左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的療效探析

黃 蕾（衡水市婦幼保健院婦產科，河北 衡水 053000）

左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的療效探析

黃 蕾
（衡水市婦幼保健院婦產科，河北 衡水 053000）

目的 探析左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的療效。方法 選取2012年10月～2015年10月我院收診的子宮腺肌癥患者187例為研究對象，將其根據編號分為試驗組94例與比較組93例。比較組給予口服甲硝唑治療，試驗組在比較組基礎上，給予左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療。觀察兩組患者的痛經評分、月經量評分、子宮內膜厚度、子宮體積及不良反應情況。結果 試驗組的痛經評分、月經量評分、子宮內膜厚度、子宮體積等指標較治療前均得到改善，且試驗組明顯優于比較組，差異有統計學意義（P＜0.05）；患者出現不良反應19例，經治療后均明顯好轉，兩組之間不良反應情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的療效較為顯著，使得患者的痛經評分、月經量評分、子宮內膜厚度、子宮體積得到明顯改善，可作為治療子宮腺肌癥的有效方法。

子宮腺肌癥；左炔諾孕酮宮內緩釋系統

子宮腺肌癥[1]為臨床上較為常見的婦科類疾病，為一種局限性或彌漫性病變，在育齡期女性中多發，原因主要是子宮肌層侵入到子宮內膜及腺體所致，經量增多、繼發性進行性痛經、不孕及子宮增大[2]等為主要臨床表現。子宮切除[2]為目前根治的主要方法，隨著人們整體認知水平的提升要求也越高，藥物治療的復發性及保守手術治療的效果差，不足以滿足人們的要求。我院采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥，探析其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2015年10月我院收診的子宮腺肌癥患者187例為研究對象，年齡24～52歲，平均年齡（28.65±4.03）歲；孕次1～6次，平均孕次（2.13±0.46）次；病程7月～14年，平均病程（3.62±0.76）年。均符合本病的診斷標準，月經量增多及漸進性加重痛經等癥狀均呈現不同程度；排除心臟病、乳腺、子宮肌瘤、糖尿病等患者；已婚已育且無生育要求；我院倫理委員會均批準了本病的研究方案且簽署同意書。將其根據編號分為試驗組94例與比較組93例。對比兩組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

比較組給予甲硝唑口服治療。甲硝唑100.0 mg/次，2次/d。

試驗組在比較組基礎上，給予左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療。治療之前1個月，采用經婦科與B超進行檢查，對子宮的具體位置、尺寸大小進行明確，確定經本方法治療的患者均不存在左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療的各種禁忌癥。患者月經結束4天左右后，于其子宮內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統，嚴格按照應用說明書進行規范性操作，應用B超進行復查，確保位置放置正確。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的痛經評分、月經量評分、子宮內膜厚度、子宮體積及不良反應情況。

1.4 療效判定標準

痛經評分應用口述方法，0～3分疼痛逐漸加劇；月經量評分應用失血量圖形分析（PBAC）評分方法，分數在100分以上為月經量過多；應用陰道超聲檢查對子宮內膜厚度、子宮體積進行記錄。

1.5 統計學方法

本次利用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察指標

試驗組的痛經評分、月經量評分、子宮內膜厚度、子宮體積等指標較治療前均得到改善，且試驗組明顯優于比較組，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標相比（±s）

表1 兩組患者觀察指標相比（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與比較組比較，#P＜0.05

組別 時間 痛經評分（分） 月經量評分（分） 子宮內膜厚度（mm） 子宮體積（cm3）試驗組 治療前 2.31±0.65 173.81±51.71 10.64±3.17 201.72±64.32治療后 0.69±0.17*# 60.42±18.68*# 4.59±1.42*# 174.72±43.27*#比較組 治療前 2.32±0.64 172.81±50.70 9.99±2.56 200.71±56.33治療后 1.88±0.54* 129.63±40.62* 8.54±2.31* 180.16±57.68*

2.2 不良反應情況

患者出現不良反應19例，其中陰道出血3例、乳房脹痛10例、痤瘡6例，經治療后均明顯好轉，兩組之間不良反應情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮腺肌癥[3]的臨床發病機制較不明確，其發病主要因素有子宮手術、病毒感染及外傷等，且近些年發病率呈現不斷上升趨勢，給臨床治療增加了較大的困難。子宮腺肌癥[4]的患者臨床表現主要為子宮異常增大，且為球形，有觸痛感，月經量異常、痛經并呈現進行性加重。且經臨床研究認為，受侵潤的肌層范圍越廣泛，患者月經量異常的發生率也相應增高。藥物干預、手術治療為主要方法，根治效果較差。目前環境下臨床結合實際情況多用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，雌激素受體[5]合成受到抑制，長時間應用此方法左炔諾孕酮的濃度得到增高，內膜拮抗作用得以發揮，用藥安全且操作簡單。

總體而言，左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的療效較為顯著，使患者的痛經評分、月經量評分、子宮內膜厚度、子宮體積得到明顯改善，可作為治療子宮腺肌癥的有效方法。

[1]金平安,尹慶卿.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的療效及安全性觀察[J].中國性科學,2014,42(26):677-679.

[2]周凌云,王慧萍,劉 陽.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的療效觀察[J].南昌大學學報,2014,54(04):661-663.

[3]陳燦明.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的臨床效果研究[J].實用婦產科雜志,2013,39(57):2147-2149.

[4]張彥春.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病19例療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2014,45(51):500-506.

[5]陶新麗,張梅東.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的效果分析[J].中國衛生標準管理,2013,32(51):999-1002.

[6]張洪波.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的效果探究[J].中國婦產科雜志,2014,42(31):191-192.

R711.32

B

ISSN.2095-8803.2016.02.089.02

吳宏艷