不同劑型黃體酮對功能性子宮出血患者的療效對比

徐秋明（羅田縣婦幼保健院住院部，湖北 黃岡 438600）

不同劑型黃體酮對功能性子宮出血患者的療效對比

徐秋明
（羅田縣婦幼保健院住院部，湖北 黃岡 438600）

目的 為有效改善功血患者子宮出血情況，臨床觀察不同劑型黃體酮的療效。方法 選取我院2013年5月～2015年6月收治的功能性子宮出血患者50例作為研究對象，按入院時(shí)間將其分為觀察1組19例，觀察2組19例，觀察3組18例。觀察1組采用藥黃體酮膠囊片治療，觀察2組采用黃體酮栓治療，觀察3組采用黃體酮陰道凝膠治療。觀察三組患者療效，統(tǒng)計(jì)服藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察2組、觀察3組總有效率分別為68.4%、84.2%顯著高于觀察1組的88.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察1組、觀察2組、觀察3組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為21.1%、15.8%、16.7%，三組比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 黃體酮栓與黃體酮陰道凝膠療效較黃體酮膠囊好，但黃體酮栓價(jià)格相對較為經(jīng)濟(jì)。

功能性子宮出血；黃體酮；療效

功血患者臨床子宮出現(xiàn)異常出血，但經(jīng)全身以及生殖器官檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，此病是女性常見疾病且是由于長期神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致[1]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患者由于內(nèi)外因素造成神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，使下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)失去相互制約與調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)經(jīng)量過多、不規(guī)則出血、月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長等癥狀[2]。若不及時(shí)治療，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量且易引發(fā)其他疾病，黃體酮是臨床治療此病常用藥，隨著現(xiàn)在醫(yī)藥水平的發(fā)展，同種藥品不同給藥方法、劑型均可造成療效差異。為此，本文探討不同劑型的黃體酮對功血患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年6月收治的功能性子宮出血患者50例作為研究對象，按入院時(shí)間將其分為觀察1組19例，觀察2組19例，觀察3組18例。觀察1組病程2個(gè)月～3年；平均病程（1.5±0.4）年；年齡19～49歲，平均年齡（31.9±5.3）歲。觀察3組病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.6±0.7）年；年齡20～48歲，平均年齡（31.6±5.2）歲。觀察2組病程2個(gè)月～4年，平均病程（1.5±0.9）年；年齡18～47歲，平均年齡（31.5±5.2）歲。三組患者均不同程度出現(xiàn)子宮出血、月經(jīng)周期不規(guī)律等癥狀。三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查不符合上功能性子宮出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，無法積極配合醫(yī)生治療，對所用藥物有嚴(yán)重過敏反應(yīng)，身體重要器官有嚴(yán)重功能性障礙，經(jīng)檢查出現(xiàn)乳腺腫瘤、血管栓塞情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查符合上消化道潰瘍出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無相關(guān)精神病史可積極配合醫(yī)生治療，對所用藥物無明顯過敏反應(yīng)，身體重要器官無功能性障礙，且經(jīng)檢查未出現(xiàn)乳腺腫瘤、血管栓塞情況。

1.2 方法

經(jīng)期第5天，所有患者均服用復(fù)方戊酸雌二醇片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020299）治療。給予戊酸雌二醇2 mg，炔諾酮0.7 mg，1次/d，1片/次，飯后服用。觀察1組采用黃體酮膠囊治療。給予黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041902）100～150 mg/次，1～2次/d，口服；觀察2組陰道給藥黃體酮栓治療。給予黃體酮栓（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022328）1～2次/d，1粒/次，將藥品放入陰道后穹隆處后，臥床15～30 min；觀察3組陰道給藥黃體酮陰道緩釋凝膠治療。給予黃體酮（英國SERONO LIMITED，國藥準(zhǔn)字H20080649）90 mg/d，規(guī)格：8% （90 mg），15支。三組患者治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察三組患者療效，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)情況。采用臨床功能性子宮出血恢復(fù)評測表進(jìn)行調(diào)查，治愈：治療后，患者經(jīng)期恢復(fù)正常且陰道不規(guī)則出血癥狀消失，無需再用藥治療。好轉(zhuǎn)：治療后，患者陰道不規(guī)則出血時(shí)間明顯減少且出血量也明顯減少，仍需用藥治療。有所恢復(fù)：患者陰道不規(guī)則出血時(shí)間以及出血量有減少。無進(jìn)展：患者陰道出血無好轉(zhuǎn)，用藥治療無效。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察2組、觀察3組總有效率分別為68.4%、84.2%顯著高于觀察1組的88.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表2 三組患者療效比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)情況比較

觀察1組、觀察2組、觀察3組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為21.1%、15.8%、16.7%，三組比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 三組患者不良反應(yīng)情況比較（n，%）

3 討 論

功能性子宮出血非為全身以及生殖器官出現(xiàn)器質(zhì)性病變所導(dǎo)致，其由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)導(dǎo)致月經(jīng)不正常引發(fā)一系列癥狀，有研究發(fā)現(xiàn)此病多由于性腺軸不成熟、更年期、黃體功能障礙等原因?qū)е耓4]。黃體酮為女性體內(nèi)分泌的主要孕激素，可有效加速青春期少女性腺軸的成熟，改善更年期女性不規(guī)則出血狀況，恢復(fù)黃體功能[5]。近年來，隨著醫(yī)藥水平的高速發(fā)展，藥品類型、劑型日益增多，黃體酮?jiǎng)┬投酁椋耗z囊、栓劑、凝膠劑。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，黃體酮膠囊以膠囊形式通過口服進(jìn)入人體，可有效增加藥品與消化道的接觸面積，從而提高療效，且價(jià)格低廉，但其藥效維持時(shí)間較短且起效時(shí)間長[6]。黃體酮陰道凝膠化學(xué)結(jié)構(gòu)與人體自身分泌的孕激素相同，其通過陰道給藥可直輸子宮，可吸收完全，且可長時(shí)間維持療效、不良反應(yīng)少，但此藥多為進(jìn)口藥價(jià)格相對昂貴，對經(jīng)濟(jì)收入不高的家庭負(fù)擔(dān)較重[7]。黃體酮栓通過陰道給藥，可快速經(jīng)陰道黏膜進(jìn)行吸收，吸收較為完全、起效速度快、不良反應(yīng)少，且對肝功能損害微小，同時(shí)其價(jià)格實(shí)惠對經(jīng)濟(jì)收入不高的家庭負(fù)擔(dān)較輕[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察1組、觀察2組、觀察3組分別為68.4%、84.2%、88.9%，觀察2、3組總有效率優(yōu)于觀察1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察1組、觀察2組、觀察3組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，黃體酮栓與黃體酮陰道凝膠療效較黃體酮膠囊好，但黃體酮栓價(jià)格相對較為經(jīng)濟(jì)。

[1]龍騰飛,丁 淼,王良岸,等.微粒化黃體酮調(diào)控功能失調(diào)性子宮出血及閉經(jīng)患者月經(jīng)周期的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(4):588-591.

[2]楊艷明.女金片輔助小劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期功血的臨床療效及內(nèi)分泌功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(35):98-101.

[3]楊艷明,徐小鳳,徐婉妍,等.低劑量米非司酮聯(lián)合女金片治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(24):3633-3634.

[4]黃彩秀,陳笙佳,溫彩霞,等.米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功血臨床療效觀察及安全性評估[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(12): 1625-1627.

[5]方進(jìn)芬,張凌云,趙 寧,等.媽富隆與安宮黃體酮治療絕經(jīng)過渡期功血的療效比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(5):25-27.

[6]林佳源,陳躍堅(jiān),許伯慧,等.溫敏型黃體酮原位凝膠的制備及體外釋藥[J].中國藥科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,45(3):325-330.

[7]鄒紅艷,李維麟,王細(xì)林,等.黃體酮陰道緩釋凝膠在多周期IVF/ ICSI-ET黃體支持中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(4): 312-315.

[8]賀 玲,陳雷寧,譚洪川,等.注射黃體酮日血清黃體生成激素水平對無垂體降調(diào)節(jié)的HRT-FET周期妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(17):2641-2644.

The effect of different dosage form progesterone on patients with functional uterine bleeding

Xu Qiu-ming
(Luotian county maternal and child health care hospital wards, Hubei Huanggang 438600, China)

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2016.02.140.02

孫春宇