促性腺激素釋放激素激動劑聯合監測排卵治療子宮腺肌癥合并不孕癥的療效觀察

楊 穎，張向瑞（新疆維吾爾自治區職業病醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

促性腺激素釋放激素激動劑聯合監測排卵治療子宮腺肌癥合并不孕癥的療效觀察

楊 穎，張向瑞
（新疆維吾爾自治區職業病醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探析子宮腺肌癥合并不孕癥運用促性腺激素釋放激素激動劑聯合監測排卵治療的療效。方法 選擇2012年1月～2015年1月我院收治的子宮腺肌癥合并不孕患者80例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組給予單純促性腺激素釋放激素激動劑治療，觀察組在此基礎上給予監測排卵聯合治療，對比兩組療效。結果 連續治療6個月后，相比較對照組，觀察組患者的子宮大小、血清CA125以及生殖激素明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，兩組患者半年妊娠率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上運用促性腺激素釋放激素激動劑聯合監測排卵治療子宮腺肌癥合并不孕癥，能夠提高受孕率，值得臨床推廣。

促性腺激素釋放激素激動劑；子宮腺肌癥；不孕癥；監測排卵

子宮腺肌癥是臨床上比較常見的一種婦科疾病，臨床表現以繼發性痛經、經期延長以及經量過多等臨床癥狀，由于患者發病后，子宮體積明顯增大，對患者的生育功能造成嚴重影響[1]。因此，本文對子宮腺肌癥合并不孕癥運用促性腺激素釋放激素激動劑聯合監測排卵治療的療效進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年1月我院收治的子宮腺肌癥合并不孕患者80例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組年齡25～35歲，平均年齡（28.6±3.4）歲，不孕年限2.5～11年，平均不孕年限（6.1±4.3）年，其中繼發性不孕30例，原發性不孕10例；觀察組年齡26～37歲，平均年齡（28.9±3.5）歲，不孕年限2～10年，平均不孕年限為（5.9±4.2）年，其中繼發性不孕29例，原發性不孕11例。所有患者均經超聲檢查、實驗室檢查以及婦科檢查結果確診。兩組患者不孕年限、不孕類型、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用促性腺激素釋放激素激動劑治療，于月經第1天，運用促性腺激素釋放激素激動劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20100126）3.6 mg對患者進行皮下注射，1個療程為28天，連續治療6個月。觀察組在此基礎上給予監測排卵聯合治療，即待月經恢復后，運用超聲對患者的排卵情況進行監測，由于一些患者卵泡發育不良，對患者進行促排卵治療后，指導患者受孕。

1.3 觀察指標

治療后，運用直接化學發光法來對兩組患者的生殖激素水平進行測定，包括催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睪酮（T）、促卵泡生成激素（FSH）、黃體酮（P）以及促黃體生成素（LH）等，同時運用腹部彩色超聲對子宮大小進行測量，并對兩組患者的半年妊娠率進行計算。

1.4 統計學分析

運用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組生殖激素變化對比

治療后，與對照組相比，觀察組的生殖激素下降明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生殖激素變化對比（±s）

表1 兩組生殖激素變化對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n LH（IU/L） E2（ng/L） PRL（ng/L） FSH（IU/L） T（mmol/L） P（μg/L）對照組 40 0.97±0.41 12.03±5.11 14.42±7.01 0.89±0.32 1.45±0.23 0.79±0.13觀察組 40 0.22±0.10* 1.11±0.12* 11.03±2.63* 0.11±0.01* 1.01±0.16* 0.32±0.03*

2.2 兩組子宮大小和血清CA125變化對比

兩組子宮大小和血清CA125變化方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組子宮大小和血清CA125變化對比（±s）

表2 兩組子宮大小和血清CA125變化對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 子宮體積（cm3） CA125（U/mL）對照組 40 156.93±24.11 35.46±7.72觀察組 40 115.72±20.76* 19.33±2.51*

2.3 兩組半年妊娠率對比

觀察組和對照組的半年妊娠率分別為60%（24/40）、30% （12/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通常情況下，子宮腺肌癥患者發病后，不僅會使盆腹腔、宮腔內環境改變、增大子宮體積，還會降低卵母細胞質量，對正常受精、發育以及著床產生影響，從而誘發不孕癥。促性腺激素釋放激素激動劑作為人工合成的一種十肽類化合物，在作用機制方面與人體內的促性腺激素釋放激素具有一定的相似性，可以與促性腺激素釋放激素相結合，利用負反饋作用對卵巢分泌FSH和LH進行抑制，使體內處于低雌激素狀態，出現閉經現象，所以臨床上又將這一療法稱之為藥物性卵巢切除[2]。有報道顯示，運用促性腺激素釋放激素激動劑對子宮腺肌癥進行治療，不僅可以降低雌激素水平還可以抑制子宮腺肌癥病灶，還可以抑制腹腔液中的一些細胞因子，使腹腔內環境得到改善，使子宮內膜對胚胎的容受性提高，對卵母細胞的發育和成熟起到積極的促進作用，從而達到治療目的[3]。本次研究中，觀察組的半年妊娠率為60%，明顯高于對照組的30%，并且與對照組相比，觀察組的生殖激素和CA125水平明顯下降，療效顯著，這一結果與趙艷[4]等研究報道基本一致。

綜上所述，臨床上運用促性腺激素釋放激素激動劑聯合監測排卵治療子宮腺肌癥合并不孕癥，能夠提高受孕率，值得臨床推廣。

[1]夏 薇,康佳麗,張愛云.促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病26例療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,10:620-622.

[2]康佳麗,夏 薇,陳麗瑜,劉麗芳.促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病合并不孕[J].中國實用婦科與產科雜志,2001,06: 41-42.

[3]孫鵬達,于曉鵬,楊逸塵,韓芳,孫淑杰.不同劑量促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病合并不孕的療效分析[J].現代診斷與治療,2007,01:25-26.

[4]趙艷.年輕患者單純子宮腺肌病病灶切除術后聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病的療效觀察[J].中國醫學工程,2013,01:44-45.

Gonadotropin-releasing hormone agonist joint monitoring ovulation treatment of uterine adenomyosis combined curative effect observation of infertility

YANG Ying, ZHANG Xiang-rui
(The occupational disease hospital of the xinjiang uygur autonomous region, Xinjiang Urumqi 830000, China)

R711.6

B

ISSN.2095-8803.2016.02.086.02

楊穎（1976-），女，新疆人，在職研究生，副主任醫師，研究方向：產科

蘇日力嘎