不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的對比研究

王秀美（河南省杞縣婦幼保健院婦產科，河南 開封 475200）

不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的對比研究

王秀美
（河南省杞縣婦幼保健院婦產科，河南 開封 475200）

目的 對比研究不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的療效。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的圍絕經期功能性子宮出血患者105例作為研究對象，隨機分為A組B組和C組，各35例。A、B、C三組分別給予10 mg、15 mg、20 mg劑量的米非司酮治療，1次/d。觀察三組治療前后性激素水平、子宮體積及內膜厚度變化，并評估三組患者的療效。結果 三組患者治療后FSH、E、P、LH水平及子宮內膜厚度均低于本組治療前，治療后B、C組患者的E水平較A組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前后三組患者的子宮體積差異無統計學意義（P＞0.05）；B、C組閉經率與復發率均顯著低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 15 mg劑量的米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血具有療效確切、安全性高等優勢，可作為該病治療的首選方案。

米非司酮；圍絕經期功能性子宮出血；不同劑量；療效

圍絕經期功能性子宮出血（DUB）是女性常見疾病，約55%發生于更年期[1]，表現為經期改變、經量增多、出血時間增長等，嚴重影響女性生理健康。子宮內膜切除、性激素及診斷性刮宮均為傳統治療該病方式，但均無法達到預期療效。大量研究發現[2]，米非司酮可有效緩解DUB癥狀，但關于治療劑量上存在一定爭議。本研究分別給予我院DUB患者不同劑量的米非司酮治療，并比較療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的圍絕經期功能性子宮出血患者105例作為研究對象，年齡41～55歲，平均年齡（44.5±1.2）歲，平均病程（4.8±2.6）個月。將患者隨機分為A、B、C三組，三組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組給予患者口服米非司酮（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20010633），10 mg/次，1次/d；B組口服米非司酮，15 mg/次，1次/d；C組口服米非司酮，20 mg/次，1次/d。療程均為3個月。

1.3 觀察指標

觀察三組治療前后孕酮（P）、黃體生成素（LH）、促卵泡生產素（FSH）、雌二醇（E）及子宮體積與內膜厚度變化。

1.4 療效評價

治療期間患者陰道無不規則出血為有效；治療后陰道出現不規則出血為復發；治療6月后無陰道出血為閉經[3]。

1.5 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者治療前后性激素水平對比

三組患者治療后各項性激素水平低于本組治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后B、C組患者的E水平較A組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者治療前后性激素水平對比（±s）

表1 三組患者治療前后性激素水平對比（±s）

注：與本組治療前相比，△P＜0.05；與A組相比，ɑP＜0.05，bP＞0.05

時間 組別 FSH（IU/L） LH（IU/L） P（nmol/L） E（pmol/L）治療前A組 16.2±4.5 15.2±5.1 24.3±6.4 381.7±89.3 B組 15.3±5.2 15.4±5.2 24.4±6.3 382.3±92.1 C組 16.6±5.1 15.5±5.3 24.2±6.5 381.3±90.2治療后A組 12.5±3.6△ 10.2±3.6△ 17.2±4.4△ 354.6±68.8△B組 12.1±3.5△b 10.1±3.2△b 16.8±4.5△b 289.7±56.2△ɑ C組 12.3±3.9△b 11.2±3.5△b 17.4±4.1△b 311.5±71.6△ɑ

2.2 三組患者治療前后子宮體積與內膜厚度對比

治療前后三組患者的子宮體積差異無統計學意義（P＞0.05）；三組治療后子宮內膜厚度較本組治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患者治療前后子宮體積與內膜厚度對比（±s）

表2 三組患者治療前后子宮體積與內膜厚度對比（±s）

注：與本組治療前相比，△P＜0.05；與A組相比，bP＞0.05

時間 組別 子宮內膜厚度（L/mm）子宮體積（V/cm3）治療前A組 11.9±1.1 65.3±9.4 B組 12.5±0.9 64.2±9.5 C組 11.8±1.2 63.9±9.6治療后A組 4.1±1.2△ 68.4±10.3 B組 4.2±1.2△b 64.6±9.8b C組 3.1±1.0△b 67.2±8.4b

2.3 三組治療療效對比

三組治療有效率均為100%；；B、C組閉經率與復發率均低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 三組治療療效對比n（%）

3 討 論

DUB是女性常見疾病，主要由卵巢內分泌功能失調所造成，表現為經期紊亂、不規則子宮出血等，給女性生理健康造成負面影響。將DUB分為排卵型及無排卵型DUB，其中無排卵型DUB最為常見。處于絕經期的女性由于卵巢功能減弱，對垂體激素反應下降，無排卵，無成熟卵泡，導致孕激素分泌減少，無法形成黃體生成素，從而造成子宮內膜增生增厚，內膜表面出血，形成不規則的子宮出血[4]。

米非司酮是治療DUB的常用藥物，具有擴張子宮頸、抗孕激素等作用，與P受體有較強的親和力，且是P受體的阻滯劑，可有效抑制內膜腺上皮增生及FSH分泌，促進LH分泌，從而起到控制出血癥狀的作用[5]。本研究結果顯示，三組FSH、E、P、LH水平及子宮內膜厚度均顯著低于本組治療前，進一步表明米非司酮可直接作用于垂體，有效抑制FH及FSH分泌。本研究結果還顯示，B、C組患者的E水平、閉經率與復發率較A組明顯降低，提示中、高劑量的米非司酮治療療效更顯著，可有效降低復發率，預后較好。相關文獻報道[6]，米非司酮具有抗糖皮質激素作用，長期或大量使用可使肝、腎功能受損。因此，根據最小有效劑量的原則并結合本研究結果，15 mg米非司酮治療方案更佳。

綜上所述，15 mg米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血具有療效確切、安全性高等優勢，可作為該病治療的首選劑量。

[1]張進先.圍絕經期功能性子宮出血的特點與治療[J].中國現代藥物應用,2015,9(13):174-175.

[2]張琴芬.去氧孕烯炔雌醇治療功能性子宮出血療效及安全性分析[J].中國婦幼保健,2015,30(27):4735-4736.

[3]麻翠玲.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能性子宮出血患者療效及對子宮內膜厚度影響的對比研究[J].中國婦幼保健,2015,30(5):698-699.

[4]肖喜梅.小劑量TWP治療圍絕經期功能性子宮出血療效及對血清性激素水平的影響研究[J].海峽藥學,2015,27(6):144-146.

[5]戶瑞麗.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(3):665-666.

[6]倪息蘭.小劑量米非司酮治療34例圍絕經期功能失調性子宮出血臨床分析[J].現代醫藥衛生,2014,30(1):91-92.

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2016.02.125.02

盧 嬌