不同術式切除子宮，卵巢對內分泌，生活質量及更年期癥狀的影響

李慧玲，王紅麗，王秀玲（新疆建設兵團第六師人民醫院，新疆 五家渠 831300）

不同術式切除子宮，卵巢對內分泌，生活質量及更年期癥狀的影響

李慧玲，王紅麗，王秀玲
（新疆建設兵團第六師人民醫院，新疆 五家渠 831300）

目的 探討不同術式切除子宮，卵巢對內分泌，生活質量及更年期癥狀的影響。方法 選取2013年1月～2014年1月我院接收的良性婦科疾病手術治療患者94例，將其按照不同術式分為甲組31例、乙組31例和丙組32例。甲組單純切除一側附件，乙組切除子宮及一側附件，丙組切除子宮及一側附件，對側施行卵巢囊腫剝除術。比較三組內分泌、生活質量及更年期癥狀。結果 與乙組、丙組相比，甲組激素變化不明顯，生活質量較高，更年期癥狀發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 不同術式切除子宮及卵巢對患者內分泌、生活質量及更年期癥狀有一定影響，應予以重視。

子宮切除；卵巢切除；內分泌；生活質量；更年期癥狀

子宮切除及卵巢切除是臨床上治療良性子宮及卵巢病變的主要方式，常用的術式有單純切除一側附件、切除子宮及一側附件、切除子宮及一側附件與對側卵巢囊腫剝除術等。為了研究不同術式切除子宮及卵巢對患者內分泌、生活質量及更年期癥狀的影響，現選取我院接收的良性婦科疾病手術治療患者94例，對其不同術式后的各方面表現進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院接收的良性婦科疾病手術治療患者94例，將其按照不同術式分為甲組31例、乙組31例和丙組32例。甲組、乙組和丙組的一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術前和手術后，分別測定甲組（單純切除一側附件）、乙組（切除子宮及一側附件）和丙組（切除子宮及一側附件，對側施行卵巢囊腫剝除術）的促黃體生成素（LH）、睪酮（T）、促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）和雌二醇（E2），比較激素水平變化情況；分別對三組生活質量進行評分，并對比。術后6個月，對全部患者進行隨訪，觀察有無更年期癥狀。

1.3 統計學方法

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 激素水平

手術前與手術后三組激素水平比較，異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手術前與手術后三組激素水平對比（±s）

表1 手術前與手術后三組激素水平對比（±s）

組別 時間 LH（IU/L） T（nmol/L） FSH(IU/L) P（ng/ml) E2(pmol/L)甲組術前 11.75±5.91 2.71±0.63 6.35±3.06 4.17±3.20 520.52±40.81術后 10.8±4.02 12.01±3.01 7.38±2.15 8.17±1.22 538.64±22.21乙組術前 10.88±4.86 3.44±1.46 7.86±3.32 4.21±2.21 535.05±24.55術后 16.31±4.75 2.83±1.02 18.79±4.03 4.19±3.16 474.81±58.56丙組術前 10.88±4.77 3.65±2.30 9.23±4.01 4.32±2.76 488.23±88.77術后 18.89±4.32 2.67±0.62 20.11±5.16 4.15±2.21 431.21±55.71 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活質量

手術后，甲組生活質量為（76.3±3.2）分，乙組是（63.9±1.2）分，丙組是（59.4±2.1）分。三組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 更年期癥狀

甲組有更年期癥狀7例（22.58%），乙組9例（29.03%），丙組14例（43.75%）。三組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究認為，雙側卵巢切除術可造成E2下降，引起骨質疏松及絕經等癥狀，但一側卵巢切除術能否導致患者內分

泌改變尚未得出結論。臨床試驗表明一側卵巢切除后患者激素水平受影響較小，但同時施行子宮切除術的患者E2明顯下降，LH及FSH明顯升高，考慮是由于卵巢血供減少引起的[1]。除此之外，子宮作為性激素的主要靶器官，和卵巢及垂體組成激素軸，產生協調作用；子宮作為內分泌器官，還可分泌功能蛋白、免疫因子、前列腺素、肽類、泌乳素、酶類等[2]。一側卵巢切除術和子宮切除可對正常激素軸完整性造成破壞，子宮自身作用消失，對保留卵巢血運也具有一定影響，造成激素水平發生改變。切除子宮及一側附件與對側卵巢囊腫剝除術患者術后E2下降，LH及FSH升高，但E2呈逐漸恢復狀態，由此說明，在卵巢血供相應減少的情況下，雖然正常子宮激素軸受到破壞，造成功能下降，但經過一定時期卵巢自身及卵巢血供構建，部分功能可逐漸恢復[3-4]。在術后是否出現更年期癥狀方面，卵巢作為內分泌器官，能夠分泌性激素，促使女性植物神經及內分泌功能平衡，并參與體內物質代謝，研究顯示，約有40%～100%卵巢切除術后患者可在術后2～6個月發生更年期癥狀[5]。在本文研究中，在不同術式中，甲組（單純切除一側附件）激素變化不明顯，生活質量較高，更年期癥狀發生率較低，表明術式對患者內分泌、生活質量及更年期癥狀具有一定影響。

綜上認為，不同術式切除子宮及卵巢對患者內分泌、生活質量及更年期癥狀有一定影響，應結合病情，合理選擇術式。

[1]曹美良.不同術式切除子宮、卵巢對內分泌及更年期癥狀的影響[J].實用婦產科雜志,2012,16(14):58-59.

[2]鐘慧敏.保留卵巢血養子宮次全切除術對患者內分泌及更年期癥狀的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,20:2200-2201.

[3]干正琦.多囊卵巢綜合征患者內分泌及代謝特征臨床分析[J].臨床醫學,2006,12:15-16.

[4]李曉倩,沈山梅,顧勇清,等.多囊卵巢綜合征痰濕證患者內分泌特征研究[J].中華中醫藥學刊,2015,7:1733-1735.

[5]宋倩倩,楊夢云,趙學科,等.FSHβ基因-211G-T多態性與多囊卵巢綜合征的相關性研究[J].東南國防醫藥,2015,3:243-245.

R713.42

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ISSN.2095-8803.2016.02.097.02

吳宏艷