兩種不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

李麗紅（河北省雄縣醫院，河北 保定 071800）

兩種不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

李麗紅
（河北省雄縣醫院，河北 保定 071800）

目的 探討子宮肌瘤患者應用不同劑量米非司酮的療效。方法 選取我院2012年3月～2015年3月收治的子宮肌瘤患者62例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各31例。給予對照組米非司酮25.0 mg/d，觀察組患者口服米非司酮12.5 mg/d，評估兩種劑量治療的效果。結果 在療效方面，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組患者不良反應發生率顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予子宮肌瘤患者小劑量的米非司酮，能夠促進子宮肌瘤縮小，緩解患者的不良反應，值得大力推廣。

米非司酮；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤在婦科中屬于一種常見的良性腫瘤，如果子宮肌瘤患者沒有及時入院治療，那么可能出現盆腔壓痛、子宮出血等癥狀，更甚者引發不孕不育等嚴重病灶[1]。臨床治療該病普遍采用保守治療和手術療法，其中保守治療中常用米非司酮，關于米非司酮的具體用量，各醫學專家沒有達成共識。本次選取我院收治的子宮肌瘤患者62例，作為探討子宮肌瘤患者應用不同劑量米非司酮的療效研究對象，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2015年3月收治的子宮肌瘤患者62例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組年齡33～54歲，平均年齡（43.6±7.9）歲，病程1～6年，平均病程（3.4±1.3）年。其中，肌壁間肌瘤有15例，漿膜下肌瘤9例，黏膜下肌瘤7例。觀察組年齡34～55歲，平均年齡（43.9±8.2）歲，病程2～7年，平均病程（3.8±1.5）年。其中，肌壁間肌瘤16例，漿膜下肌瘤9例，黏膜下肌瘤6例。通過比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者月經周期第1天時，醫護人員給予米非司酮治療，患者晚餐過后服用米非司酮25.0 mg/d，連續用藥3個月。

觀察組患者月經來潮第1天時，醫護人員晚餐過后給予患者米非司酮12.5 mg/d，3個月為1個療程。

1.3 療效判斷標準

顯效：患者治療后，臨床癥狀完全消失，月經恢復到正常狀態或者絕經，B超圖像顯示患者子宮恢復到正常大小，肌瘤完全消失；有效：患者治療后臨床癥狀顯著改善，經量和月經周期基本上恢復到正常狀態，B超檢查結果顯示，患者子宮體積明顯縮小，肌瘤縮小程度＞1/2；好轉：患者治療后，臨床癥狀有所好轉，子宮大小變化不明顯，患者肌瘤體積縮小幅度在1/3～1/2范圍內；無效：患者治療后，臨床癥狀基本上沒有發生變化，肌瘤沒有縮小[2]。治療總有效率=顯效率+有效率+好轉率

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 14.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效比較

治療一段時間后，對照組患者治療總有效率達到87.10%，觀察組患者經過治療后，總有效率達到83.87%。對兩組數據進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

用藥后，對照組患者不良反應發生率為41.95%，觀察組患者不良反應發生率為16.14%，對照組患者不良反應發生率顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比 [n（%）]

3 討 論

在育齡期婦女中，子宮肌瘤的發病率較高，臨床治療該病的方式有手術療法和保守療法兩種。有文獻資料顯示[3]，孕激素對子宮瘤細胞分裂、子宮體細胞突變等具有促進作用，其能夠促進子宮肌瘤生長，所以針對子宮肌瘤主張用抗孕激素治療。在抗孕激素藥物中，米非司酮的應用最為廣泛，其對孕激素具有較強的拮抗作用[4]。米非司酮占據孕酮受體后，就會抑制肌瘤的生長，阻礙患者排卵，孕激素的水平隨之顯著降低[5]。

在此次研究中，兩組患者均采用了米非司酮治療。其中，對照組患者采用大劑量治療，觀察組患者采用小劑量治療。一段時間后，觀察組患者肌瘤體積明顯減小27例，治療總有效率為87.10%；對照組患者取得良好效果26例，治療總有效率為83.87%。差異無統計學意義（P＞0.05）。這表明不同劑量的米非司酮均能在一定程度上改善患者的臨床癥狀。兩組患者用藥后均出現了惡心嘔吐、乏力、潮熱、嗜睡等不良癥狀，其中，對照組患者中用藥后產生了上述不良反應13例，不良癥狀發生率為41.93%；觀察組患者產生了惡心嘔吐、乏力、潮熱等癥狀5例，不良反應發生率16.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示小劑量米非司酮能夠減少不良反應的發生，提高患者的生活質量。綜上所述，兩種不同劑量的米非司酮在子宮肌瘤治療中，均能取得良好的效果，但是小劑量米非司酮能夠顯著降低不良反應的發生率，效果更好。

有學者指出[6]，藥物治療子宮肌瘤，患者停藥后極有可能出現復發癥狀，藥物治療目前不能完全代替手術療法。但是米非司酮能夠使肌瘤體積縮小，而且其還能緩解患者盆腔充血、貧血等癥狀，可以配合手術治療。針對近絕經期患者，米非司酮能夠縮短閉經時間，這類患者采用米非司酮治療后無需進行手術治療。

[1]盧少燕.子宮肌瘤采用不同劑量米非司酮治療的臨床價值探析[J].現代養生B,2015,08(1):261.

[2]鄧成云.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].大家健康(中旬版),2013,29(10):110-111.

[3]杜新平.兩種劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效比較[J].吉林醫學,2011,32(16):3254.

[4]楊曉明.不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效對比[J].健康必讀(下旬刊),2012,20(4):18.

[5]胡 蕊.米非司酮的劑量對子宮肌瘤治療過程的影響[J].中國實用醫刊,2012,39(17):100-101.

[6]杜新平.兩種劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效比較[J].內蒙古中醫藥,2011,30(10):79-80.

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.02.098.02

吳宏艷