舒芬太尼復合氯普魯卡因用于陰式子宮切除術后硬膜外自控鎮痛的療效分析

王麗君（邢臺市寧晉縣婦幼保健院藥劑科，河北 邢臺 055550）

舒芬太尼復合氯普魯卡因用于陰式子宮切除術后硬膜外自控鎮痛的療效分析

王麗君
（邢臺市寧晉縣婦幼保健院藥劑科，河北 邢臺 055550）

目的 分析舒芬太尼復合氯普魯卡因用于陰式子宮切除術后硬膜外自控鎮痛的療效。方法 選取2014年4月～2015年8月我院收治的擬行陰式子宮切除術患者129例作為研究對象，將其隨機分為研究組65例與對照組64例。所有患者均經理靜脈通路，行陰式子宮切除術進行治療，術后實施硬膜外自控鎮痛。研究組給予舒芬太尼復合氯普魯卡因鎮痛；對照組給予芬太尼復合氯普魯卡因鎮痛。比較觀察兩組患者術后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的視覺模擬評分（VAS）及嗜睡、惡心、嘔吐等不良反應的發生率，術后12 h舒適度評分。結果 治療后3 h、6 h、12 h、24 h、48 hVAS評分均低于對照組，鎮痛療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組嗜睡、惡心、嘔吐等不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后12 h舒適評分分別為（2.53±0.42）分、（2.14±0.41）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒芬太尼復合氯普魯卡因用于陰式子宮切除術硬膜外自控鎮痛療效較好，可行性及安全性均較高，值得推廣使用。

陰式子宮切除術；鎮痛；舒芬太尼；氯普魯卡因

陰式子宮切除術是婦科治療子宮腺肌病、子宮肌瘤等多種疾病的重要手段[1]，治療過程中，除術前麻醉外，術后給予安全有效的鎮痛藥物對于緩解患者痛苦具有同樣意義。作為阿片受體激動劑，舒芬太尼具有較好的術后鎮痛療效[2]，我院將舒芬太尼復合氯普魯卡因用于陰式子宮切除術患者，證實硬膜外自控鎮痛療效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年8月我院收治的擬行陰式子宮切除術患者129例作為研究對象，所有患者均無嚴重中樞神經系統疾病、呼吸系統疾病、心血管疾病。其中，子宮脫垂17例，子宮腺肌病19例，子宮肌瘤93例。將其隨機分為研究組65例與對照組64例。研究組患者年齡37～65歲，平均年齡（43.6±1.8）歲；體重60～80 kg，平均體重（71.6±2.8）kg。對照組患者年齡37～65歲，平均年齡（44.3±2.1）歲；體重60～80 kg，平均體重（70.9±3.3）kg。兩組患者的年齡、體質量、疾病類型等基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均經理靜脈通路，行陰式子宮切除術進行治療，術后實施硬膜外自控鎮痛。研究組給予舒芬太尼復合氯普魯卡因鎮痛；對照組給予芬太尼復合氯普魯卡因鎮痛。舒芬太尼（芬太尼）100 ug+氯普魯卡因2.5 mg，加入生理鹽水100 mL中，接入電子泵（首次負荷量5 mL），并于術后回到病房時打開，2 mL/次，鎮痛48 h。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組患者術后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的視覺模擬評分（VAS），無痛記為0分，差記為6分，分數越低，代表鎮痛療效越好；比較觀察兩組患者嗜睡、惡心、嘔吐等不良反應的發生率，術后12 h舒適度評分。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后VAS評分

研究組患者治療后3 h、6 h、12 h、24 h、48 hVAS評分均低于對照組，有較高的鎮痛療效，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后VAS評分（±s，分）

表1 兩組患者術后VAS評分（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 3 h 6 h 12 h 24 h 48 h研究組 65 0.33±0.12* 0.24±0.10* 0.36±0.13* 0.29±0.10* 0.23±0.11*對照組 64 0.80±0.36 0.92±0.86 1.35±0.68 1.41±0.54 0.42±0.22

2.2 兩組患者不良反應比較

研究組患者嗜睡、惡心、嘔吐等不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應比較 [n（%）]

2.3 兩組患者術后12 h舒適度評分

兩組術后12 h舒適評分分別為（2.53±0.42）分、（2.14±0.41）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

采用陰式子宮切除術治療子宮脫垂、子宮肌瘤等婦科疾病[3]，應用較廣泛，因對人體傷害較大，除術前麻醉外，陰式子宮切除術治療后還需使用鎮痛藥物以減輕患者痛苦。公認的較好的鎮痛方法之一即為硬膜外注射舒芬太尼等阿片類藥物[4]，主要通過對脊髓部位的感覺神經、交感神經產生作用而發揮鎮痛療效，對呼吸系統、心血管系統等的影響較小[5]。舒芬太尼硬膜給藥的安全性及可行性國內已有研究表明，且鎮痛作用的持續時間要久于芬太尼。氯普魯卡因是硬膜外麻醉的常用藥，有神經阻滯作用，術后鎮痛療效明顯。本次研究結果證實，陰式子宮切除術硬膜外自控鎮痛采用舒芬太尼復合氯普魯卡因，可有效降低術后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS評分，鎮痛療效明顯；與芬太尼復合氯普魯卡因相比，不良反應發生率較低；患者術后12 h的舒適評分較高。

綜上所述，舒芬太尼復合氯普魯卡因用于陰式子宮切除術硬膜外自控鎮痛療效較好，可行性及安全性均較高，值得推廣使用。

[1]李 霞.舒芬太尼與芬太尼用于陰式子宮切除術的鎮痛療效比較觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,23(4):329-330.

[2]陳新民.舒芬太尼輔助用于陰式子宮切除術的鎮痛療效觀察[J].實用醫學雜志,2015,29(12):344-345.

[3]徐利民.舒芬太尼復合氯普卡因用于陰式子宮切除術的鎮痛療效觀察[J].中國鎮痛醫學雜志,2014,33(16):943-945.

[4]于大兵.舒芬太尼復合羅賓卡因用于用于陰式子宮切除術后鎮痛療效分析[J].臨床麻醉學雜志,2013,31(14):258-259.

[5]謝毅臨.舒芬太尼與芬太尼用于陰式子宮切除術的鎮痛療效評價[J].浙江中西醫結合雜志,2011,20(5):1542-1543.

R713.4+2

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ISSN.2095-8803.2016.02.120.02

盧 嬌