不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效分析

焦海英（山東省平度市第二人民醫院婦產科，山東 青島 266731）

不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效分析

焦海英
（山東省平度市第二人民醫院婦產科，山東 青島 266731）

目的 探討在治療圍絕經期功能失調性子宮出血時運用不同劑量米非司酮的療效。方法 選擇2013年10月～2015年11月來我院治療圍絕經期功能失調性子宮出血的患者82例為研究對象，將其分為對比組與研究組，各41例。對比組患者采用米非司酮6.25 mg/d治療；研究組則采用米非司酮12.5 mg/d治療。記錄兩組患者療效、各類激素水平。結果 研究組患者治療總有效率為97.56%（40/41）明顯高于對比組80.49% （33/41），同時研究組患者血清雌二醇、促黃體激素、孕酮等含量均明顯低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用米非司酮12.5 mg/d的療效明顯優于采用米非司酮6.25 mg/d，并且能夠進一步控制患者激素水平。

圍絕經期；功能失調性子宮出血；米非司酮；不同劑量；療效

女性在圍絕經期時由于卵巢和子宮內分泌機能發生轉變，會導致各種各樣的婦科疾病，其中以功能失調性子宮出血為主。隨著現代女性工作和生活壓力越來越大，導致該類病癥的發生率也在逐年提升，嚴重影響圍絕經期女性的身體和精神健康。本文即是對不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2015年11月來我院治療圍絕經期功能失調性子宮出血的患者82例為研究對象，將其分為對比組與研究組，各41例。對比組年齡46～55歲，平均年齡為（50.62±1.25）歲，病程2～10個月，平均病程（5.33±1.02）個月，其中具有不規則陰道出血35例、具有月經期紊亂15例、具有月經量增多10例。研究組年齡47～53歲，平均年齡為（49.07±1.21）歲，病程2～11個月，平均病程為（5.82±1.17）個月，其中具有不規則陰道出血34例、具有月經期紊亂16例、具有月經量增多8例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均經過刮宮活檢后確診為圍絕經期功能失調性子宮出血，對比組患者采用米非司酮6.25 mg/d治療；研究組則采用米非司酮12.5 mg/d治療，兩組患者均以口服方式進行治療，服藥1次/d，連續治療3個月。在治療時為患者檢查激素水平1次/30天[1]。

1.3 療效判定標準

治療顯效：患者貧血癥狀明顯減輕，子宮或陰道內出血癥狀痊愈；治療有效：患者貧血癥狀改善明顯，月經量逐漸減少，子宮或陰道內具有少量出血癥狀；治療無效：患者貧血癥狀無改善，月經量持續增加，子宮或陰道內具有明顯的出血癥狀[2]。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，以例數（n）百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

研究組患者治療總有效率為97.56%（40/41）明顯高于對比組80.49%（33/41），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 激素水平對比

治療后，研究組患者血清雌二醇、促黃體激素、孕酮等含量均明顯低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者激素水平對比（±s）

表2 兩組患者激素水平對比（±s）

組別 n 血清雌二醇 促黃體激素 孕酮（pmol/L） （IU/L） （nmol/L）研究組 41 155.17±26.28 5.71±1.26 1.33±0.71對比組 41 201.62±27.03 8.75±2.08 2.17±0.32 P - 0.0000 0.0000 0.0000 t - 7.8893 8.0043 6.9065

3 討 論

圍絕經期功能失調性子宮出血屬于較為常見的婦科疾病，該病主要是由于女性圍絕經期階段卵巢功能會明顯降低，體內黃體酮的分泌量降低，也就導致女性體內雌性激素濃度相對增加。雌性激素可有效作用于女性子宮內膜組織，使其不斷生長和增生，并提高了子宮內膜脫落的情況，導致陰道發生不規則的出血癥狀[3]?；颊甙l病期間會嚴重影響工作和生活，并且隨著病癥發生時間的延長，患者還會出現貧血、四肢無力等缺血癥狀，嚴重時可能引發休克情況，因此必須在發病短期內即開展合理的治療。

米非司酮本身是一種用以抗早孕、引產、催經止孕等作用的藥物，同時還具有抵抗孕激素和糖皮質激素的效果，其雖然可以與孕酮的受體發生結合，但由于米非司酮本身沒有任何生物活性，因此不會對女性產生影響，起到了抗孕的作用。米非司酮發揮藥效主要通過兩個方面，其一是直接作用于女性的卵巢，可以有效延長女性的排卵時間，并且可以將卵巢內的黃體溶解，有效降低女性體內孕激素和雌激素的濃度，進而減弱子宮內膜增生和子宮內出血癥狀；其二，米非司酮可作用于女性的腦垂體，降低對促黃體激素和促卵泡素的分泌量，有效降低女性體內黃體激素的含量。從而在整體上調節女性圍絕經期功能失調性子宮出血癥狀，控制女性體內過度分泌的各類激素[4]。

從本次研究結果中可以看出，使用米非司酮12.5 mg/d的研究組患者療效明顯優于使用6.25 mg/d的對比組，并且研究組患者三種激素控制情況也要優于對比組，說明應用米非司酮12.5mg/d能夠提升療效，進一步調控女性內分泌，緩解和治愈子宮出血癥狀。

[1]劉海燕.米非司酮在圍絕經期功能失調性子宮出血治療中的應用探討[J].臨床合理用藥雜志,2013,06(01):11-12.

[2]鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的劑量與療效[J].廣東醫學,2011,32(14):1874-1876.

[3]馮雪萍.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血57例臨床分析[J].中外醫學研究,2013,11(20):45-46.

[4]顧 靜,楊克虎,張 莉,等.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價[J].中國循征醫學雜志,2012,12(04):451-459.

R711.52

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ISSN.2095-8803.2016.02.092.02

吳宏艷