腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥合并不孕的臨床分析

龐靜珊（南方醫科大學南方醫院新塘醫院，廣東 廣州 511340）

腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥合并不孕的臨床分析

龐靜珊
（南方醫科大學南方醫院新塘醫院，廣東 廣州 511340）

目的 探討腹腔鏡聯合去氧孕烯炔雌醇片治療子宮內膜異位癥合并不孕的療效。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的子宮內膜異位癥合并不孕患者100例作為研究對象，將其按照治療方式分為觀察組和對照組，各50例。兩組患者均在全麻或硬膜外麻醉下行腹腔鏡手術治療，觀察組患者在此基礎上聯合口服去氧孕烯炔雌醇片進行治療。結果 觀察組患者的妊娠率顯著高于對照組，復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均沒有出現肝功能損害等嚴重并發癥，觀察組患者出現不規則陰道流血4例（8.0%），停藥后自行恢復。結論 腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥合并不孕與單純腹腔鏡治療相比，可顯著改善患者的療效，降低術后復發率，提高患者的術后妊娠率。

子宮內膜異位癥；不孕；腹腔鏡；去氧孕烯炔雌醇片；療效

近年來，據臨床數據顯示，子宮內膜異位癥的發病率呈現出逐年升高的趨勢。子宮內膜異位癥的主要臨場表現為痛經、性交痛、慢性盆腔痛、月經不調，甚至是不孕等癥狀，給女性患者的健康帶來了極大的危害[1]。其中以子宮內膜異位癥合并不孕給女性帶來的身心危害為最大。筆者對我院收治的子宮內膜異位癥合并不孕的患者分別采取腹腔鏡手術聯合去氧孕烯炔雌醇片和腹腔鏡手術聯合孕三烯酮療法進行治療，以下對兩種療法的療效進行了對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的子宮內膜異位癥合并不孕患者100例作為研究對象，所有患者經臨床診斷均確診為子宮內膜異位癥合并不孕患者。本次研究中排除合并卵巢病變患者、合并子宮病變的患者、合并盆腔結核的患者以及由于其他因素導致的不孕癥患者[2]。將其按照治療方式分為觀察組和對照組，各50例。其中觀察組，年齡22～42歲，平均年齡（32.1±5.2）歲；不孕時間1～8年，平均不孕時間（4.2±2.6）年。對照組，年齡23～44歲，平均年齡（32.3±5.7）歲；不孕時間1～9年，平均不孕時間（4.1±2.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均在全麻或硬膜外麻醉下行腹腔鏡手術治療，其中卵巢囊腫剝離術52例，盆腔粘連分離術22例，盆腔異位病灶電凝切除術16例，輸卵管整形修復術10例。觀察組患者在此基礎上聯合口服去氧孕烯炔雌醇片進行治療。患者在手術結束后月經開始第1天給予口服去氧孕烯炔雌醇片，1片/次，1次/d，連續治療3個月。

1.3 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者妊娠率及復發率比較

觀察組患者的妊娠率顯著高于對照組，復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠率及復發率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

兩組患者均未出現肝功能損害等嚴重并發癥，觀察組患者出現不規則陰道流血4例（8.0），停藥后自行恢復。

3 討 論

子宮內膜異位癥合并不孕是臨床常見的一種婦科疾病，目前臨床對于該疾病的致病機制尚不明確，主要存在著以下幾種觀點：種植學說、遺傳因素、環境因素、免疫因素等。目前臨床上對于子宮內膜異位癥合并不孕的治療，以腹腔鏡手術為主，該療法在子宮內膜異位癥合并不孕的治療中具有創傷小、并發癥少，術后恢復快，可有效清除盆腔異位病灶、解除粘連，促使盆腔恢復正常生理解剖，改善輸卵管與卵巢的關系，從而顯著提高妊娠率的優點[3]。但是采取腹腔鏡手術治療存在一定的缺陷，術中對于一些微小的、難以觀察到的病灶，清除并不徹底，因此術后在激素的影響下，易發生復發。因此，臨床提出腹腔鏡聯合藥物療法治療子宮內膜異位癥合并不孕。本次研究中，在腹腔鏡手術治療后，給予患者去氧孕烯炔雌醇片進行治療，很好的抑制了術中無法徹底清除的微小病灶的增殖，使其逐漸萎縮、退化，從而顯著地降低了子宮內膜異位癥合并不孕的術后復發率，提高了患者的妊娠率，療效顯著[4]。

綜上所述，腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥合并不孕與單純腹腔鏡治療相比，可顯著改善患者的療效，降低其術后復發率，提高患者的術后妊娠率，值得臨床推廣和應用。

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R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.02.107.02

吳 衛