不同術(shù)式切除子宮，卵巢對(duì)內(nèi)分泌，生活質(zhì)量及更年期癥狀的影響

李慧玲，王紅麗，王秀玲（新疆建設(shè)兵團(tuán)第六師人民醫(yī)院，新疆 五家渠 831300）

不同術(shù)式切除子宮，卵巢對(duì)內(nèi)分泌，生活質(zhì)量及更年期癥狀的影響

李慧玲，王紅麗，王秀玲
（新疆建設(shè)兵團(tuán)第六師人民醫(yī)院，新疆 五家渠 831300）

目的 探討不同術(shù)式切除子宮，卵巢對(duì)內(nèi)分泌，生活質(zhì)量及更年期癥狀的影響。方法 選取2013年1月～2014年1月我院接收的良性婦科疾病手術(shù)治療患者94例，將其按照不同術(shù)式分為甲組31例、乙組31例和丙組32例。甲組單純切除一側(cè)附件，乙組切除子宮及一側(cè)附件，丙組切除子宮及一側(cè)附件，對(duì)側(cè)施行卵巢囊腫剝除術(shù)。比較三組內(nèi)分泌、生活質(zhì)量及更年期癥狀。結(jié)果 與乙組、丙組相比，甲組激素變化不明顯，生活質(zhì)量較高，更年期癥狀發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同術(shù)式切除子宮及卵巢對(duì)患者內(nèi)分泌、生活質(zhì)量及更年期癥狀有一定影響，應(yīng)予以重視。

子宮切除；卵巢切除；內(nèi)分泌；生活質(zhì)量；更年期癥狀

子宮切除及卵巢切除是臨床上治療良性子宮及卵巢病變的主要方式，常用的術(shù)式有單純切除一側(cè)附件、切除子宮及一側(cè)附件、切除子宮及一側(cè)附件與對(duì)側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)等。為了研究不同術(shù)式切除子宮及卵巢對(duì)患者內(nèi)分泌、生活質(zhì)量及更年期癥狀的影響，現(xiàn)選取我院接收的良性婦科疾病手術(shù)治療患者94例，對(duì)其不同術(shù)式后的各方面表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院接收的良性婦科疾病手術(shù)治療患者94例，將其按照不同術(shù)式分為甲組31例、乙組31例和丙組32例。甲組、乙組和丙組的一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術(shù)前和手術(shù)后，分別測(cè)定甲組（單純切除一側(cè)附件）、乙組（切除子宮及一側(cè)附件）和丙組（切除子宮及一側(cè)附件，對(duì)側(cè)施行卵巢囊腫剝除術(shù)）的促黃體生成素（LH）、睪酮（T）、促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）和雌二醇（E2），比較激素水平變化情況；分別對(duì)三組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)比。術(shù)后6個(gè)月，對(duì)全部患者進(jìn)行隨訪，觀察有無(wú)更年期癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 激素水平

手術(shù)前與手術(shù)后三組激素水平比較，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)前與手術(shù)后三組激素水平對(duì)比（±s）

表1 手術(shù)前與手術(shù)后三組激素水平對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 LH（IU/L） T（nmol/L） FSH(IU/L) P（ng/ml) E2(pmol/L)甲組術(shù)前 11.75±5.91 2.71±0.63 6.35±3.06 4.17±3.20 520.52±40.81術(shù)后 10.8±4.02 12.01±3.01 7.38±2.15 8.17±1.22 538.64±22.21乙組術(shù)前 10.88±4.86 3.44±1.46 7.86±3.32 4.21±2.21 535.05±24.55術(shù)后 16.31±4.75 2.83±1.02 18.79±4.03 4.19±3.16 474.81±58.56丙組術(shù)前 10.88±4.77 3.65±2.30 9.23±4.01 4.32±2.76 488.23±88.77術(shù)后 18.89±4.32 2.67±0.62 20.11±5.16 4.15±2.21 431.21±55.71 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量

手術(shù)后，甲組生活質(zhì)量為（76.3±3.2）分，乙組是（63.9±1.2）分，丙組是（59.4±2.1）分。三組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 更年期癥狀

甲組有更年期癥狀7例（22.58%），乙組9例（29.03%），丙組14例（43.75%）。三組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究認(rèn)為，雙側(cè)卵巢切除術(shù)可造成E2下降，引起骨質(zhì)疏松及絕經(jīng)等癥狀，但一側(cè)卵巢切除術(shù)能否導(dǎo)致患者內(nèi)分

泌改變尚未得出結(jié)論。臨床試驗(yàn)表明一側(cè)卵巢切除后患者激素水平受影響較小，但同時(shí)施行子宮切除術(shù)的患者E2明顯下降，LH及FSH明顯升高，考慮是由于卵巢血供減少引起的[1]。除此之外，子宮作為性激素的主要靶器官，和卵巢及垂體組成激素軸，產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用；子宮作為內(nèi)分泌器官，還可分泌功能蛋白、免疫因子、前列腺素、肽類(lèi)、泌乳素、酶類(lèi)等[2]。一側(cè)卵巢切除術(shù)和子宮切除可對(duì)正常激素軸完整性造成破壞，子宮自身作用消失，對(duì)保留卵巢血運(yùn)也具有一定影響，造成激素水平發(fā)生改變。切除子宮及一側(cè)附件與對(duì)側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)患者術(shù)后E2下降，LH及FSH升高，但E2呈逐漸恢復(fù)狀態(tài)，由此說(shuō)明，在卵巢血供相應(yīng)減少的情況下，雖然正常子宮激素軸受到破壞，造成功能下降，但經(jīng)過(guò)一定時(shí)期卵巢自身及卵巢血供構(gòu)建，部分功能可逐漸恢復(fù)[3-4]。在術(shù)后是否出現(xiàn)更年期癥狀方面，卵巢作為內(nèi)分泌器官，能夠分泌性激素，促使女性植物神經(jīng)及內(nèi)分泌功能平衡，并參與體內(nèi)物質(zhì)代謝，研究顯示，約有40%～100%卵巢切除術(shù)后患者可在術(shù)后2～6個(gè)月發(fā)生更年期癥狀[5]。在本文研究中，在不同術(shù)式中，甲組（單純切除一側(cè)附件）激素變化不明顯，生活質(zhì)量較高，更年期癥狀發(fā)生率較低，表明術(shù)式對(duì)患者內(nèi)分泌、生活質(zhì)量及更年期癥狀具有一定影響。

綜上認(rèn)為，不同術(shù)式切除子宮及卵巢對(duì)患者內(nèi)分泌、生活質(zhì)量及更年期癥狀有一定影響，應(yīng)結(jié)合病情，合理選擇術(shù)式。

[1]曹美良.不同術(shù)式切除子宮、卵巢對(duì)內(nèi)分泌及更年期癥狀的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,16(14):58-59.

[2]鐘慧敏.保留卵巢血養(yǎng)子宮次全切除術(shù)對(duì)患者內(nèi)分泌及更年期癥狀的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,20:2200-2201.

[3]干正琦.多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌及代謝特征臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2006,12:15-16.

[4]李曉倩,沈山梅,顧勇清,等.多囊卵巢綜合征痰濕證患者內(nèi)分泌特征研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,7:1733-1735.

[5]宋倩倩,楊夢(mèng)云,趙學(xué)科,等.FSHβ基因-211G-T多態(tài)性與多囊卵巢綜合征的相關(guān)性研究[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2015,3:243-245.

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ISSN.2095-8803.2016.02.097.02

吳宏艷