不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的對(duì)比研究

王秀美（河南省杞縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 開(kāi)封 475200）

不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的對(duì)比研究

王秀美
（河南省杞縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 開(kāi)封 475200）

目的 對(duì)比研究不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者105例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組B組和C組，各35例。A、B、C三組分別給予10 mg、15 mg、20 mg劑量的米非司酮治療，1次/d。觀察三組治療前后性激素水平、子宮體積及內(nèi)膜厚度變化，并評(píng)估三組患者的療效。結(jié)果 三組患者治療后FSH、E、P、LH水平及子宮內(nèi)膜厚度均低于本組治療前，治療后B、C組患者的E水平較A組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后三組患者的子宮體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B、C組閉經(jīng)率與復(fù)發(fā)率均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 15 mg劑量的米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢(shì)，可作為該病治療的首選方案。

米非司酮；圍絕經(jīng)期功能性子宮出血；不同劑量；療效

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血（DUB）是女性常見(jiàn)疾病，約55%發(fā)生于更年期[1]，表現(xiàn)為經(jīng)期改變、經(jīng)量增多、出血時(shí)間增長(zhǎng)等，嚴(yán)重影響女性生理健康。子宮內(nèi)膜切除、性激素及診斷性刮宮均為傳統(tǒng)治療該病方式，但均無(wú)法達(dá)到預(yù)期療效。大量研究發(fā)現(xiàn)[2]，米非司酮可有效緩解DUB癥狀，但關(guān)于治療劑量上存在一定爭(zhēng)議。本研究分別給予我院DUB患者不同劑量的米非司酮治療，并比較療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者105例作為研究對(duì)象，年齡41～55歲，平均年齡（44.5±1.2）歲，平均病程（4.8±2.6）個(gè)月。將患者隨機(jī)分為A、B、C三組，三組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組給予患者口服米非司酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633），10 mg/次，1次/d；B組口服米非司酮，15 mg/次，1次/d；C組口服米非司酮，20 mg/次，1次/d。療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組治療前后孕酮（P）、黃體生成素（LH）、促卵泡生產(chǎn)素（FSH）、雌二醇（E）及子宮體積與內(nèi)膜厚度變化。

1.4 療效評(píng)價(jià)

治療期間患者陰道無(wú)不規(guī)則出血為有效；治療后陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血為復(fù)發(fā)；治療6月后無(wú)陰道出血為閉經(jīng)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者治療前后性激素水平對(duì)比

三組患者治療后各項(xiàng)性激素水平低于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后B、C組患者的E水平較A組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者治療前后性激素水平對(duì)比（±s）

表1 三組患者治療前后性激素水平對(duì)比（±s）

注：與本組治療前相比，△P＜0.05；與A組相比，ɑP＜0.05，bP＞0.05

時(shí)間 組別 FSH（IU/L） LH（IU/L） P（nmol/L） E（pmol/L）治療前A組 16.2±4.5 15.2±5.1 24.3±6.4 381.7±89.3 B組 15.3±5.2 15.4±5.2 24.4±6.3 382.3±92.1 C組 16.6±5.1 15.5±5.3 24.2±6.5 381.3±90.2治療后A組 12.5±3.6△ 10.2±3.6△ 17.2±4.4△ 354.6±68.8△B組 12.1±3.5△b 10.1±3.2△b 16.8±4.5△b 289.7±56.2△ɑ C組 12.3±3.9△b 11.2±3.5△b 17.4±4.1△b 311.5±71.6△ɑ

2.2 三組患者治療前后子宮體積與內(nèi)膜厚度對(duì)比

治療前后三組患者的子宮體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組治療后子宮內(nèi)膜厚度較本組治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三組患者治療前后子宮體積與內(nèi)膜厚度對(duì)比（±s）

表2 三組患者治療前后子宮體積與內(nèi)膜厚度對(duì)比（±s）

注：與本組治療前相比，△P＜0.05；與A組相比，bP＞0.05

時(shí)間 組別 子宮內(nèi)膜厚度（L/mm）子宮體積（V/cm3）治療前A組 11.9±1.1 65.3±9.4 B組 12.5±0.9 64.2±9.5 C組 11.8±1.2 63.9±9.6治療后A組 4.1±1.2△ 68.4±10.3 B組 4.2±1.2△b 64.6±9.8b C組 3.1±1.0△b 67.2±8.4b

2.3 三組治療療效對(duì)比

三組治療有效率均為100%；；B、C組閉經(jīng)率與復(fù)發(fā)率均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 三組治療療效對(duì)比n（%）

3 討 論

DUB是女性常見(jiàn)疾病，主要由卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)所造成，表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂、不規(guī)則子宮出血等，給女性生理健康造成負(fù)面影響。將DUB分為排卵型及無(wú)排卵型DUB，其中無(wú)排卵型DUB最為常見(jiàn)。處于絕經(jīng)期的女性由于卵巢功能減弱，對(duì)垂體激素反應(yīng)下降，無(wú)排卵，無(wú)成熟卵泡，導(dǎo)致孕激素分泌減少，無(wú)法形成黃體生成素，從而造成子宮內(nèi)膜增生增厚，內(nèi)膜表面出血，形成不規(guī)則的子宮出血[4]。

米非司酮是治療DUB的常用藥物，具有擴(kuò)張子宮頸、抗孕激素等作用，與P受體有較強(qiáng)的親和力，且是P受體的阻滯劑，可有效抑制內(nèi)膜腺上皮增生及FSH分泌，促進(jìn)LH分泌，從而起到控制出血癥狀的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，三組FSH、E、P、LH水平及子宮內(nèi)膜厚度均顯著低于本組治療前，進(jìn)一步表明米非司酮可直接作用于垂體，有效抑制FH及FSH分泌。本研究結(jié)果還顯示，B、C組患者的E水平、閉經(jīng)率與復(fù)發(fā)率較A組明顯降低，提示中、高劑量的米非司酮治療療效更顯著，可有效降低復(fù)發(fā)率，預(yù)后較好。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]，米非司酮具有抗糖皮質(zhì)激素作用，長(zhǎng)期或大量使用可使肝、腎功能受損。因此，根據(jù)最小有效劑量的原則并結(jié)合本研究結(jié)果，15 mg米非司酮治療方案更佳。

綜上所述，15 mg米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢(shì)，可作為該病治療的首選劑量。

[1]張進(jìn)先.圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的特點(diǎn)與治療[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):174-175.

[2]張琴芬.去氧孕烯炔雌醇治療功能性子宮出血療效及安全性分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(27):4735-4736.

[3]麻翠玲.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者療效及對(duì)子宮內(nèi)膜厚度影響的對(duì)比研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(5):698-699.

[4]肖喜梅.小劑量TWP治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效及對(duì)血清性激素水平的影響研究[J].海峽藥學(xué),2015,27(6):144-146.

[5]戶瑞麗.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(3):665-666.

[6]倪息蘭.小劑量米非司酮治療34例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(1):91-92.

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B

ISSN.2095-8803.2016.02.125.02

盧 嬌