硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

楊光美（黃平縣人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

楊光美
（黃平縣人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

目的 分析硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的療效。方法 選取2004年4月～2014年2月我院收治的妊娠高血壓綜合征患者50例，將其隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組，各25例，單一組接受硫酸鎂進(jìn)行治療，聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上加硝苯地平進(jìn)行治療，記錄兩組患者在治療后的平均動(dòng)脈壓、血尿素氮、尿酸及生產(chǎn)時(shí)情況等，并進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后，聯(lián)合組患者及單一組患者的平均動(dòng)脈壓、血尿素氮、尿酸均明顯下降，聯(lián)合組患者的下降幅度明顯大于單一組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平能有效降低妊娠高血壓綜合征患者的血壓、血尿素氮、尿酸等，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；平均動(dòng)脈壓；血尿素氮

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓等，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率[1]。妊娠期高血壓綜合征患者主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等，嚴(yán)重影響母嬰的健康，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一[2]。所以妊娠高血壓綜合征患者需要及時(shí)接受有效的治療，避免母嬰發(fā)生意外。筆者就采用硫酸鎂治療本院收治的部分妊娠高血壓綜合征患者，探究其有效性和安全性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年4月～2014年2月我院收治的妊娠高血壓綜合征患者50例作為研究對(duì)象，且均經(jīng)臨床表現(xiàn)及輔助檢查確診為妊娠高血壓綜合征。將其隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組，各25例。單一組年齡22～40歲，平均年齡（28.63±2.13）歲，孕周22～38周，平均孕周（31.25±1.38）周，其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；聯(lián)合組年齡22～41歲，平均年齡（28.75±2.08）歲，孕周22～39周，平均孕周（31.56±1.07）周，其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單一組患者接受硫酸鎂進(jìn)行治療。將硫酸鎂注射液60 mL溶于5%葡萄糖注射液1000 mL中，靜脈滴注，1次/d。連續(xù)用藥10天。

聯(lián)合組患者在單一組基礎(chǔ)上加用硝苯地平進(jìn)行治療。硫酸鎂的使用方式及劑量與單一組患者一致。硝苯地平的使用方式為舌下含服，3次/d，10 mg/次。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，如患者有煩躁，甚至抽搐情況，給予鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療，如患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，給予患者降顱內(nèi)壓藥物。治療期間，對(duì)兩組患者進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)及B超檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在治療后的平均動(dòng)脈壓、血尿素氮、尿酸及生產(chǎn)時(shí)情況等，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組平均動(dòng)脈壓、血尿素氮、尿酸對(duì)比

治療后，聯(lián)合組患者的平均動(dòng)脈壓、血尿素氮、尿酸明顯低于單一組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的平均動(dòng)脈壓、血尿素氮、尿酸對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后的平均動(dòng)脈壓、血尿素氮、尿酸對(duì)比（±s）

組別 n 平均動(dòng)脈壓（mmHg）血尿素氮（mmol/L）尿酸（μmol/L）聯(lián)合組 25 107.2±8.4 3.5±0.9 267.8±45.6單一組 25 134.1±10.5 5.2±2.1 282.2±49.9 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者生產(chǎn)時(shí)情況

聯(lián)合組患者的胎兒宮內(nèi)窘迫率明顯低于單一組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的新生兒窒息率與產(chǎn)后出血率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者生產(chǎn)時(shí)情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

對(duì)于妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因，臨床有較多的學(xué)說(shuō)，有遺傳易感性學(xué)說(shuō)、免疫適應(yīng)不良學(xué)說(shuō)、胎盤缺血學(xué)說(shuō)、氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)等[3]。輕度妊娠高血壓綜合征患者可能無(wú)癥狀或者有輕度的頭暈、血壓輕度升高、伴水腫或者輕度的蛋白尿，但重度妊娠高血壓綜合征患者，會(huì)出現(xiàn)重度頭痛、眼花、惡心、嘔吐、右上腹持續(xù)性疼痛、血壓明顯升高、蛋白尿增多、水腫明顯、甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐等情況[4]。對(duì)于重癥患者，需要及時(shí)終止妊娠。但病情較輕的患者可采用藥物進(jìn)行控制。

硫酸鎂是臨床常用于治療妊娠高血壓綜合征的藥物，硫酸鎂在進(jìn)入人體后，水解出鎂離子，能夠促進(jìn)能量的代謝，同時(shí)對(duì)多種酶促反應(yīng)也具有促進(jìn)作用，可有效提高胎兒及孕產(chǎn)婦血紅蛋白與氧的親和力，使子宮胎盤內(nèi)的血流量增加，對(duì)氧代謝進(jìn)行改善[5]。同時(shí)硫酸鎂對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，可以松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣、降壓等作用。同時(shí)硫酸鎂還能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。

硝苯地平是臨床用于抗心絞痛及抗高血壓的藥物，其作用機(jī)制為抑制鈣離子內(nèi)流，松弛平滑肌，對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，進(jìn)而增加冠脈血流量，同時(shí)還能提高心肌對(duì)缺氧的耐受性，對(duì)周圍的小動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，使外周血管的阻力下降，進(jìn)而降低患者的血壓。硝苯地平不僅適用于冠心病心絞痛，還適用于各種類型的高血壓，包括妊娠高血壓綜合征。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組患者的平均動(dòng)脈壓、血尿素氮、尿酸明顯低于單一組患者，且聯(lián)合組患者的胎兒宮內(nèi)窘迫率明顯低于單一組患者，說(shuō)明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平能有效改善妊娠高血壓綜合征患者的臨床癥狀，降低胎兒窘迫率，推薦臨床應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征。

[1]周梅冰,周大千.不同藥物治療84例妊娠高血壓綜合征的臨床對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(5):954-955.

[2]孫 燕.硫酸鎂防治妊娠高血壓綜合征效果分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(35):62.

[3]姜龍?jiān)?妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,05(6):239-240.

[4]邢玲玲.硫酸鎂在中重度妊娠高血壓綜合征治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(3):573-574.

[5]賴香梅.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,57(6):1102-1103.

R714.246

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ISSN.2095-8803.2016.02.084.02

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