(shù)目有關。臨床上常見的癥狀有子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕與流產、貧血。如患者無明顯癥狀，且無惡變征象，可進行定期觀察。由于其肌瘤生長部位不同，可分為子宮頸肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、闊韌帶肌瘤等，各種不同的肌瘤都會出現(xiàn)腹部有腫塊、月經量異常等臨床癥狀。

鑒于子宮頸肌瘤的子宮具有下大上小的特點，因此熟練掌握分離子宮膀胱反折腹膜及子宮直腸反折腹膜之間隙，是經陰切除宮頸肌瘤及切除子宮的關鍵。另外，子宮頸肌瘤位于前臂，影響打開前腹膜反折，應先打開后腹膜反折；后壁肌瘤可先打開前腹膜反折；側壁肌瘤不影響打開前后腹膜反折，但對處理子宮動靜脈有所不同，亦易損傷輸尿管，所以宜先行肌瘤剜出，而后切除子宮[6]。

宮頸肌瘤比宮體部的肌瘤少見，多為單發(fā)，好發(fā)生于宮頸后唇，也有發(fā)生在前唇或側方的，肌瘤發(fā)生于宮頸上段者，位于盆腔深部，大者嵌頓于骨盆中，周圍器官變位，增加手術難度，必須經腹手術。較小的宮頸肌瘤生長在宮頸外口處，肌瘤突出于陰道內，最適宜經陰道將肌瘤切除并行陰式子宮切除[7]。

本此研究結果顯示，觀察組肛門排氣時間、術后體溫恢復、術中出血量、平均住院天數(shù)觀察組均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。且能顯著降低術后并發(fā)癥，明顯縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔，深受患者及患者家屬的歡迎和接受。

綜上所述，子宮頸肌瘤經陰道手術切除具有手術操作方法簡便、住院時間短，術后恢復快，療效好、安全性高，并發(fā)癥少等優(yōu)點，是治療子宮頸肌瘤的一種有效方法之一，有廣闊的臨床應用前景，值得臨床推廣應用。

[1]姚芹雪,吳麗英,代詩妍。巨大子宮頸肌瘤腹腔鏡聯(lián)合陰式全子宮切除1例[J].醫(yī)藥前沿,2013,5(30):171-172.

[2]李東偉.腹部小切口手術治療子宮肌瘤59例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(7):101-102.

[3]陳詠梅,王青云,周岐芳,等.腹部小切口手術治療子宮就留100例臨床分析[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(5):628-629.

[4]李東偉.腹部小切口手術治療子宮肌瘤59例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(7):101-102.

[5]錢香平.陰式子宮肌瘤剜除術50例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,8(10):141-143.

[6]陳彤華,周玉華,黃永益.陰式子宮肌瘤剔除術76例分析。南方醫(yī)科大學學報,2010,30(6):1485-1486.

[7]解凱輝,閆海珍,張惠英.陰式子宮肌瘤剔除術35例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(2):191-192.

Transvaginal resection of the cervical myoma 50 cases of clinical analysis

MA Feng-xia
(Shandong caoxian county people's hospital of gynecology and obstetrics, Shandong Heze 274400, China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.02.069.02

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