左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效探析

黃 蕾（衡水市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053000）

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效探析

黃 蕾
（衡水市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053000）

目的 探析左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效。方法 選取2012年10月～2015年10月我院收診的子宮腺肌癥患者187例為研究對(duì)象，將其根據(jù)編號(hào)分為試驗(yàn)組94例與比較組93例。比較組給予口服甲硝唑治療，試驗(yàn)組在比較組基礎(chǔ)上，給予左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。觀察兩組患者的痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積等指標(biāo)較治療前均得到改善，且試驗(yàn)組明顯優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者出現(xiàn)不良反應(yīng)19例，經(jīng)治療后均明顯好轉(zhuǎn)，兩組之間不良反應(yīng)情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效較為顯著，使得患者的痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積得到明顯改善，可作為治療子宮腺肌癥的有效方法。

子宮腺肌癥；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

子宮腺肌癥[1]為臨床上較為常見(jiàn)的婦科類疾病，為一種局限性或彌漫性病變，在育齡期女性中多發(fā)，原因主要是子宮肌層侵入到子宮內(nèi)膜及腺體所致，經(jīng)量增多、繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)、不孕及子宮增大[2]等為主要臨床表現(xiàn)。子宮切除[2]為目前根治的主要方法，隨著人們整體認(rèn)知水平的提升要求也越高，藥物治療的復(fù)發(fā)性及保守手術(shù)治療的效果差，不足以滿足人們的要求。我院采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥，探析其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2015年10月我院收診的子宮腺肌癥患者187例為研究對(duì)象，年齡24～52歲，平均年齡（28.65±4.03）歲；孕次1～6次，平均孕次（2.13±0.46）次；病程7月～14年，平均病程（3.62±0.76）年。均符合本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，月經(jīng)量增多及漸進(jìn)性加重痛經(jīng)等癥狀均呈現(xiàn)不同程度；排除心臟病、乳腺、子宮肌瘤、糖尿病等患者；已婚已育且無(wú)生育要求；我院倫理委員會(huì)均批準(zhǔn)了本病的研究方案且簽署同意書。將其根據(jù)編號(hào)分為試驗(yàn)組94例與比較組93例。對(duì)比兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

比較組給予甲硝唑口服治療。甲硝唑100.0 mg/次，2次/d。

試驗(yàn)組在比較組基礎(chǔ)上，給予左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。治療之前1個(gè)月，采用經(jīng)婦科與B超進(jìn)行檢查，對(duì)子宮的具體位置、尺寸大小進(jìn)行明確，確定經(jīng)本方法治療的患者均不存在左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的各種禁忌癥。患者月經(jīng)結(jié)束4天左右后，于其子宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，嚴(yán)格按照應(yīng)用說(shuō)明書進(jìn)行規(guī)范性操作，應(yīng)用B超進(jìn)行復(fù)查，確保位置放置正確。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痛經(jīng)評(píng)分應(yīng)用口述方法，0～3分疼痛逐漸加劇；月經(jīng)量評(píng)分應(yīng)用失血量圖形分析（PBAC）評(píng)分方法，分?jǐn)?shù)在100分以上為月經(jīng)量過(guò)多；應(yīng)用陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積進(jìn)行記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

試驗(yàn)組的痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積等指標(biāo)較治療前均得到改善，且試驗(yàn)組明顯優(yōu)于比較組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)相比（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)相比（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與比較組比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 痛經(jīng)評(píng)分（分） 月經(jīng)量評(píng)分（分） 子宮內(nèi)膜厚度（mm） 子宮體積（cm3）試驗(yàn)組 治療前 2.31±0.65 173.81±51.71 10.64±3.17 201.72±64.32治療后 0.69±0.17*# 60.42±18.68*# 4.59±1.42*# 174.72±43.27*#比較組 治療前 2.32±0.64 172.81±50.70 9.99±2.56 200.71±56.33治療后 1.88±0.54* 129.63±40.62* 8.54±2.31* 180.16±57.68*

2.2 不良反應(yīng)情況

患者出現(xiàn)不良反應(yīng)19例，其中陰道出血3例、乳房脹痛10例、痤瘡6例，經(jīng)治療后均明顯好轉(zhuǎn)，兩組之間不良反應(yīng)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮腺肌癥[3]的臨床發(fā)病機(jī)制較不明確，其發(fā)病主要因素有子宮手術(shù)、病毒感染及外傷等，且近些年發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，給臨床治療增加了較大的困難。子宮腺肌癥[4]的患者臨床表現(xiàn)主要為子宮異常增大，且為球形，有觸痛感，月經(jīng)量異常、痛經(jīng)并呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。且經(jīng)臨床研究認(rèn)為，受侵潤(rùn)的肌層范圍越廣泛，患者月經(jīng)量異常的發(fā)生率也相應(yīng)增高。藥物干預(yù)、手術(shù)治療為主要方法，根治效果較差。目前環(huán)境下臨床結(jié)合實(shí)際情況多用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，雌激素受體[5]合成受到抑制，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用此方法左炔諾孕酮的濃度得到增高，內(nèi)膜拮抗作用得以發(fā)揮，用藥安全且操作簡(jiǎn)單。

總體而言，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效較為顯著，使患者的痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積得到明顯改善，可作為治療子宮腺肌癥的有效方法。

[1]金平安,尹慶卿.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效及安全性觀察[J].中國(guó)性科學(xué),2014,42(26):677-679.

[2]周凌云,王慧萍,劉 陽(yáng).左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào),2014,54(04):661-663.

[3]陳燦明.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床效果研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,39(57):2147-2149.

[4]張彥春.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病19例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,45(51):500-506.

[5]陶新麗,張梅東.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,32(51):999-1002.

[6]張洪波.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的效果探究[J].中國(guó)婦產(chǎn)科雜志,2014,42(31):191-192.

R711.32

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ISSN.2095-8803.2016.02.089.02

吳宏艷